Подбор врача и запись по телефонам
7 (499) 519-32-81, 7 (812) 409-93-64

Гемиплегия

Гемиплегия
Основные симптомы:
  • Боль в мышцах
  • Возрастание надкостничных рефлексов
  • Возрастание сухожильных рефлексов
  • Гипертонус мышц
  • Искажение мимики
  • Нарушение речи
  • Нарушение чувствительности
  • Непроизвольные движения конечностей
  • Неспособность к самообслуживанию
  • Отечность в пораженном месте
  • Патологические рефлексы в парализованных конечностях
  • Понижение суставных рефлексов
  • Потеря движений руки и ноги на одной стороне
  • Похолодание пораженной конечности
  • Синюшность кожи
  • Судороги
  • Трудности в ходьбе
  • Умственная отсталость

Гемиплегия (син. гемипарез) – это отсутствие произвольных движений в одной половине тела, являющееся следствием нарушения процесса прохождения нервного импульса непосредственно от высших центров к рабочим мышцам. Помимо верхней и нижней конечности, в патологию могут вовлекаться мышцы туловища и лица со стороны поражения.

Причины возникновения заболевания всегда носят патологический характер и могут включать в себя внутренние кровоизлияния, черепно-мозговые травмы, ушибы спинного мозга, различные новообразования, психические нарушения и нейроинфекции.

Симптоматика является специфичной и ярко выраженной. Основными признаками принято считать спастический гипертонус мышц, повышение рефлексов в пострадавшей руке или ноге, непроизвольные мышечные сокращения и движения.

Диагноз ставится на основании результатов неврологического осмотра больного, инструментальных процедур и манипуляций первичной диагностики, которые проводит лично невролог.

Лечение в первую очередь направлено на устранение базового заболевания, однако в целом ограничиваются консервативными терапевтическими методиками, среди которых – прием лекарственных препаратов, лечебно-физическая культура, физиотерапия и лечебный массаж.

В Международной классификации болезней 10 пересмотра такому отклонению отведено отдельное значение: код по МКБ-10 будет G81, при врожденном типе – G80.2.

Этиология

Неблагоприятные факторы, которые могут привести к развитию подобного заболевания, достаточно разнообразны. Они представлены:

  • церебральными или спинальными инсультами;
  • черепно-мозговыми травмами;
  • ушибами спинного мозга;
  • инфекционным поражением ЦНС;
  • обширными диффузными очагами ишемии;
  • злокачественными или доброкачественными новообразованиями головного мозга;
  • функциональными нарушениями, например, истерическим неврозом;
  • кровоизлияниями в ткани спинного или головного мозга;
  • паразитарными инвазиями;
  • эндогенными или экзогенными интоксикациями;
  • осложненным протеканием родовой деятельности – опасности в таком случае подвергается ребенок;
  • патологиями крови;
  • рассеянным склерозом;
  • алкогольной или наркотической зависимостью;
  • заболеваниями со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • диабетической энцефалопатией;
  • воспалительным поражением структур головного мозга;
  • детским церебральным параличом;
  • арахноидитом;
  • менингитом.

В некоторых случаях ребенок уже появляется на свет с подобным расстройством. Гемиплегия у детей является следствием неправильной закладки центральных мотонейронов во время эмбриогенеза, а также иных нарушений церебральных или спинальных функций во время внутриутробного развития плода.

Классификация

В зависимости от этиологического фактора, подобное нарушение бывает:

  • органическим – характеризуется стойкими изменениями со стороны нервной системы;
  • функциональным – может внезапно исчезнуть даже без врачебного вмешательства.

С учетом расположения очага поражения выделяется:

  • контралатеральная гемиплегия – проявляется на стороне, противоположной источнику поражения;
  • гомолатеральная форма – повреждение находится на той же стороне, что и пострадавшие конечности;
  • двойная гемиплегия – в патологию вовлекаются руки и ноги сразу с обеих сторон. Считается наиболее тяжелой формой такой болезни;
  • спинальная форма.

По варианту протекания выделяется:

  • перекрестная гемиплегия – отличается тем, что паралитическое поражение задевает руку (например, слева) и ногу (с правой стороны);
  • вялый тип – тонус мышц верхней и нижней конечности значительно снижен;
  • центральная гемиплегия – в таких ситуациях помимо паралича присутствует гипертонус мышц;
  • спастическая гемиплегия – верхняя конечность поражена в большей степени, чем нижняя.

