Туберкулома

Туберкулома – это разновидность туберкулеза. Наличие патологического процесса характеризуется появлением округлого новообразования – плотной капсулы с аморфным казеозным содержимым, в диаметре, не превышающем 8 см. Внешне заболевание напоминает опухоль.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение

В Международной классификации заболеваний (туберкулема по МКБ-10 – А15.0) не является онкологической опухолью, которая не поддается лечению, хотя на результатах флюорографических и рентгеновских исследований выглядит иначе. Чаще всего заболевание проявляется единичными новообразованиями, хотя бывают случаи появления нескольких капсул.

Заболевание может оставаться в стационарном состоянии большой отрезок времени. Клиническая картина определяется фазой туберкулезного процесса, не вызывая дополнительных трудностей. Не наблюдаются симптомы заболевания, когда оно находится в спокойном состоянии. Чаще всего появляется у людей молодого возраста – от 20 до 40 лет. Как правило, проводится удаление туберкуломы.

Этиология

Существует ряд факторов, которые способствуют появлению такого заболевания.

Среди них выделяют:

• тяжелые формы туберкулеза у пациента;
• некачественное лечение туберкулеза;
• нарушение обмена веществ.

Однако наличие сложных форм туберкулеза у больного до сих пор является самой значимой первопричиной развития туберкуломы.

Классификация

Наиболее распространенными патологиями является опухоль легких и туберкулома мозга.

По патоморфологическим характеристикам болезнь разделяют на:

• инфильтративно-пневмоническую (инволюция туберкулеза легких);
• казеомы (гомогенные либо слоистые);
• блокированную каверну (заполнение каверны казеозным содержимым).

По внешним признакам туберкуломы рассматривают следующим образом:

• солитарные – некротическое наполнение, форма подобна кругу, единичная;
• конгломератные – несколько образований с некротическим содержимым, заключенных в одну капсулу.

Также различают несколько стадий развития заболевания:

• стационарная;
• прогрессирующая;
• регрессирующая.

Изменения в пространстве вокруг новообразования незначительны при любой форме казеомы, и чаще всего сопровождаются появлением специфического вида бронхита.

Туберкулема мозга имеет два варианта развития болезни:

• первый тип – появляется внезапно с высокой температурой, часто перетекает в менингит;
• второй тип – длительное начало и развитие болезни с ремиссией.

Форма недуга определяется диагностическими методами.

Симптоматика

Для туберкуломы легкого характерными являются следующие симптомы:

• лихорадка;
• повышенное потоотделение во сне;
• появление кашля;
• общая слабость;
• отсутствие аппетита;
• резкая потеря в весе.

Многие интересуются вопросом о том, болезнь заразна или нет. При обострении, казеозные массы поступают в бронхи и определяются в мокротах, поэтому туберкулома легких может быть заразна через дыхательные пути, продукты питания, от матери к новорожденному.

Туберкулома мозга по своему проявлению схожа с симптомами при опухоли ЦНС.

Болезнь имеет следующие признаки:

• повышение внутричерепного давления;
• общее недомогание;
• тошнота, рвота;
• нарушение памяти;
• резкие перемены настроения;
• нарушения чувствительности;
• двигательные расстройства.

Как правило, туберкулома протекает бессимптомно либо отмечается один, или два из перечисленных выше признаков.

Туберкулема легких является клиническим проявлением туберкулеза и чаще всего проходит бессимптомно, так как заболевание имеет хронический характер. Острая стадия может быть спровоцирована как внешними, так и внутренними факторами, а прогрессирующее течение проявляется в виде распада туберкулемы.

Симптомы распада туберкулемы:

• недомогание;
• потеря веса;
• сильный кашель, который сопровождается отхождением мокроты, может быть с кровью;
• хрипы в груди.

В анализах крови выделяют снижение уровня лейкоцитов и оседание эритроцитов. Распад туберкулемы провоцирует распад внутренних органов. Попадание бактерий туберкулемы в организм и скорость их развития напрямую зависит от иммунитета человека. Полностью здоровый организм может вывести бактерии через слизь самостоятельно, без сторонней помощи.

Если же иммунитет слабый, бактерии могут задерживаться в дыхательных органах и происходит заражение. Если пациент вовремя не получил качественное лечение, распад туберкуломы может привести к летальному исходу.

Диагностика

Что касается туберкулемы мозга, диагностировать ее довольно сложно.

