Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки – недуг, при прогрессировании которого нижний участок кишки выпадает за пределы канала. Клиника недуга всегда очень ярко выражена – наблюдается сильный болевой синдром, недержание сфинктера, появление выделений кровянистого или слизистого характера из ануса. Выпадение прямой кишки – опасное состояние, которое требует своевременного и полноценного лечения. Стоит отметить, что недуг не имеет ограничений, касательно пола и возраста.

• Этиология
• Классификация
• Степени
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение

Этиология

Причины выпадения прямой кишки разделяются на производящие и предполагающие. Предполагающие причины это те, которые непосредственно провоцируют прогрессирование патологии. К таким относят:

• оперативные вмешательства на кишечнике;
• сильное и регулярное натуживание во время опорожнения кишечника (часто наблюдаются при хронических запорах);
• тяжело протекающие роды, в процессе которых произошли травмы тазовых мышц;
• травмы сакрального участка позвоночного столба;
• язвенное поражение слизистой кишечника;
• трудная работа, из-за которой мышечный аппарат брюшины постоянно напряжён.

Предрасполагающие причины выпадения прямой кишки:

• патологии мышечных структур тазового дна;
• растяжение кишечных мышц;
• возросшее давление внутри брюшины;
• сниженный тонус мышц сфинктера;
• удлинение прямой кишки;
• отягощённая беременность;
• копчик анатомически расположен в вертикальном положении.

Классификация

• грыжевой тип. В этом случае наблюдается смещение передней стенки прямой кишки вниз. Такое патологическое состояние возникает по причине возрастания давления в брюшине, а также из-за слабости мышечных структур таза. Вследствие этого слизистая продавливается и выводится наружу;
• инвагинационный тип. Вдавливание определённой части кишки наблюдается только в анусе. Слизистая не выводится за его границы.

Степени

Клиницисты выделяют всего 4 степени выпадения прямой кишки:

1. компенсированная. Во время акта дефекации наблюдается незначительное выпадение слизистой. По окончании опорожнения кишечника она возвращается в своё физиологическое положение;
2. субкомпенсированная. Слизистая выворачивается на таком же уровне, как и при компенсированной стадии. Только в своё первоначальное положение она возвращается медленно. Этот процесс сопровождается болью и незначительным кровотечением;
3. декомпенсированная. Выпадение прямой кишки наблюдается не только при опорожнении кишечника, но и при любом другом напряжении. Самостоятельно на своё место она не возвращается. Кровотечения из ануса появляются все чаще, и иногда наблюдается недержание каловых масс и газов;
4. декомпенсированная глубокая. Выпадение наблюдается даже при незначительной физ. нагрузке. Также кишка может выпасть даже в положении сидя или стоя. Слизистая повреждается, и на ней начинают прогрессировать некротические процессы, которые провоцируют сильный зуд и кровотечения.

Симптоматика

Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки может произойти как постепенно, так и внезапно. Но все же более часто патологический процесс прогрессирует постепенно. На 1 стадии выпадение прямой кишки происходит только во время опорожнения кишечника. Но по мере прогрессирования недуга, слизистая выпадает даже при незначительном напряжении, и пациент вынужден её вправлять.

Внезапное выпадение прямой кишки развивается после резкого возрастания внутрибрюшного давления при повышенной нагрузке (к примеру, подъем тяжестей). В данный момент ярко проявляются симптомы выпадения – резкая боль, которая может привести к коллапсу, а также кровотечение.

Общие симптомы выпадения прямой кишки:

• ложные позывы к дефекации;
• характерный симптом – у пациента проявляется чувство, что у него в анусе находится инородное тело;
• пациенту сложно задерживать каловые массы и газы;
• болевой синдром;
• кровотечение.

При появлении первых симптомов, следует безотлагательно обратиться к высококвалифицированному проктологу для проведения диагностики и лечения недуга.

Диагностика

Диагностирование выпадения прямой кишки у ребёнка и взрослого начинается с визуального осмотра. Стоит отметить важный момент – визуально отметить выпадение можно лишь при запущенных стадиях недуга. Если у врача есть подозрение, что у больного начальная стадия недуга, то обычно он просит его присесть и натужиться. Появление слизистой служит подтверждением диагнозу.

Стандартный план диагностики выпадения прямой кишки включает в себя:

• пальцевое исследование;
• ректороманоскопия;
• колоноскопия;
• дефекография.

Лечение

Выпадение прямой кишки лечение подразумевает как консервативными, так и хирургическими методиками. Определённую методику подбирает только лечащий врач с учётом симптомов недуга, стадии прогрессирования, а также причины возникновения.

Консервативная терапия выпадения прямой кишки:

• физиотерапия;
• специальный массаж через прямую кишку;
• инъекционное введение склерозирующих лекарств.

Хирургические методики лечения выпадения прямой кишки:

• пластика мышечных структур таза;
• резекция (хирурги проводят экстракцию выпадающего участка);
• операции, суть которых заключается в подшивании слизистой;
• резекция определённого участка толстой кишки.