Склероатрофический лихен

Склероатрофический лихен – это хроническое заболевание, которое развивается на кожном покрове человека. С прогрессированием патологии кожа начинает отмирать, что является необратимым процессом. Обнаруживают ее чаще всего на половых органах. Женщины страдают от нее в десять раз чаще, чем мужчины.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика

Название заболевания изменяется в зависимости от места поражения, к примеру, гинеколог женщине поставит диагноз ‒ крауроз вульвы, а уролог скажет мужчине, что у него облитерирующий склеротический баланит. Лихеном называют комплекс разнообразных заболеваний кожного покрова. Это греческое слово, которое в дословном переводе означает зараза или лишай.

Этиология

К основным причинам появления такого заболевания относятся:

• Наследственность. В медицине фиксировались случаи, когда эта патология была обнаружена у близнецов, сестер, а также у дочки и ее матери. При исследовании развития и прогрессирования заболевания было установлено, что наследуются определенные гены.
• Аутоиммунные заболевания. Проведя ряд исследований, ученые установили, что между таким недугом и аутоиммунными патологиями имеется связь. Однако склероатрофический лихен может проявляться симптомами, похожими на болезни соединительной ткани при диагностированном аутоиммунном заболевании.
• Вирусные и инфекционные заболевания. Определенные вирусные болезни, такие как спирохеты, могут быть связаны с появлением этого недуга. Например, спирохеты способствуют развитию болезни Лайма, а на ее фоне может развиться акродерматит: его признаки очень схожи со склероатрофическим лихеном. Но несмотря на это, если человек все же страдает лихеном, то найти возбудителя Лайма не удается.
• Нарушение целостности кожного покрова. В некоторых случаях эта патология проявляется после повреждения кожи. К примеру, запустить развитие может повреждение старых рубцов, лучевое лечение кожного покрова, потертость, хроническое раздражение половых органов уриной у людей, страдающих сахарным диабетом.
• Нарушения гормонального баланса. Если нарушен процесс усвоения мужского полового гормона тканями организма, то это также является одним из факторов развития лихена.

Ученые приняли решение о лечении этой патологии кремом, который содержит тестостерон (мужской половой гормон). Однако такая терапия не дала ожидаемых результатов.

Классификация

На сегодняшний день в медицине есть несколько разновидностей заболевания:

• блестящий лихен;
• шиповидный;
• волосяной;
• скрофулезный;
• хронический;
• красный плоский;
• склероатрофический;
• тропический;
• амилоидный;
• линейный;
• микседематозный;
• полосовидный.

При каждом из этих заболеваний, на коже появляется сыпь в виде небольших бугорков белого цвета. Однако у них есть и различие: сыпь появляется в разных местах человеческого тела и может быть сезонным проявлением. Например, тропический вид патологии чаще всего возникает в жаркое время года, то есть летом.

Полосовидный и линейный лихен располагаются только в один ряд. Блестящий тип не охватывает некоторые области, например, слизистые, ладони, ступни, лицо, голову под волосами. Микседематозный чаще всего диагностируют у женщин пенсионного возраста.

Необходимо отметить, что склероатрофический диагностируемый лихен проявляется у женщин в возрасте от сорока до сорока пяти лет и у мужчин от сорока до сорока трех лет. В детском возрасте склероатрофический лихен – явление довольно редкое, но у девочек его диагностируют чаще, чем у мальчиков, и происходит это в период от одного года до тринадцати лет. Известны случаи, когда заболевание проходило само, без какого-либо лечения.

Симптоматика

Симптомы такой патологии проявляются в виде белых пятен с ярко выраженными краями, их еще называют папулы. Место их расположения: шея, верхняя часть грудной клетки, плечи, наружные половые органы. Кроме того, эта патология может появиться и на руках. При появлении размер пятен равен 0,5 сантиметра в диаметре. Близлежащие пятна со временем образуют одно большое, которое немного возвышается над кожей. У некоторых больных на больших пятнах могут появиться пузырьки. Когда заболевание поражает наружные половые органы, тогда кожа в этом месте пересыхает и зудит.

Развитие патологии может происходить на протяжении нескольких лет. Появившаяся сыпь не беспокоит человека, но иногда может зудеть. Этим объясняется то, что больные не обращаются за помощью к специалисту. Заболевание протекает волнообразно, то есть пораженная область может становиться больше или, наоборот, будет уменьшаться.

Были зафиксированы случаи, когда заболевание перерождалось в онкологию – в плоскоклеточный рак.

При такой патологии, как склероатрофический диагностируемый лихен полового члена, страдает его головка. В основном это заболевание взрослых мужчин, а обнаруживают его редко. Поражение бывает не только на головке члена, но и на внутренней части листка крайней плоти.

Первые симптомы:

• сухость;
• снижение эластичности.

На пораженной области начинает разрастаться соединительная ткань.

При такой локализации заболевания, у человека могут возникнуть следующие осложнения:

• сужение крайней плоти, которое может привести к состоянию, когда невозможно полностью обнажить головку члена;
• сужение отверстия уретры;
• образование трещин в этой области;

Заболевание делится на четыре стадии развития:

• происходит поражение крайней плоти;
• заболевание охватывает головку полового члена;
• патология переходит на половой член, охватывая при этом крайнюю плоть и уретру снаружи;
• предраковое состояние (пациента полностью обследуют, что поможет исключить или подтвердить онкологию).

Когда женщина страдает такой болезнью, врач ставит диагноз – склероатрофический диагностированный лихен вульвы.

