Спондилез поясничного отдела

Спондилез поясничного отдела – представляет собой одну из наиболее частых разновидностей подобного патологического процесса, которая при отсутствии терапии приводит к непоправимым последствиям. Основополагающим источником болезни выступают травмы поясницы и чрезмерные нагрузки на позвоночный столб. Существует менее безобидный фактор – естественный процесс старения организма.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика и прогноз

Первым симптомом, на фоне которого развиваются другие признаки, выступает болевой синдром, дополняющийся нарушением двигательной функции и появлением хромоты во время ходьбы.

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимы данные инструментальных обследований и информация, полученная во время первичного осмотра. Примечательно то, что в диагностике такого заболевания не принимают участие лабораторные исследования.

Существует несколько способов того, как лечить спондилез с локализацией в поясничном отделе и все они основываются на консервативных способах.

Этиология

Спондилез поясничного отдела относят к категории полиэтиологических патологий, поскольку на его развитие влияет одновременно несколько причин. Помимо этого, болезнь называют идиопатической. Это обуславливается тем, что в подавляющем большинстве случаев она вызвана индивидуальными особенностями человеческого организма.

Основную группу риска составляют те, кто:

• достиг преклонного возраста;
• профессионально занимается спортом;
• вынужден долгое время находиться в неудобном положении – зачастую это связано со специфическими условиями труда.

Основные причины проявления спондилеза

Другими предрасполагающими факторами принято считать:

• врождённую или приобретённую слабость мышечно-связочного аппарата – именно по этой причине не последнее место в терапии недуга занимает лечебная физкультура;
• отягощённую наследственность;
• протекание какого-либо инфекционного или воспалительного заболевания, которое имеет негативное влияние на костную ткань или позвоночный столб;
• частые травматические поражения области поясницы;
• нерациональное питание – сюда стоит отнести тот факт, что основу меню человека составляют жиры и трудноусвояемые углеводы;
• поражение сосудов атеросклерозом;
• частые микротравмы позвоночника;
• протекание сахарного диабета;
• многолетнее пристрастие к вредным привычкам;
• нарушение обменных процессов;
• длительное пребывание тела в неудобном положении, в частности в вертикальном;
• формирование злокачественных опухолей непосредственно в области позвоночника или же метастазирование ракового новообразования другой локализации;
• сильные физические нагрузки, выполняемые слабым человеком;
• гиподинамия – это состояние, при котором человек недостаточно двигается;
• частое переохлаждение организма.

На первой стадии протекания болезни происходит развитие реакции компенсации организма – это означает, что в местах чрезмерных перегрузок осуществляется разрастание костной ткани. Аналогичные изменения зачастую протекают в человеческом организме на фоне естественного процесса старения, что приводит к уплотнению дисков, расположенных между позвонками. Именно этим объясняется постепенное развитие такой патологии.

Старение межпозвоночных дисков – это вполне нормальное явление, потому что они не могут самостоятельно восстанавливаться. Помимо этого, вертикальное положение тела вызывает усиленную нагрузку именно на поясничный отдел позвоночника.

Классификация

Основные разновидности подобного заболевания представлены степенями тяжести его протекания:

• спондилез 1 степени – наиболее лёгкая стадия течения дегенеративного процесса, поскольку никаких изменений в самочувствии и рентгеновских снимках наблюдаться не будет;
• спондилез 2 степени – происходит не только выражение болевого синдрома, но также отмечается резкое ограничение подвижности. В некоторых случаях это вынуждает человека сменить работу, поскольку он не может в полной мере справляться со своими обязанностями;
• спондилез 3 степени – трудоспособность пациента снижена настолько, что ему может быть присвоена инвалидность.

Томограммы поясничного отдела при различных стадиях спондилеза

Разделение спондилеза поясничного отдела по рентгенологическим изменениям:

• начальная стадия – отмечается наличие большого количества остеофитов, которые зачастую локализуются на переднем крае позвонков и постепенно сужают позвоночный канал. Однако при этом они не распространяются на соседние позвонки;
• вторая стадия – патологическое разрастание костной ткани огибает межпозвоночный диск. Иногда происходит срастание соседних остеофитов, отчего происходит деформация позвонков и формирование ложного сустава;
• третья стадия – является такой, когда отмечается полное сращивание остеофитов и образование костной скобы. Именно это является источником скованности движений. Такой этап прогрессирования болезни нередко осложняется спондилоартрозом. При этом межпозвоночный диск распластывается между двумя позвонками.

В зависимости от степени развития, спондилез поясничного отдела можно разделить на:

• медленно прогрессирующий;
• умеренно прогрессирующий;
• быстропрогрессирующий;
• молниеносный – такая форма диагностируется крайне редко и только в тех ситуациях, когда образование остеофитов было спровоцировано другим заболеванием.