В зависимости от стороны поражения, может быть диагностирована:

  • двусторонняя гемиплегия;
  • правосторонняя гемиплегия;
  • левосторонняя гемиплегия.

По уровню поражения выделяют следующие разновидности болезни:

  • корковая – страдает кора головного мозга;
  • супракапсулярная – повреждение располагается возле внутренней капсулы;
  • корково-подкорковая;
  • пирамидно-таламическая;
  • капсулярная;
  • альтернирующая гемиплегия;
  • альтернирующая оптико-пирамидная.

Патологический процесс имеет такие стадии протекания:

  • диасхизальную;
  • прогрессирующую;
  • регрессирующую.

По этиологическому фактору делится на:

  • приобретенную – встречается чаще всего;
  • врожденную – также носит название «детская гемиплегия».

Симптоматика

Симптомы гемиплегии
Симптомы гемиплегии

Гемиплегия – это синдром, главным клиническим проявлением которого выступает потеря движений руки и ноги на одной стороне. Помимо этого, специфическими признаками также выступают:

  • повышение тонуса мышц;
  • возрастание сухожильных и надкостничных рефлексов;
  • понижение суставных рефлексов;
  • возникновение патологических рефлексов в парализованных конечностях.

Помимо этого, в клинике могут присутствовать такие симптомы:

  • искажение мимики;
  • нарушение речевой функции;
  • отечность пораженных сегментов;
  • синюшность кожи больной руки и ноги;
  • похолодание вовлеченных в патологию частей тела;
  • затруднение самостоятельного движения человека;
  • потеря способности к самообслуживанию;
  • болевые ощущения различной степени выраженности в мышцах рук и ног;
  • поза Вернике-Манна;
  • симптом «складного ножа»;
  • непроизвольные мышечные сокращения и движения;
  • снижение глубокой и поверхностной чувствительности;
  • судорожные припадки;
  • умственная отсталость у детей.

Стоит отметить, что при функциональной форме протекания недуга не происходит возникновения нарушений со стороны мышечного тонуса и изменения рефлексов. Проявления могут исчезнуть совершенно спонтанно, даже если специально предназначенное лечение будет полностью отсутствовать.

Диагностика

Поскольку патология обладает специфической симптоматикой, с установлением правильного диагноза зачастую не возникает проблем. Однако для дифференциации различных форм необходим комплексный подход.

В первую очередь клиницисту необходимо:

  • ознакомиться с историей болезни – для установления основного патологического этиологического фактора;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез – для выявления возможных причин формирования врожденной разновидности болезни;
  • провести тщательный физикальный осмотр;
  • осуществить комплекс неврологических тестов – таким образом специалистом осуществляется определение состояния рефлексов и мышц больной руки и ноги;
  • детально опросить пациента или его родственников – для выяснения первого времени возникновения и степени выраженности клинических проявлений.

Лабораторные исследования в данном случае включают в себя:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • микроскопическое изучение спинномозговой жидкости;
  • общеклинический анализ урины.

Что касается инструментальных процедур, то они ограничиваются осуществлением:

  • электромиографии;
  • КТ и МРТ головного мозга – помогает отличить между собой центральную форму с альтернирующей разновидностью;
  • доплерографии;
  • электроэнцефалографии;
  • люмбальной пункции – для получения ликвора.
Люмбальная пункция
Люмбальная пункция

Лечение

Устранением такого недуга занимаются невропатологи и реабилитологи. В первую очередь необходима ликвидация основной патологии, которая вызвала паралитическое поражение руки и ноги на одной стороне. Лечение болезни-провокатора носит индивидуальный характер.

Тем не менее, абсолютно всем пациентам показан прием:

  • нейропротекторов;
  • миорелаксантов;
  • антиоксидантов;
  • витаминов группы В;
  • обезболивающих веществ;
  • лекарств, направленных на купирование сопутствующей симптоматики;
  • нейротрофических препаратов;
  • вазоактивных средств;
  • ингибиторов холинэстеразы.

Комплекс физиотерапевтических процедур объединяет в себе:

  • электростимуляцию мышц;
  • влияние магнитного поля;
  • баротерапию;
  • электрофорез;
  • лазеротерапию.

