Ангиолипома

Ангиолипома — доброкачественное новообразование, которое вырастает из мутированных клеток кровеносных сосудов и жировой прослойки. Патология чаще проявляется в почечной системе, печени и на спине в позвоночнике. Аномальное образование изолированное: если очаг обнаружен в одной почке, шанс невелик, что опухоль затронет и вторую. Обычно течение заболевания на ранних стадиях не сопровождается симптоматикой, с увеличением размера опухоли могут появиться боли. Осложнения связаны с открытием кровотечений, «острым животом».

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения

Встречается заболевание у всех возрастных групп, чаще проявляется у женщин после 40. Причины возникновения разные, от гормональных сбоев до некачественного лечения воспалительных процессов.

Диагностические мероприятия включают внешний осмотр, назначение ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии, рентгеноконтрастной ангиографии, биопсии с гистологическим анализом пораженных тканей.

Если патология протекает бессимптомно, пациент находится под наблюдением. В случае появления симптоматики проводится хирургическое вмешательство. Прогноз терапии положительный.

Этиология

Ангиолипома локализуется в разных местах, структура включает гладкомышечные клетки, сосуды и жировую ткань. Причины возникновения опухоли до конца не изучены — учеными еще не выяснена возможность передачи опухоли генетическим путем.

Здоровая почка и почка с ангиолипомой

Специалисты предполагают, что спровоцировать развитие новообразования могут:

• хронические воспалительные процессы в организме — пиелонефрит, мочекаменная патология;
• эндокринные сбои в процессе перестройки организма у женщин после 40 лет и у беременных — зафиксировано много случаев, когда опухоль начинала стремительно прогрессировать в процессе гормонального дисбаланса;
• наследственная предрасположенность (под сомнением) — исследователи утверждают, что опухоль может быть спутником генетических отклонений (болезнь Бурневилля-Прингла);
• заражение определенной группой вирусов — теория только на этапе подтверждения и не проверена экспериментальным путем.

Можно выделить основные факторы, которые влияют на появление ангиолипомы:

• женский пол;
• гормональные сбои;
• период климакса;
• беременность;
• сильное воспаление.

Перечисленные состояния значительно увеличивают риск возникновения очага у людей из групп риска.

Классификация

Ангиолипома классифицируется по месту образования:

• в одной или обеих почках;
• в кишечнике;
• в позвоночнике;
• в области надпочечника.

По характеру протекания опухоль бывает доброкачественной и злокачественной природы (часто с метастазами).

Если классифицировать с учетом этиологии, ангиолипома в почке подразделяется на три разновидности:

1. Спорадическая форма. Встречается чаще, примерно в 70 % случаев. Патология выявляется случайно во время проведения аппаратной диагностики. Новообразование маленькое, находится на одной из почек, растет медленно, симптоматика отсутствует.
2. Наследственная. Аномалия зафиксирована при сопутствующих генетических заболеваниях и имеет двустороннюю локализацию с большим количеством образований.
3. Неизвестная. В группу попадают патологии с быстрым ростом, злокачественной природой. Причины возникновения заболевания не выяснены. Встречается очень редко.

Любая из представленных форм требует комплексного обследования и назначения соответствующей терапии или длительного наблюдения.

Симптоматика

Доброкачественное новообразование чаще протекает бессимптомно. Если обнаруживается ангиолипома в почке, в процессе роста опухоль начинает давить на окружающие орган ткани, что приводит к деформации и нарушает выделительную функцию. Новообразование до 40 мм не проявляется.

Когда у пациента проявляются признаки тромбоза, а после диагностики отмечается выход опухолевидных клеток за пределы капсулы, это говорит о злокачественном характере процесса.

Ангиолипома, размер которой превышает 45 мм, вызывает сдавливание нервных окончаний, провоцируя болевую симптоматику. Сосуды в капсуле новообразования несостоятельны, при наличии провоцирующих факторов могут разрываться, что приводит к кровоизлияниям. Кровь сначала попадает в почки, а затем выводится с мочой, вызывая гематурию.

При росте опухоли проявляются такие симптомы:

• анемия;
• сильные боли в области живота — если обнаруживается ангиолипома позвоночника, болезненность ощущается в районе спины;
• почечные колики;
• проблемы с мочеиспусканием;
• повышение давления;
• кровь в моче;
• проблемы с мышцами брюшной полости.

Любое из симптоматических проявлений — объективный повод для госпитализации и проведения качественного обследования.

Диагностика

В большинстве случаев ангиолипома обнаруживается случайно в процессе ультразвуковой проверки. После выявления патологии пациента направляют на дополнительные исследования:

• пальпация — врач прощупывает место локализации аномалии (если размер очага около 5 см);
• мультиспиральная компьютерная томография с применением контраста — определяют размер, структуру и местоположение опухоли, процедура обязательна при назначении хирургического вмешательства;
• магнитно-резонансная томография почек, позвоночника, кишечника;
• биопсия органа и гистологическое исследование образца пораженной ткани — проводится для определения характера неоплазии;
• генетическая диагностика — назначается при подозрении на туберозный склероз.

Человек сдает анализы крови и мочи для лабораторного анализа. После выяснения полной картины болезни назначается соответствующая терапия.

Лечение

Если ангиолипома небольших размеров и не проявляется, врачом избирается выжидательная тактика с обязательными обследованиями больного каждые 6 месяцев. Больной ставится на учет у уролога или нефролога.

Врачебные рекомендации в этот период (если новообразования обнаруживается в почках):

• соблюдение питьевого режима — пить не больше 1,5–2 л в день;
• не злоупотреблять неправильной пищей (жирной, соленой, острой);
• лечить воспалительные процессы в мочевыделительной системе.

Хирургическое вмешательство назначается, если неоплазия в размерах доросла до 45–50 мм и сопровождается сильными болями и анемией.

Есть несколько разновидностей операции:

• лазерная коагуляция сосудов, которые питают опухоль — позволяет уменьшить размер, но не убрать опухоль полностью;
• резекция — удаление участка органа с опухолью и последующим ушиванием, проводится при размерах очага от 5 см до 8 см;
• нефрэктомия — полностью удаляется орган с патологией, используется, когда аномалия в размерах превышает 10 сантиметров.

Методика проведения операции будет зависеть от состояния и возраста больного, сопутствующих осложнений болезни. При злокачественности оперативное вмешательство закрепляется химиотерапией.

Возможные осложнения

Ангиолипома может осложняться кровоизлиянием, гематурией, раздражением брюшной полости, в тяжелых случаях развивается шок из-за большой потери крови.

Очень редко новообразование приобретает инвазивный характер и начинается метастазирование, что приводит к развитию эмболии, нарушению кровообращения и функционирования органов.