Он проявляется следующими симптомами:

• Жжение.
• Зуд наружных половых органов и заднего прохода.
• Появление эрозии. Когда они начинают затягиваться, происходит рубцевание ткани. У некоторых пациенток наблюдается зарастание малых половых губ.

Специалисты говорят, что область поражения выглядит в форме «восьмерки». Если во время такой патологии женщина заболевает инфекционной болезнью, тогда течение лихена может усложниться.

Диагностика

При возникновении первых признаков развития патологии необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту. Ни в коем случае не начинайте лечение самостоятельно: могут быть большие проблемы со здоровьем.

Во время приема врач:

• проведет визуальный осмотр;
• соберет анамнез, основанный на ваших жалобах;
• изучит внешние проявления болезни;
• назначит проведение биопсии (проводится как дополнительная диагностика для подтверждения или опровержения предварительного диагноза).

По результатам диагностики врач определит тактику лечения.

Лечение

На сегодняшний день достоверно известно, что если терапия заболевания не проводилась, тогда происходит рубцевание на половых органах, что впоследствии сказывается довольно плачевно. При тяжелом течении патологии начинает сужаться просвет уретры, из-за этого нарушается отток мочи. Качество жизни пациента ухудшается, к тому же могут начать воспаляться мочевыводящие пути (цистит, пиелонефрит). Также это грозит мочекаменной болезнью и почечной недостаточностью.

Проводить лечение этой болезни можно с помощью медикаментозных средств (специальных мазей). В запущенных ситуациях могут прибегнуть к оперативному вмешательству, при этом удаляется пораженная часть.

Если лихен у мужчин охватил головку полового члена, тогда удаляется крайняя плоть.

Объем проводимой терапии будет зависеть от области поражения, поэтому рассмотрим лечение по стадиям развития болезни:

• Первая стадия. На этой стадии заболевание затронуло только крайнюю плоть, и если мужчина не обрезанный, тогда на ней будет видно белесоватое кольцо. На этом этапе не происходит поражение головки члена и наружной части уретры. В этом случае проводится обрезание крайней плоти и дальнейшее выздоровление под строгим контролем врача.
• Вторая стадия. Для этого этапа характерно поражение крайней плоти и кожного покрова полового члена. Наблюдаются белесые переходы с крайней плоти на бороздку и кожу головки. Заболевание на этой стадии часто диагностируют именно обрезанным мужчинам. На этом этапе может сузиться уретра снаружи, что приведет к затрудненному мочеиспусканию. Лечение будет таким: проводится оперативное удаление крайней плоти, а если необходимо, хирургически расширяют просвет уретры. Также больному назначают длительную местную терапию противовоспалительными средствами.
• Третья стадия. Заболевание уже поразило крайнюю плоть, головку и наружное отверстие уретры. Визуально половой член подвергся большим изменениям. Эта стадия болезни характерна для мужчин, которые ранее уже проходили лечение именно этой патологии, и которым проводили расширение уретры или мочеиспускательного канала. Лечение выглядит так: проводятся хирургические операции, которые помогут устранить стриктуры мочевыделительного канала, иссекаются рубцы. Кроме того, рекомендуют длительное лечение противовоспалительными средствами местного действия (мази, кремы).
• Четвертая стадия. В процесс заболевания вовлекается весь половой член. Это могут быть предраковые состояния и даже онкология. Такая стадия лечится хирургическим удалением образовавшихся рубцов. Но перед иссечением необходимо провести биопсию кожи полового члена мочевыделительного канала, чтобы исключить онкологию.

Кроме описанного лечения, всем пациентам назначается специальная диета.

Возможные осложнения

Примерный перечень осложнений:

• Лихен может перерождаться в онкологию, хотя такое происходит довольно редко. Однако у женщин это случается чаще, чем у мужчин. Но если вовремя начать необходимое лечение, риск возникновения рака снизится.
• Прогрессирующее заболевание вызывает болезненные ощущения у женщин во время близости. Зуд и образование рубцов сужают влагалище, поэтому желание в близости отпадает. Не стоит также забывать о возможном появлении волдырей в этом месте.
• Истончение крайней плоти (только у мужчин, которым не проводили обрезание). Последствия в этом случае – проблемы с эрекцией и мочеиспусканием.

Лечение необходимо начинать своевременно.

Профилактика

На сегодняшний день не существует конкретных методов профилактики.

Однако специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

• Если на кожном покрове появились белесые пятна, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу.
• Не стоит беспокоиться, если врач назначает удаление пораженного участка кожного покрова, ведь это только поможет остановить дальнейшее развитие заболевания. У мужчин иссекают крайнюю плоть, а у женщин пораженную кожу на гениталиях.
• В некоторых случаях у мужчин проводится расширение наружной части уретры.

Обращайтесь за помощью только к профессионалам.

К сожалению, но в некоторых странах перестали преподавать в ВУЗах лечение и диагностику склероатрофического лихена, поэтому многие врачи просто не понимают различия в признаках этого заболевания и воспалительного процесса кожного покрова, из-за чего назначается неверное лечение.

Довольно часто пациенты, которые лечатся от лихена или, другими словами, цумбуша, принимают антибиотики, поэтому врачи путают такую патологию с другой болезнью.

Это заболевание похоже на хламидиоз, герпес, фимоз и многие другие. Назначенные неправильные лекарственные препараты не помогают, и больной просто остается со своей проблемой наедине. Чтобы этого не случилось, необходимо найти опытного специалиста, который окажет вам надлежащую помощь.