Киста семенного канатика
- A -
- A +
- Reset
- Боль в мошонке
- Уплотнение в мошонке
- Чувство тяжести в мошонке
Киста семенного канатика (фуникулоцеле) — объемное образование, состоящее из фиброзной капсулы плотной консистенции, в которой заключена серозная жидкость с включениями сперматозоидов (мужская гамета) или/и сперматоцитов (половая клетка на одном из этапов сперматогенеза). Форма кисты чаще округлая. Киста семенного канатика у мужчин, прошедших обследование репродуктивной системы, выявляется в каждом третьем случае. Наиболее часто страдают мужчины 20–45-летнего возраста.
Причины
Причины появления кисты семенного канатика:
- Травмы мошонки (тупые, открытые, рваные, закрытые, колото-резаные, другие). Травма может быть получена не только вследствие физического воздействия, но и под влиянием химических факторов, электрических, температурных, прочих.
- Воспалительный процесс в половых органах: орхит (воспаление тестикул), эпидидимит (воспаление придатка яичка), везикулит (воспаление семенного пузырька), деферентит (воспаление семявыносящего протока).
- Застойные явления в органах малого таза, приводящие к ухудшению кровоснабжения органов репродукции и, следовательно, к существенному ухудшению их функциональных способностей.
- Врожденные аномалии развития.
Механизм развития заболевания при воспалении или травме заключается в обструкции (закупорке) протоков и прекращении оттока спермиев. Накапливаясь, секрет растягивает стенку канатика. Так образуется киста.
Врожденные фуникулоцеле образуются во внутриутробном периоде из-за частично незаращенного влагалищного отростка, в результате чего между придатком яичка и брюшиной образуется полость, постепенно заполняющаяся прозрачным секретом без содержания сперматозоидов.
Кисты семенного канатика у мальчиков подросткового возраста возникают в результате отставания или опережения полового созревания.
Классификация
В зависимости от этиологии различают:
- врожденные формы кисты семенного канатика, обусловленные нарушением эмбрионального развития плода мужского пола;
- приобретенные формы, развившиеся в результате инфицирования или травмы половых органов.
Кисты бывают однокамерные (с одной патологической полостью) и многокамерные (с несколькими кистозными полостями, разделенными перегородками).
Симптомы
Киста канатика отличается медленным ростом и медленным прогрессированием. При маленьких размерах в основном не вызывает проблем со здоровьем и самочувствием мужчины и не влияет на сексуальную активность.
По мере роста киста прощупывается в мошонке, но в большинстве случаев не дает никаких проявлений. Только если образование слишком большое, пациенты жалуются на чувство сдавливания в мошонке, дискомфорт при сидении и ходьбе.
Киста семенного канатика у ребенка часто проходит самостоятельно в возрасте до года.
Диагностика
При дискомфорте в мошонке обращаются к андрологу или урологу. Врач проводит визуальный осмотр и пальпацию. Крупная киста прощупывается в мошонке, как третье яичко — гладкое шарообразное образование плотной или мягкоэластичной консистенции с флюктуацией (скопление жидкости).
Небольшое кистозное уплотнение визуализируется как припухлость в области тестикул. В отличие от водянки, фуникулоцеле прощупывается отдельно от левого и правого яичка.
Для постановки диагноза проводятся такие диагностические мероприятия:
- Лабораторные исследования: общие анализы крови и мочи, биохимия, анализ на ЗППП, ВИЧ, гепатит. Мазок для изучения микрофлоры.
- Визуальная диагностика: сонография яичка и придатков — основной метод обследования для выявления кисты семенного канатика. Оцениваются локализация, размеры, форма новообразования. На УЗИ видно кисту как четко ограниченное образование с ровными контурами и однородной эхоструктурой.
- Инструментальная диагностика: диафаноскопия (просвечивание, трансиллюминация) проводится с помощью диафаноскопа, основывается на способности тканей пропускать свет. На основании пропускной способности можно судить о плотности образования и его содержимом. Киста с прозрачным секретом просвечивается полностью, слишком плотные ткани и среды совсем не пропускают световой луч.
- Радиологическое обследование: магнитно-резонансная или компьютерная томография чаще используются при подозрении на злокачественную опухоль и для детализации патологических изменений.
Дифференциальную диагностику проводят с эпидидимитом, паховой грыжей (если киста расположена высоко), гидроцеле (водянка яичка), сперматоцеле (киста, содержащая семенную жидкость), сперматогенной гранулемой (проникновение в паренхиму яичка сперматозоидов, в результате чего образуется гранулематозная ткань).
Лечение
Если фуникулоцеле выявляют у новорожденного, до года ребенка наблюдает уролог. Если киста не исчезает самостоятельно, в возрасте полутора-двух лет образование удаляют в плановом порядке. Экстренное вмешательство выполняют при острой кисте, которая ущемляет придатки и может привести к их некрозу, при угрозе превращения кистозного образования в пахово-мошоночную грыжу.
