Амелобластома

Амелобластома – это патологический процесс, при котором происходит образование доброкачественной опухоли преимущественно в нижней части челюсти. Такое заболевание приводит к деструкции костной ткани, деформации челюсти, смещению зубного ряда.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Прогноз

В 80% случаев амелобластома развивается в нижней части челюсти, но и поражение верхнего зубного ряда не исключается. Разграничения по половому признаку нет: чаще всего диагностируется в возрасте 20-60 лет. У детей болезнь встречается крайне редко.

Клиническая картина ярко выражена, поэтому проблем со своевременной диагностикой, как правило, не возникает. Необходимо отметить, что несмотря на то, что образование доброкачественное, трансформация в злокачественное заболевание не исключается.

Диагностика осуществляется посредством физикального осмотра, проведения лабораторных и инструментальных исследований. Лечение только хирургическое. Консервативная терапия, как и народное лечение, неэффективно. По МКБ десятого пересмотра код D16.4 и D16.5.

Сделать однозначный прогноз в данном случае невозможно, поскольку все будет зависеть от клинико-морфологической картины патологического процесса, а также от вида опухоли. Злокачественная амелобластома характеризуется крайне неблагоприятными прогнозами.

Этиология

Точные причины развития амелобластомы на данный момент не установлены.

Клиницисты выделяют следующие предрасполагающие факторы для развития такого патологического процесса:

• повреждения слизистой оболочки рта;
• онкологические заболевания в личном и семейном анамнезе;
• травмы челюсти;
• проникновение инородных предметов в пазухи – осколки зуба, пломба и так далее;
• химические воздействия, облучение;
• курение, прием наркотических веществ;
• генетическая предрасположенность к таким заболеваниям.

Необходимо понимать, что это только возможные предрасполагающие факторы, а точные этиологические причины развития такого заболевания на данный момент не установлены.

Классификация

Амелобластома классифицируется по нескольким признакам.

Так, по клинико-морфологической составляющей выделяют следующие виды:

• кистозная форма – она является наиболее распространенной – присутствуют кистозные образования, которые могут быть одиночными или соединяться между собой;
• массивная или солидная форма – строение ткани губчатое, такая форма диагностируется относительно редко.

По локализации патология может быть таких видов, как:

• амелобластома нижней челюсти;
• амелобластома верхней челюсти.

Также выделяют несколько типов опухолей по гистологическому принципу:

• базально-клеточная;
• гранулярно-клеточная;
• фолликулярная;
• плеоморфная;
• акантоматозная.

Определить форму доброкачественного образования можно только путем проведения соответствующих диагностических мероприятий.

Симптоматика

Амелобластома нижней челюсти

Амелобластома развивается довольно долго, поэтому начальное течение клинической картины симптомов не имеет.

В целом клиническая картина данного патологического процесса характеризуется следующим образом:

• нарушение асимметрии лица – может быть незначительное или ярко выраженное, а по мере роста опухоли будет увеличиваться и асимметрия;
• боль, которая ошибочно будет приниматься за зубную;
• смещение и расшатывание зубов;
• в местах поражения челюсть постепенно деформируется;
• при пальпации можно определить вздутый участок кости;
• могут образовываться свищи с гнойно-серозным выделением.

В некоторых случаях возможно распространение опухоли в носовую полость, в результате чего будет присутствовать проблема с носовым дыханием. Кожные покровы на лице, в месте локализации опухоли, не изменяются.

Течение патологического процесса может быть осложнено воспалительным процессом, что будет только усугублять состояние больного. Если лечение не будет начато своевременно, то возможно развитие тяжелых осложнений: не исключается переход доброкачественного процесса в злокачественный.

Диагностика

Диагностика амелобластомы осуществляется посредством физикального осмотра, лабораторных и инструментальных методов обследования. В данном случае требуется консультация стоматолога, но дополнительно может понадобиться обследование у онколога.

Диагностическая программа включает в себя следующие мероприятия:

• общий и биохимический анализ крови;
• рентгенография;
• КТ, МРТ;
• цитологическое исследование;
• тест на онкомаркеры.

В ряде клинических случаев требуется дифференциальная диагностика относительно следующих патологических процессов:

• карцинома слюнной железы;
• плоскоклеточный рак;
• дентальные кисты воспалительной этиологии;
• образование фолликулярной кисты.

По результатам клинических исследований будет поставлен точный диагноз и назначено эффективное лечение.

Лечение

Лечение данного патологического процесса только хирургическое. В ходе операбельного вмешательства осуществляется резекция пораженного участка. Если патология будет диагностирована своевременно, то оперативное вмешательство будет минимальным – иссекается только опухоль, а челюсть удается сохранить.

В том случае, если опухоль достигла довольно больших размеров, то лечение будет более затруднительно, поскольку происходит деформация челюсти, что приводит не только к физиологическим проблемам, но и к видимому косметическому дефекту.

В послеоперационный период больному назначается ряд терапевтических мероприятий, в том числе и прием медикаментов:

• антибиотики;
• нестероидные противовоспалительные;
• обезболивающие;
• витаминно-минеральные комплексы.

Также необходимо скорректировать питание пациента: назначается диета, которая исключает грубую пищу. После любого приема пищи следует проводить санацию ротовой полости антисептическим раствором.

Если после операции была удалена значительная часть челюсти, то в дальнейшем потребуется пластическая операция по реконструкции челюсти и восстановлению естественной формы лица.

К сожалению, даже при условии своевременно проведенной операции и положительного исхода терапии, нельзя исключать рецидив. Чтобы снизить риск повторного развития патологического процесса, операбельную область тщательно обрабатывают раствором фенола. В некоторых случаях дополнительно может назначаться ношение специальных ортодонтических конструкций.

Возможные осложнения

Амелобластома может стать причиной развития следующих осложнений:

• воспалительный процесс с частыми рецидивами;
• переход доброкачественного образования в злокачественное.

Кроме того, если процесс будет запущен, то происходит деформация челюсти, что приводит к видимому косметическому дефекту.

Прогноз

Если терапия будет начата своевременно, то прогноз положительный. Однако необходимо помнить и том, что исход терапевтических мероприятий может значительно ухудшиться, если произойдет малигнизация.

Специфической профилактики, к сожалению, не существует. Следует своевременно обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.