Колобома

Колобома — это дефект глазной оболочки, при котором отсутствует ее часть. Практически всегда это врожденная патология, появившаяся во время пубертатного периода. На это могли повлиять неблагоприятные факторы как внешние, так и внутренние. Но в некоторых ситуациях она может быть и приобретенной. В большинстве случаев развивается параллельно с другими заболеваниями. Как самостоятельная патология встречается редко. Не стоит путать данное заболевание с гетерохромией. Гетерохромия ‒ это аномальная пигментация радужки, когда глаза различны по цвету.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика

Этиология

Причины отличаются в зависимости от типа развития:

• Врожденная патология. Это нарушение процесса пубертатного развития, которое задевает зачатки глаз. Из-за этого происходит неправильное закрытие эмбриональной зародышевой глазной щели, вследствие чего нарушается конфигурация образующих структурных элементов глазного яблока. Однако некоторые генетические нарушения также могут быть провокационным фактором. Врожденная патология может случиться и при выявлении у беременной цитомегаловирусной инфекции.
• Приобретенная патология. Возникает как следствие травматического повреждения глазного яблока, когда нарушаются некоторые структурные элементы и образуются рубцы. У отдельных пациентов это случается после проведенного хирургического вмешательства.

Основными причинами формирования приобретенной формы патологии являются: злоупотребление спиртными напитками, наркотическими веществами, сбои в гормональном балансе.

Классификация

Есть несколько классификаций такой патологии.

По периоду развития:

• врожденная колобома – диагностируется наиболее часто;
• приобретенная форма – развивается из-за травматического повреждения.

В зависимости от области локализации патологии и пораженного отдела глаза:

• колобома радужной глазной оболочки – очень частое явление;
• колобома хориоидеи (сосудистой оболочки) – при этой форме часто поражается и сетчатка глаза;
• колобома сетчатки;
• колобома цилиарного тела;
• колобома хрусталика – встречается редко;
• колобома стекловидного тела;
• колобома, поразившая диск зрительного нерва – диагностируется не очень часто;
• колобома века – чаще всего врачи диагностируют колобому верхнего века.

Колобома века

По распространенности колобому делят на следующие виды

• изолированная – сюда относится колобома радужки и нерва;
• комбинированная – в этом случае колобома глаза поражает несколько отделов;
• проникающая – поражены все оболочки глаза;
• одно- или двусторонняя – поражен один глаз или два сразу.

По описанию колобому делят на:

• типичную;
• атипичную – для нее характерно нетипичное поражение глазного яблока.

Этот дефект не доставляет никакой боли человеку, но может оказывать влияние на восприятие картинки. Также возможно ухудшение зрения. От эстетического дефекта лица страдают в основном женщины.

Эффективность терапии будет зависеть от стадии развития, площади поражения и области локализации.

Симптоматика

Все признаки будут проявляться в зависимости от области локализации патологии, поэтому симптоматика будет следующей:

• Колобома радужки чаще всего проявляется слепотой. Однако это не настоящая потеря зрения: у больного оно сохраняется, только снижается световосприятие. Визуально поражение похоже на грушу или замочную скважину.
• Приобретенная форма патологии характеризуется невыполнением сократительной функции зоны зрачка. При врожденной форме сокращение происходит. Внешне такой дефект сильно выделяется, доставляя больному психологический, моральный и эстетический дискомфорт.
• Поражение цилиарного тела. Появляются трудности при распознавании близкорасположенных предметов, а также возникают затруднения при взгляде.
• При хориоидеической форме отсутствует возможность сетчатки воспринимать картину, поэтому в этом месте появляется черное пятно.
• При поражении зрительного нерва больной также видит вместо предмета черное пятно.
• Колобома хрусталика проявляется различными светопреломляющими способностями. Например, это невозможно сделать в той области, где отсутствует частичка хрусталика.
• Дефект глазного века не проявляется никакими отклонениями со стороны зрения. Нарушается увлажнение роговицы, невозможно полностью закрыть веки. При такой форме у больного возникает физический дискомфорт. Основным осложнением этой формы называют вторичный конъюнктивит.

Колобома радужки

Основными признаками данной патологии, которые относятся ко всем формам, являются:

• ощутимый косметический дефект, который вызывает у больного нервозность, депрессию, раздражительность;
• плохая переносимость яркого света, из-за чего возникает ослепление;
• ухудшение зрения;
• плохая четкость расположенных вблизи предметов;
• ощущение песка в глазах и их сухость.

Если поражение охватит и другие области, тогда возможна полная потеря зрения.

Диагностика

В клинике проводятся следующие мероприятия:

• визуальный осмотр – дефект виден невооруженным глазом;
• визометрия;
• установят остроту зрения;
• офтальмоскопия;
• биомикроскопия с использованием щелевой лампы;
• проверят реакцию зрачков больного на свет;
• компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансная томография;
• гистологическое исследование волокон гладких мышц.

Если есть подозрение на врожденную патологию, тогда врач собирает семейный анамнез.

Лечение

В медицине не существует консервативного способа лечения данной патологии.

При небольшой колобоме радужки глаза можно носить сетчатые очки или темные линзы со светлым центром. Таким образом поступление света будет дозированным и проявление симптомов ослепления будет не таким ярким.

В качестве оперативного вмешательства применяются следующие методы:

• при ухудшении зрения проводят операцию, в ходе которой сшивают края радужной оболочки;
• когда поражен оптический нерв, применяют лазерокоагуляцию с формированием мембранного комплекса;
• при запущенной форме колобомы хрусталика его удаляют;
• при патологии, поразившей веко, проводят блефаропластику.

Своевременное лечение предупредит развитие осложнений.

Возможные осложнения

При подобных дефектах могут возникнуть следующие осложнения:

• отслойка сетчатки;
• разрыв сетчатки;
• появление миопии высокой степени.

Однако возможны и другие серьезные последствия колобомы.

Профилактика

Чтоб такая патология не вызвала осложнений, ее необходимо вовремя выявить. При уже поставленном диагнозе следует носить корректирующие очки или линзы. Также необходимо наблюдаться у врача-офтальмолога. Такие действия помогут предотвратить прогрессирование заболевания.