Если киста незначительных размеров и не дает выраженных симптомов, предпочтительны выжидательная тактика и регулярное наблюдение.
При отсутствии изменений со стороны опухоли и самочувствия больного хирургическое вмешательство не требуется. В случае появления болей, дискомфорта, роста или деформации образования, сдавливании близлежащих тканей показана операция.
Конкретных показаний для радикального лечения не существует, поэтому вопрос о целесообразности оперативного вмешательства решается индивидуально.
При возможности проводят пункцию с целью удаления содержимого кисты. После процедуры часто наблюдается облитерация (заращение) влагалищного отростка. При рецидивах проводят повторную пункцию. Если заболевание и далее рецидивирует, пациента оперируют.
Удаление фуникулоцеле осуществляется в амбулаторных условиях под местным обезболиванием, продолжительность процедуры — до получаса. Хирург вскрывает мошонку, делая маленький разрез, иссекает кисту, ушивает стенки канатика.
Чтобы не повредить органы мошонки, что может привести к рубцеванию, спаечному процессу и нарушению сперматогенеза, в ходе операции используют микрохирургический инструментарий, а манипуляции выполняются под оптическим увеличением. Это позволяет не оставлять шрамов.
После ушивания раны на 2 часа прикладывают холод. Фрагмент иссеченной ткани отправляют на гистологическое исследование для исключения злокачественного поражения органа.
В течение десяти суток пациент находится под наблюдением лечащего врача. В это время и далее на протяжении месяца-двух запрещены физические нагрузки, занятия спортом, слишком активные движения, поднятие тяжестей. Рекомендовано ношение тугого поддерживающего белья и диета.
Оперативное вмешательство, выполненное на высокопрофессиональном уровне, не приводит к осложнениям. После неграмотно проведенной операции возможны такие нежелательные последствия:
- кровотечение;
- рецидивы;
- болевой синдром;
- образование рубцов;
- повреждение придатков.
Следствием таких осложнений может стать бесплодие.
Прогнозы
Киста семенного канатика благоприятна в прогностическом плане — это состояние не угрожает жизни мужчины. Нельзя легкомысленно относиться к заболеванию, поскольку патология может предварять возникновение ракового поражения яичек или его придатков.
Быстрорастущая опухоль сдавливает протоки и соседние ткани, что негативно влияет на сперматогенез и фертильность (способность к оплодотворению).
Профилактика
Профилактические мероприятия сводятся к избеганию инфицирования и травмирования органов мошонки, активному образу жизни (чтобы не было застоя в малом тазу), регулярной интимной близости.
При любом дискомфорте в половых органах нужно обращаться к урологу и выполнять врачебные рекомендации, проходить профилактические осмотры и обследование.
Читать нас на Яндекс.Дзен
При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.
Тестикулы у мужчин – это мужские половые органы, располагающиеся внизу мошонки и отвечающие за формирование сперматозоидов и продуцирование тестостерона. В придатках яичек сперматозоиды дозревают и через них же попадают в семявыносящий проток. Если говорить про рак яичка, то — это новообразование онкологической природы, которое непредсказуемо развивается и характеризуется распространением раковых клеток по всему организму через лимфоток и кровоток.
...Простатит представляет собой такое заболевание, при котором воспаляется предстательная железа. Простатит, симптомы которого чаще всего встречаются у мужчин репродуктивного возраста (20-40 лет), в среднем диагностируется у 35% населения. В зависимости от происхождения, простатит может быть бактериальным или небактериальным, в зависимости от характера течения – острым или хроническим.
...Сперматоцеле – одно из распространённых заболеваний мошонки (7%), при котором семенная жидкость, клетки и сперматозоиды скапливаются в протоке придатка яичка, образуя полость с прозрачным или молочным содержимым. Возникает такое состояние вследствие невозможности полноценного оттока секрета из придатков яичка. Недуг бывает как приобретённым, так и врождённым. Иными словами, такое нарушение называется киста придатка яичка, поскольку она представлена полостным овальным образованием в фиброзной капсуле, не связанным с окружающими тканями.
...Микоплазмоз – это патологический процесс, на формирование которого оказывает своё влияние бактерии Микоплазма хоминис и гениталиум. Эти микроорганизмы оказывают негативное воздействие на работоспособность мочеполовой системы и вызывают различные недуги. Если организм поразил Микоплазма пневмония, то это угроза для развития заболеваний верхних дыхательных путей.
...Орхоэпидидимит – это опасное мужское урологическое заболевание инфекционной этиологии, при котором воспалительный процесс поражает яичко и переходит на его придаток. В большинстве случаев недуг развивается у половозрелых мужчин в возрасте от 16 до 40 лет (в период ведения активной половой жизни). Но также орхоэпидидимит нередко развивается и у пожилых пациентов.
...