Перекрут яичка

Перекрут яичка — патологический процесс, который развивается вследствие тех или иных этиологических факторов и приводит к перекручиванию семенного канатика. Это состояние опасно тем, что если лечение не будет начато своевременно, то развивается некроз на фоне прекращения кровоснабжения органа. Следует отметить, что это нарушение может встречаться как у взрослого мужчины, так и у ребёнка. Согласно международной классификации заболеваний, патологии присвоен код по МКБ-10 - N45. На начальном этапе возможно устранение патологии без операции. В более сложных случаях только хирургическое лечение, вплоть до полного удаления органа.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Профилактика

Этиология

Перекрут яичка у мужчин может быть спровоцирован следующими этиологическими факторами:

• патологическая подвижность органа, что может быть обусловлено отсутствием правильной фиксации органа ко дну мошонки;
• недоразвитость направляющей связки яичка;
• пахово-мошоночная грыжа;
• врождённая патология семенного канатика;
• поворачивание органа;
• крипторхизм;
• морфофункциональная незрелость мочеполовой системы;
• неправильное развитие половых органов;
• травмы;
• при недоношенности у новорождённых.

Несколько реже, но все же встречается в этиологии, развитие этого симптома после операции. Вне зависимости от этиологического фактора, лечение должно начаться незамедлительно и только врачом. Самовольные медицинские мероприятия могут привести к необратимому патологическому процессу.

Классификация

По механизму развития выделяют перекруты яичка:

• внутривлагалищный (происходит скручивание семенного канатика одновременно с его оболочками);
• вневлагалищный (скручивание происходит внутри собственной оболочки).

Иногда может наблюдаться перекрут гидатиды яичка – рудиментарного отростка этого органа.

По стороне поражения чаще всего диагностируется одностороннее развитие патологического процесса, реже двустороннее.

Симптоматика

Признаки перекрута яичка

Перекрут яичка или гидатиды характеризуется следующей клинической картиной:

• боли в мошонке носят острый, внезапный характер;
• неприятные ощущения отдают в паховую область;
• одна сторона органа становится больше или меньше другой;
• местное повышение температуры;
• изменение цвета – мошонка становится синего или бледного цвета;
• тошнота, иногда с приступами рвоты;
• нарушение мочеиспускания;
• в более сложных случаях боль может быть настолько сильной, что человек не может нормально передвигаться.

У детей перекрут гидатиды или самого яичка может проявляться в виде следующих симптомов:

• постоянный плач, особенно при касании области развития патологического процесса;
• субфебрильная или повышенная температура тела;
• рвота.

При наличии такой клинической картины у ребёнка или взрослого следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Если корректная медицинская помощь будет оказана в течение первых 12 часов с момента начала патологического процесса, хирургического вмешательства и осложнений можно избежать.

Диагностика

В первую очередь проводится тщательный физикальный осмотр пациента, с пальпацией поражённого органа. Визуально можно наблюдать отёчность и припухлость мошонки со стороны поражённого яичка, побледнение или посинение органа.

Для точной постановки диагноза могут использовать такие методы исследования:

• УЗИ мошонки;
• УЗДГ сосудов органа;
• диафаноскопия;
• пункция мошонки для микроскопического исследования экссудата.

Так как клиническая картина сходна с другими заболеваниями, может потребоваться проведение дифференциальной диагностики для подтверждения или исключения таких заболеваний:

• орхит;
• гидроцеле;
• отёк Квинке;
• эпидидимит.

На основании полученных результатов обследования врач ставит окончательный диагноз и определяет наиболее эффективную тактику лечения.

Лечение

Если патология будет обнаружена в течение первых двенадцати часов, то хирургического вмешательства можно избежать, а проводится наружное ручное раскручивание яичка (деторсия). Если эта методика не дала должного результата, то проводится срочное операбельное вмешательство.

Операция может осуществляться через паховый или мошоночный доступ, в зависимости от локализации патологического процесса. Наиболее важным этапом в данной процедуре является оценка жизнеспособности органа. Если после восстановления кровообращения яичко приобрело естественный цвет, осуществляется его репозиция с последующей фиксацией к тканям мошонки.

В случае начала некротического процесса, проводится полное удаление органа с последующей имплантацией искусственного органа, для предотвращения эстетического дефекта.

При выявлении перекрута аппендикса яичка (гидатиды) проводится её перевязывание у основания и отсечение и удаление.

Вне зависимости от того, по какой методике проводилась операция, больному прописывается последующая медикаментозная терапия, которая включает в себя противовоспалительные, обезболивающие, антибиотики и физиотерапевтические процедуры. Половые контакты и физические нагрузки в этот период исключаются.

Самолечение или использование средств народной медицины, в этом случае, неуместно. Такие «медицинские» мероприятия могут привести к развитию необратимых патологических процессов. Что касается медикаментозной терапии, то её также расписывает только лечащий врач.

Возможные осложнения

Если лечение не будет начато своевременно, то присутствует высокий риск развития таких осложнений:

• некроз органа;
• гнойное воспаление;
• мужское бесплодие;
• водянка;
• разрыв.

Предотвратить развитие таких патологических изменений можно, если своевременно обращаться за медицинской помощью.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям следует отнести:

• предупреждение травм органов репродуктивной системы;
• ношение удобного, не сдавливающего половые органы, нижнего белья;
• использование специальной защиты при усиленных физических нагрузках, занятиях спортом;
• своевременное обследование у хирурга и уролога.

Соблюдая такие элементарные правила профилактики можно предотвратить развитие этого патологического процесса и сопутствующих осложнений. При наличии вышеописанной клинической картины следует незамедлительно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.