Мезотимпанит

Мезотимпанит — хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки барабанной полости, наиболее выраженное в её среднем и нижнем отделе, при котором отмечаются обильные гнойные выделения из ушной полости, отёк и некротические изменения слизистой оболочки внутреннего уха. В большинстве случаев, хронический гнойный мезотимпанит носит односторонний характер, но в некоторых случаях возможно и двустороннее развитие патологического процесса. Самолечение недопустимо, так как может привести к полной утрате слуха.

• Этиология
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Профилактика

Код нозологии по МКБ-10 (международной классификации болезней) — Н66.1.

Этиология

Возбудителями данного заболевания зачастую являются:

• синегнойная палочка;
• грибковые организмы;
• стафилококки;
• стрептококки.

К предрасполагающим факторам, которые могут спровоцировать развитие этого заболевания, относятся:

• частые, хронические заболевания носоглотки;
• острый и хронический отит;
• патологии в области евстахиевой трубы;
• повреждение барабанной перепонки из-за неправильного проведения гигиенических процедур или в результате медицинских мероприятий;
• травмы лица и черепа;
• инфекционные заболевания;
• лимфаденит;
• частое и продолжительное переохлаждение;
• несоблюдение элементарных правил гигиены ушной полости;
• механическое повреждение ушной полости;
• заболевания костной системы;
• гиперчувствительность к бактериям.

Следует отметить и то, что развитие хронического мезотимпанита более вероятно в случае ослабленной иммунной системы.

Симптоматика

Симптомы мезотимпанита

Клиническая картина мезотимпанита проявляется следующим образом:

• ухудшение слуха;
• резкие и интенсивные боли в период обострения, ноющие и непродолжительные по характеру в период ремиссии;
• ощущение пульсации в области больного уха;
• шум в ушах;
• выделение гнойного экссудата;
• повышенная температура тела, что обусловлено воспалительным процессом;
• воспаление подчелюстных, шейных лимфатических узлов;
• признаки общей интоксикации организма;
• нарушение сна, что обусловлено болевым синдромом в поражённом ухе;
• раздражительность, резкие перепады настроения.

При физикальном осмотре больного, на наличие данного заболевание может указывать следующее:

• наружный проход в ухе заполнен гнойным экссудатом, иногда с примесями крови;
• по краю или по центру барабанной перепонки наблюдается перфорация;
• гиперемия и отёк слизистой;
• мелкозернистая грануляция.

Следует отметить, что снижение слуха — это симптом, который проявляется далеко не сразу. Ухудшение слухового восприятия наблюдается при пропитывании гноем слуховых косточек.

При такой клинической картине следует срочно обращаться к отоларингологу, а не предпринимать попытки устранить заболевание самостоятельно. В таком случае можно избежать развития серьёзных осложнений.

Диагностика

В первую очередь отоларинголог проводит тщательный физикальный осмотр больного уха. Для постановки точного диагноза проводятся такие лабораторно-инструментальные методы обследования:

• осмотр уха при помощи специального рефлектора, часто с микроскопией;
• мазок из слухового прохода для определения наличия бактерий, а также их чувствительности к антибиотикам;
• КТ и рентгенография височной области;
• общий и биохимический анализ крови.

Список диагностических исследований может дополняться другими методами, в зависимости от анамнеза заболевания и клинических проявлений недуга.

Лечение заболевания отоларинголог назначает исходя из полученных результатов анализов и установленного этиологического фактора.

Лечение

Лечение мезотимпанита направлено, в первую очередь, на устранение патологической флоры, уменьшение воспалительного процесса и сохранение слуха пациенту.

Медикаментозная терапия включает в себя приём таких препаратов:

• антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда;
• при повышенной температуре – жаропонижающие;
• антигистаминные;
• противоотечные;
• нестероидные противовоспалительные;
• витаминно-минеральный комплекс.

Кроме приёма системных медикаментов, врач назначает препараты местного действия для промывания ушного прохода. В этом случае используются антисептические и вяжущие средства. Также могут прописываться присыпки на слизистую внутреннего уха на основе фурацилина.

Во время стойкой ремиссии могут проводиться физиотерапевтические процедуры:

• фонофорез;
• электрофорез;
• ультразвуковые процедуры.

Хирургическое вмешательство имеет место в тех случаях, когда консервативное лечение не даёт должного результата или отмечается периодическое или постоянное гнойное отделяемое из полости уха. В таких случаях проводится удаление мелких гранулем, полипов и рубцов.

Своевременно начатое лечение даёт возможность избежать развития серьёзных осложнений и сохраняет слух пациента. В том случае, если медицинские мероприятия не будут начаты своевременно, возможно распространение воспалительного процесса на височную область, ухудшение или полная потеря слуха.

Осложнения

В случаях несвоевременно начатого или неправильного лечения хронического мезотимпанита, возможно формирование:

• пареза или паралича лицевого нерва;
• отогенного сепсиса;
• абсцесса мозга;
• менингита;
• арахноидита.

Арахноидит

Профилактика

Для предотвращения развития мезотимпанита следует применять на практике следующие профилактические мероприятия:

• своевременное лечение воспалительных заболеваний носоглотки;
• правильная, регулярная гигиена ушей;
• правильное, полноценное питание;
• ведение здорового образа жизни;
• исправление анатомических нарушений ушных проходов, если такое имеется;
• укрепление иммунной системы.

При попадании в ухо инородных предметов или при наличии вышеуказанной симптоматики, нужно обращаться к отоларингологу, а не проводить лечение на своё усмотрение. Кроме этого, нужно систематически проходить профилактический осмотр у отоларинголога. Предотвратить заболевание гораздо проще, чем его лечить и устранять осложнения.