Симптоматика

Первым клиническим признаком недуга выступает боль в области поясницы, для которой характерно:

• периодическое возникновение;
• пик выраженности в вечернее время;
• усиление при резкой смене положения туловища;
• обострение при изменении погодных условий – такое проявление наблюдается довольно редко;
• самопроизвольное усиление или ослабление – также является редкостью.

На фоне болевого синдрома происходит развитие следующей симптоматики деформирующего спондилеза поясничного отдела позвоночника:

• иррадиация болей в область ягодиц и нижние конечности;
• слабость ног, что выражается в быстрой утомляемости при ходьбе или при непродолжительном вертикальном положении тела;
• ослабление болевых ощущений во время наклона вперёд или же при движении вверх, например, по лестнице;
• боли не проходящие после отдыха;
• развитие ложной хромоты;
• постепенное ограничение двигательной функции – человек при этом не может наклониться, присесть или повернуться;
• появление болей в пояснице при длительном отсутствии физической активности;
• появление признаков плексита.

В случаях появления одного или нескольких из вышеуказанных клинических проявлений стоит проконсультироваться у вертебролога, такой специалист не только проведёт диагностику, но и назначит адекватное лечение спондилеза поясничного отдела позвоночника.

Диагностика

В установлении правильного диагноза особое место занимают инструментальные диагностические мероприятия. Тем не менее им должны предшествовать манипуляции первичной диагностики, а именно:

• изучение истории болезни как пациента, так и его ближайших родственников – для подтверждения патологической или наследственной природы возникновения подобного недуга;
• сбор анамнеза жизни больного – для выяснения присутствия предрасполагающих факторов, не связанных с протеканием какого-либо недуга;
• тщательный физикальный осмотр, который в обязательном порядке должен включать в себя пальпацию проблемной зоны и оценивание двигательных возможностей пациента;
• детальный опрос больного – для определения степени выраженности характерной симптоматики, что укажет на стадию протекания заболевания.

Выполнение лабораторных исследований крови, урины и каловых масс в этом случае не имеет смысла, поскольку они не имеют диагностической ценности.

Основу инструментальных обследований составляют:

• рентгенография позвоночного столба;
• электронейромиография;
• КТ и МРТ поясничного отдела позвоночника.

Лечение

В настоящее время не существует кардинальных способов того, как вылечить спондилез, но для улучшения состояния позвоночника и купирования симптоматики успешно используются консервативные методики. К ним стоит отнести:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапию;
• упражнения при спондилезе;
• мануальную терапию;
• курс массажа.

Лечить деформирующий спондилез можно используя такие лекарства:

• НПВП;
• миорелаксанты;
• спазмолитики и анестетики;
• витаминные комплексы;
• антидепрессанты.

Для улучшения местного кровообращения используют такие процедуры:

• ультразвук;
• лекарственный электрофорез;
• грязелечение;
• иглоукалывание;
• ДМВ-терапия.

Лекарственный электрофорез

Лечебная гимнастика при спондилезе поясничного отдела может быть предложена пациентам в качестве индивидуального комплекса занятий, йоги или гимнастики.

Наиболее эффективными ЛФК при спондилезе поясничного отдела являются такие занятия:

• лёжа на спине необходимо согнуть ноги в коленях и поднять их к груди, после чего вернуться в исходное положение;
• стоя на коленях нужно упираться на ладони, поднять голову и максимально сильно прогнуться;
• исходное положение аналогично предыдущему, но руки следует согнуть и постараться достать предплечьями до пола;
• лёжа на спине, руки отводят за голову, нижние конечности сгибают в коленях и подтягивают к животу. Руками нужно захватить колени и прижать к ним голову.

Следует отметить, что положительный результат от любых упражнений наступит при условии их ежедневного выполнения.

Что касается хирургических операций, то при спондилезе поясничного отдела их не проводят.

Профилактика и прогноз

Чтобы у людей не возникло проблем со спондилезом необходимо придерживаться нескольких несложных правил:

• беречь спину от переохлаждения и сквозняков;
• вести активный образ жизни, в особенности физическая деятельность важна для людей, которые вынуждены по работе долго сидеть или стоять;
• правильно и сбалансировано питаться;
• не допускать повышенной нагрузки на позвоночный столб;
• следить за массой тела и удерживать её в пределах нормы;
• на ранних сроках лечить те заболевания, которые выступают в качестве этиологического фактора;
• регулярно проходить полное медицинское обследование.

Многие пациенты с подобным диагнозом задают вопрос – можно ли вылечить спондилез поясничного отдела? Ответ зачастую положительный – от недуга можно избавиться, в особенности при ранней диагностике и комплексной терапии. Более того, он не опасен для жизни пациента, но может привести к инвалидизации.