Кроме этого, лечение в обязательном порядке должно включать в себя:

  • кинезотерапию;
  • акупунктуру;
  • лечебный массаж;
  • мануальную терапию;
  • курс ЛФК;
  • психотерапевтическую коррекцию;
  • водные процедуры.

Профилактика и прогноз

На сегодняшний день не разработано специфических мероприятий, предупреждающих развитие этого нарушения. К общим профилактическим рекомендациям относятся:

  • контроль над адекватным протеканием беременности;
  • полный отказ от вредных привычек;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • умеренная физическая активность (ЛФК);
  • избегание травм головы и спинного мозга;
  • своевременное обнаружение и лечение патологических этиологических факторов (в частности, наиболее частой причины – ишемического инсульта), которые могут привести к развитию такой проблемы;
  • регулярное прохождение полноценного профилактического осмотра в медицинском учреждении с посещением всех клиницистов.

Гемиплегия обладает нескольким вариантами исхода:

  • полное выздоровление – двигательная активность больных рук и ног восстанавливается в полной мере;
  • самостоятельная регрессия с незначительными остаточными явлениями;
  • приобретение постоянного характера – при этом болезнь не будет поддаваться терапии.

Наиболее неблагоприятный прогноз наблюдается у пациентов, которым был поставлен диагноз «двойная гемиплегия» - при этом больной полностью теряет способность к передвижению и самообслуживанию, отчего нуждается в постоянном уходе.

Поделиться статьей:

Заболевания со схожими симптомами:
Олигофрения (совпадающих симптомов: 4 из 18)
Олигофрения

Олигофрения (или умственная отсталость, малоумие) подразумевает под собой определение группы патологий, отличающихся между собой особенностями этиологии и патогенеза, при которых речь идет врожденных или приобретенных в период раннего детства формах недоразвития психики. Олигофрения, симптомы которой проявляются, прежде всего, в форме поражения разума по причине остановки развития личности на фоне патологического развития головного мозга, помимо этого отражается на волевых и эмоциональных качествах больного, его моторике и речи.

...
Паркинсонизм (совпадающих симптомов: 4 из 18)
Паркинсонизм

Паркинсонизм – это группа симптомов неврологического характера, которые могут проявляться при различных заболеваниях. Наиболее часто такой синдром встречается при болезни Паркинсона. Заболевание характеризуется как хронический тип прогрессирующего недуга головного мозга. Патология обозначена таким термином, так как впервые его описал Дж. Паркинсон. Доктор вывел часто встречаемые симптомы и рассказал, как справиться с патологией.

...
Болезнь Альцгеймера (совпадающих симптомов: 3 из 18)
Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера – это заболевание головного мозга дегенеративного характера, проявляющееся в форме прогрессирующего снижения интеллекта. Болезнь Альцгеймера, симптомы которой некогда впервые были выделены Алоисом Альцгеймером, немецким психиатром, представляет собой одну из наиболее распространенных форм деменции (приобретенного слабоумия).

...
Болезнь Ниманна-Пика (совпадающих симптомов: 3 из 18)
Болезнь Ниманна-Пика

Болезнь Ниманна-Пика — наследственное заболевание, при котором происходит накопление жиров в различных органах, чаще всего в печени, селезёнке, головном мозге и лимфатических узлах. Данное заболевание имеет несколько клинических форм, у каждой из которых свой прогноз. Специфического лечения нет, высокий риск летального исхода. Болезни Ниманна-Пика в одинаковой мере подвержены как особи мужского, так и женского пола.

...
Болезнь Паркинсона (совпадающих симптомов: 3 из 18)
Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона, которую также определяют как дрожательный паралич, представляет собой длительным образом прогрессирующее состояние, сопровождающееся нарушением двигательных функций и рядом расстройств. Болезнь Паркинсона, симптомы которой с течением времени постепенно усугубляются, развивается по причине отмирания в головном мозге соответствующих нервных клеток, отвечающих за контроль над совершаемыми движениями. Заболевание подлежит определенным корректировкам симптоматики, длиться может на протяжении многих лет и является неизлечимым.

...
Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

К какому врачу обратиться

При подозрении на такое заболевание, как «Гемиплегия» нужно обратиться к врачу: