Геморрагическая лихорадка

Вирусные геморрагические лихорадки (ГЛ) – малодифференцированная группа острых вирусных инфекций, при которых наиболее ярким симптомом является геморрагический синдром. В медицине известно 15 подвидов таких недугов. Все они схожи по своему течению и их объединяет геморрагический синдром (откуда и произошло название группы).

• Причины
• Механизм развития
• Симптоматика
  • Конго-Крымская ГЛ
  • Омская ГЛ
  • Болезнь Кьясанурского леса
  • Лихорадка Ласса
  • Лихорадка Эбола
  • ГЛ с почечным синдромом
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение

Причины

Недуг могут спровоцировать:

• буньявирусы;
• тогавирусы;
• аренавирусы;
• филовирусы;
• флавивирусы.

Для данной группы недугов характерна природная очаговость. Это говорит о том, что они наиболее распространены в местах, где проживает много животных, а также переносчиков вирусов, к которым относят комаров и клещей. Животные-переносчики:

• грызуны (мышиная лихорадка);
• белки;
• обезьяны;
• летучие мыши.

Но стоит отметить тот факт, что для недугов характерны такие пути распространения – парентеральный и воздушно-пылевой, водный, пищевой.

Механизм развития

• сосуды повреждаются вирусами;
• стенки их разрушаются и воспаляются. В просвет выделяются БАВ;
• развивается ДВС-синдром.

В результате развития всех указанных процессов, наблюдается гипоксия тканей, вследствие чего нарушается работа важных органов в организме человека. Также происходит массивная потеря крови. Стоит отметить тот факт, что тяжесть протекания патологии напрямую зависит от вида патологии, которая поразила человека, от активности иммунной системы, а также от особенностей организма самого пациента. Но чаще всего такие недуги протекают очень тяжело и даже при своевременно начатом лечении не исключён летальный исход.

Симптоматика

Симптомы патологии напрямую зависят от её вида. Наиболее распространены Конго-Крымская геморрагическая лихорадка, омская геморрагическая лихорадка, геморрагическая лихорадка Эбола, болезнь Кьясанурского леса, лихорадка Ласса.

Конго-Крымская геморрагическая лихорадка

Начало развития крымской геморрагической лихорадки всегда острое. Наблюдаются следующие симптомы:

• стремительное повышение температуры до высоких цифр;
• боли в животе;
• резкие головные боли;
• тошнота;
• рвота;
• отсутствие аппетита.

Симптомы крымской геморрагической лихорадки

Все указанные выше симптомы проявляются на протяжении двух дней, после чего наблюдается снижение температуры. Но вскоре отмечается покраснение кожного покрова, гиперемия конъюнктивы. После этого температура снова растёт и наступает геморрагическая стадия крымской геморрагической лихорадки с характерными для неё симптомами:

• на небе отмечается энантема;
• петехиальная сыпь;
• могут возникнуть крупные очаги кровоизлияний;
• кровотечения из матки, кишечника, дёсен;
• тахикардия;
• артериальная гипотония;
• увеличение печени без проявления желтухи;
• в случае тяжёлого течения патологии наблюдаются симптомы поражения ЦНС.

При своевременно начатом лечении крымской геморрагической лихорадки пациента можно спасти. Смертность при крымской геморрагической лихорадке – 2–50%.

Омская геморрагическая лихорадка

Инкубационный период при развитии омской геморрагической лихорадки составляет от 2 до 8 дней. Наблюдаются следующие симптомы:

• стремительно растёт температура;
• сильные головные боли;
• умеренное носовое кровотечение;
• рвота;
• сыпь геморрагического характера. Стоит отметить, что при омской геморрагической лихорадке нет обильных кровотечений;
• бронхопневмония;
• тромбоцитопения;
• развивается желудочно-кишечное кровотечение.

Чаще всего после стабилизации температуры при омской геморрагической лихорадке через 7–15 дней может наступать рецидив лихорадки.

Болезнь Кьясанурского леса

Начало патологии острое – повышается температура и возникает сильная головная боль. Далее проявляются следующие симптомы:

• выраженная миалгия;
• сильная слабость;
• поражение бронхиол.

Лихорадка Ласса

Инкубационный период — от 7 до 14 дней. У 50% пациентов недуг протекает в очень тяжёлой форме. Симптоматика:

• повышается температура;
• сильная интоксикация;
• лицо и шея отекают;
• микрогематурия;
• сильное кровотечение из матки, дёсен, носа и прочее.

Практически у всех больных развивается гиповолемический шок, который сопровождается почечной недостаточностью. Вскоре развивается и дыхательная недостаточность. Могут также проявиться и расстройства неврологического характера.

Геморрагическая лихорадка Эбола

Геморрагическая лихорадка Эбола имеет инкубационный период длительностью от 4 до 7 дней. Начинается она остро.

Симптоматика геморрагической лихорадки Эбола:

• боль в области лба;
• рвота;
• миалгия;
• пятнисто-папулезная сыпь;
• отёк мошонки;
• отёк половых губ;
• конъюнктивит;
• кровотечение из ЖКТ;
• слезливая депрессия;
• ДВС;
• тромбоцитопения.

Если своевременно не выявить геморрагическую лихорадку Эбола и не начать её лечение, то в большинстве случаев наступает летальный исход.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Для геморрагической лихорадки с почечным синдромом (мышиной лихорадки) характерным является появление высокой температуры, петехиальной сыпи, протеинурии и незначительных геморрагических проявлений. Выздоровление пациента протекает относительно спокойно. Стоит отметить тот факт, что чаще всего у пациентов геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (мышиная) проходит через 4 стадии развития:

• лихорадочная стадия. Отмечается подъем температуры тела, покраснение кожного покрова, а также недомогание. Длительность периода составляет от 3 до 8 дней, после чего возникает петехиальная сыпь, тромбоцитопения, протеинурия;
• гипотензивная стадия. Длительность – до 3 дней. Температура тела в этом случае постепенно снижается. Вследствие потери жидкости наблюдается выраженная гемоконцентрация. Протеинурия нарастает;
• олигурическая стадия. Длительность – до 5 дней. При данной стадии геморрагической лихорадки с почечным синдромом наблюдается выделение незначительного количества мочи, в которой содержится много белка, а также рвота, тошнота, обезвоживание. Артериальное давление снижается;
• диуретическая стадия геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Почечная концентрационная способность низкая. Но стоит отметить, что быстрое выведение жидкости может стать причиной обезвоживания и шока.

Как распознать геморрагическую лихорадку с почечным синдромом

Осложнения

Опасность геморрагической лихорадки с почечным синдромом, омской геморрагической лихорадки и прочих видов состоит в том, что их развитие может привести к необратимым состояниям:

• инфекционно-токсический шок (особенно при геморрагической лихорадке с почечным синдромом);
• почечная недостаточность;
• кома;
• кровоизлияния в органы;
• летальный исход.

Диагностика

Основа для проведения диагностики – симптоматика, а также указания, пребывал ли пациент в каких-либо неблагоприятных районах, были у него контакты с насекомыми или животными. Для того чтобы точно поставить диагноз, а также определить план лечения, следует обнаружить в крови пациента вирусы и антитела к ним. С этой целью проводится:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи (особенно важен при геморрагической лихорадке с почечным синдромом или омской геморрагической лихорадке);
• серологические пробы;
• биохимия крови;
• методы ПЦР для выявления вирусов и антител к ним.

Лечение

Лечение пациентов проводится только в стационарных условиях. Больного в срочном порядке госпитализируют. Терапия сводится к симптоматическому лечению:

• постельный режим;
• при лечении важно соблюдать диету. Следует принимать полужидкую легкоусвояемую пищу;
• витаминотерапия;
• следует пить как можно больше жидкости;
• если у пациента наблюдается сильная интоксикация, то ему показано вводить в/в солевые растворы, раствор глюкозы;
• важный момент лечения – переливание компонентов крови;
• гемодиализ. Данный метод лечения применим в том случае, если наблюдается поражение почек.