Базальноклеточная карцинома

Базальноклеточная карцинома – образование доброкачественного характера, которое характеризуется медленным делением клеток, локализуется чаще всего на носу, на нижнем веке, в области ушей. Преобразование в злокачественную форму наблюдается крайне редко.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение

Несмотря на то что метастаз не наблюдается, образование может прорастать глубоко в ткани, что приводит к воспалению и другим патологическим процессам.

Точной этиологической картины базальноклеточная карцинома не имеет, но клиницисты выделяют несколько предрасполагающих факторов, при этом не исключается и генетическая предрасположенность.

Внешне базальноклеточная карцинома кожи – это небольшой нарост узелковой формы, больше похожий на родинку. По мере прогрессирования патологического процесса может проявляться дополнительная симптоматика. Образование болезненное, близлежащие ткани могут быть гиперемированными, отекать. В некоторых случаях опухоль может немного кровоточить.

Определить тип образования можно только путем проведения диагностических мероприятий. При помощи лабораторных, инструментальных, диагностических методов определяется гистологический тип образования, а также его вид – злокачественный или доброкачественный.

Лечение подбирается индивидуально – проводится удаление, а также попутно назначается медикаментозная терапия. Специфической профилактики не существует.

Этиология

Почему развивается базальноклеточная карцинома на носу или в любом другом месте у мужчин или у женщин, на данный момент точно не установлено.

Клиницисты выделяют следующие предрасполагающие факторы для развития такого патологического процесса:

• повреждение кожного покрова химическими, токсическими веществами;
• последствия лучевой и/или химиотерапии;
• генетическая предрасположенность;
• наличие онкологических процессов в организме;
• возрастные изменения в организме;
• воздействие ультрафиолетовых лучей;
• тяжелые вирусные инфекции;
• воздействие ионизирующего излучения;
• злоупотребление солярием;
• длительное употребление тяжелых медикаментов.

Так как конкретно определяющей этиологической картины пока нет, не существует и специфической профилактики.

Классификация

Существует два типа градации данного заболевания.

По клеточному составу базальноклеточная карцинома в области ушей, на носу или любой другой локализации может быть следующего типа:

• поверхностная базальноклеточная карцинома – изменения происходят только в поверхностном слое эпидермиса;
• узловая или солидная – в коже образуется единичный узел;
• микроузловая – образование состоит из нескольких мелких узелков;
• инфильтративная – прорастает в ткани;
• фиброэпителиальная – образование формируется из эпителиальных и соединительных элементов;
• с придатковой дифференцировкой – клетки, которые похожи по строению с яичниковыми;
• базалиома с ороговением – часть клеток образования заполняется кератином и отмирает.

Также используется TNM-классификация:

• TIS – не выходящая за пределы базального слоя эпидермиса;
• Т1 – распространяется на всю толщу кожи и захватывает дерму, но ее размеры не превышают 2 см;
• Т2 – образование больше 2 см или же у пациента диагностируется больше двух факторов риска для ее роста;
• Т3 – образование прорастает в череп;
• Т4 – прорастает в кости черепа.

Отдельно в ходе диагностики выделяют следующие факторы риска для перерождения в злокачественное образование:

• размеры образования больше 2 см;
• имеется прорастание в нервные стволы;
• локализация опухоли в ухе;
• низкая дифференцировка клеток.

Определение типа образования осуществляется только путем проведения диагностических мероприятий.

Симптоматика

Симптомы базальноклеточной карциномы

Клиническая картина данного патологического процесса может отличаться в зависимости от вида.

Общий симптоматический комплекс характеризуется следующим образом:

• образование может иметь вид родинки или плотного узелка;
• чаще всего размер не превышает 2 см, но не исключается и больший диаметр;
• если образований несколько, они могут сливаться, образуя неровные края;
• у людей со слабой иммунной системой образования характеризуются быстрым ростом;
• могут изъязвляться;
• близлежащие ткани могут быть гиперемированы;
• образования чаще всего светло-розового цвета, но могут содержать пигмент и становиться темно-коричневого окраса, что делает их еще более похожими на родинки;
• могут незначительно кровоточить;
• зуд и жжение, болезненные ощущения возникают только при образовании язвы.

В некоторых случаях базальноклеточная карцинома длительное время вовсе не проявляет каких-либо симптомов, поэтому может диагностироваться случайно, в ходе общего медицинского осмотра.

Диагностика

В данном случае необходимо обращаться за консультацией к дерматологу, который в первую очередь проведет физикальный осмотр, соберет личный и семейный анамнез.

Дальнейшая диагностика будет включать в себя следующие мероприятия:

• общий анализ крови и мочи;
• развернутый биохимический анализ крови;
• соскоб для последующего гистологического и цитологического исследования;
• тест на онкомаркеры.

Биопсию делают в исключительных случаях, поскольку такие мероприятия могут привести к ускоренному процессу деления мутировавших клеток.

Лечение

Лечение может осуществляться следующими методами:

• криодеструкция – удаление при помощи жидкого азота, проводится процедура амбулаторно;
• классическим хирургическим путем – проводят иссечение пораженного участка;
• метод Моса – удаление образования осуществляется послойно, такой способ длительный, но позволяет изучить образование и точно диагностировать степень риска метастазирования;
• кюретаж с электрокоагуляцией – образование удаляется посредством соскобов, после чего рану прижигают;
• химиотерапия – используется только в тех случаях, когда образование имеет высокий риск перерождения в злокачественное.

Также дополнительно используют медикаменты, которые предотвращают деление клеток. Но их назначают только в тех случаях, когда имеют место множественные карциномы, а проведение химиотерапии настоятельно не рекомендуется.

В большинстве случаев прогноз такого заболевания благоприятный. Риск перерождения в злокачественную форму минимальный, но не исключается. Поэтому нужно обращаться к врачу и начинать правильное лечение.

Специфической профилактики не существует. Лицам, которые имеют в личном анамнезе онкологические заболевания, необходимо систематически проходить комплексное медицинское обследование. Также следует минимизировать воздействие ультрафиолетовых лучей и отказаться от посещения солярия.