В анамнезе больных присутствует:

• контакт с человеком, заболевшим туберкулезом;
• положительные пробы туберкулиновые;
• перенесенный туберкулез или плеврит.

Новообразование преимущественно располагается в задней черепной ямке.

Известно, что из всех пациентов с наличием туберкулемы мозга, выявить ее при жизни удалось только у 17%. Обычно назначается прохождение компьютерной томографии головного мозга и сдача биохимического анализа крови.

Диагностика туберкулемы не менее затруднительна.

Методы для выявления наличия болезни, которые активно используют клиницисты, следующие:

• флюорография;
• бронхологическое исследование, как следствие – цитологическое и бактериологическое исследование;
• трансторакальная пункция.

Рентгенологическая картина туберкулемы проявляется в виде отдельного, круглой формы, фокуса в тканях легких.

В последнее время специалисты проводят параллель между туберкуломой и онкологическим заболеванием, что означает одно – медлить нельзя, а при обнаружении подозрительных симптомов необходимо показаться лечащему врачу для дальнейшего обследования.

Лечение

Туберкулема легких лечение предполагает следующее:

• хирургическое удаление туберкуломы легких;
• прохождение химиотерапии.

Операция по удалению туберкуломы является наиболее эффективным методом, практикуется даже на новообразованиях в размере до 20 мм.

Хирургическое вмешательство при наличии туберкуломы с периферическим расположением, когда ее распад не прослеживается, осуществляется с помощью клиновидной резекции, при этом используется общий наркоз. Если речь идет о большом образовании, то операция проводится иначе, вплоть до удаления части легкого. Неэффективность оперативного вмешательства колеблется на уровне 5%, то есть можно быть уверенным в успешности проведения операции и удачном избавлении от туберкулемы.

При отслеживании процесса ярко-выраженной интоксикации организма или же обострения туберкулемы могут назначаться дополнительно антибактериальные препараты, выбирать которые обязан лечащий врач, опираясь на данные антибактериального лечения, проводившегося ранее. Преимущество отдают разноплановым антибактериальным медикаментам. Продолжительность терапии индивидуальна, исходя из скорости рассасывания воспаления и прохождения проявления интоксикации организма.

После осуществления хирургического вмешательства рекомендуется соблюдение антибактериальной терапии на протяжении полугода, чтобы избежать рецидива.

Если отмечено появление аллергической реакции, помимо антибактериальных препаратов, необходимо назначить десенсибилизирующие средства. Если отмечен слабый процесс туберкулеза – используется Туберкулин.

Лечение туберкуломы с помощью химиотерапии без операции основывается на использовании таких средств, как:

• БЦЖ;
• ультразвук;
• Лидаза;
• Продигиозан.

Метод используется сторонниками консервативного лечения: за цель берется излечение любым способом, кроме оперативного вмешательства. Лечение химиотерапией зачастую не приносит положительного результата при наличии туберкулемы большого размера.

Лечение туберкулемы мозга исключительно оперативное, проходит следующим образом:

• удаляется новообразование полностью, извлекается из здоровых тканей;
• для того чтобы избежать попадания частей туберкулемы на здоровые ткани, операционное поле тщательно изолируют.

Лечение хирургическим путем проводится в сочетании с приемом туберкулостатических препаратов, таких как:

• Стрептомицин;
• препараты ГИНК;
• Рифампицин.

Длительность лечения зависит от состояния больного во время послеоперационного периода, характера неврологических расстройств и определяется лечащим врачом.

Есть большая вероятность благоприятных результатов операции, благодаря новейшему оборудованию и использованию послеоперационного медикаментозного лечения. Фитотерапия активно применяется для приостановления роста туберкулемы, однако, полностью излечить новообразования с помощью народной медицины невозможно.

При комплексном лечении медикаментами и средствами народной медицины можно добиться следующих результатов:

• улучшение метаболизма;
• эффективное выведение скопившейся слизи;
• повышение иммунитета;
• выведение шлаков и токсинов из организма.

Наиболее распространенные рецепты для лечения народными средствами, которые может порекомендовать клиницист:

• применять медвежий жир;
• употреблять смесь каланхоэ с медом за полчаса до еды;
• принимать настойку прополиса на воде или спирте;
• применять настой северного мха за полчаса до еды по 1 столовой ложке.

Каждый должен понимать, что туберкулома – это серьезная патология, которая может привести к крайне негативным последствиям. Если не затягивать с проблемой, ее можно излечить, главное, вовремя обратиться к квалифицированному специалисту.