Мидриаз

Мидриаз (син. расширение зрачка) – заболевание, которое может иметь как физиологическую, так и патологическую основу. Из этого следует, что подобному расстройству подвержен абсолютно каждый человек, независимо от возрастной категории и пола.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика и прогноз

В качестве главной причины выступает понижение тонуса циркулярной мышцы или возрастание тонуса радиальной мышцы, расположенной в глазу. Это указывает на то, что патология может носить либо односторонний, либо двусторонний характер.

Увеличенные объемы зрачка вызывают появление большого количества неприятных ощущений, например, резь и жжение в больном глазу. Кроме этого, симптоматика включает в себя отсутствие реакции на свет и нарушение подвижности глазного яблока.

Диагноз ставится на основании офтальмологического осмотра при помощи специального инструментария. Однако для выяснения патологического источника может потребоваться комплексное обследование организма.

Тактика того, как убрать подобное нарушение, в полной мере зависит от этиологического фактора. Однако в подавляющем большинстве случаев применяются консервативные методики лечения.

Международная классификация болезней десятого пересмотра отводит для такого недуга отдельное значение. Код по МКБ-10 – Н57.0.

Этиология

Как было сказано выше, мидриаз зрачка формируется на фоне большого количества причин, которые могут быть патологическими и физиологическими.

Безобидными провокаторами являются:

• недостаточная освещенность помещения;
• эмоционально-психическое возбуждение;
• реакция на неожиданный, громкий звук;
• глубокий вдох;
• применение контактных линз;
• повышенное внимание к чему-либо;
• нерациональное применение лекарственных препаратов;
• радость или удивление.

Зачастую естественное расширение зрачка симметрично и непродолжительно. При этом площадь такого сегмента глаза самостоятельно приходит в норму, а также не наносится вред органам зрения.

Куда более широким перечнем обладает вторая категория провокаторов – протекание того или иного недуга.

В таких случаях мидриаз причины имеет следующие:

• тяжелое отравление химическими веществами или угарным газом;
• злокачественные или доброкачественные новообразования головного мозга;
• патологии со стороны ЦНС;
• офтальмологические недуги – наиболее часто описываемая проблема возникает при глаукоме;
• повышение внутричерепное давление;
• паралич ресничной мышцы;
• переломы орбиты черепа или его основания;
• туберкулез;
• сахарный диабет;
• аневризма задней соединительной артерии;
• дислокационный синдром;
• ботулизм;
• кислородная недостаточность в острой форме;
• широкий спектр вирусных инфекций;
• какое-либо повреждение спинного мозга;
• широкий спектр травм глазного яблока;
• наличие заболеваний некоторых внутренних органов, а именно: почек, печени, сердца, легких, желчного пузыря и ЖКТ;
• симпатикотония злокачественного или доброкачественного течения;
• близорукость;
• синдром Бумке;
• воспалительное поражение глазных нервов или радужной оболочки глаза;
• отдельные разновидности слепоты;
• болезнь Паркинсона;
• некоторые формы эпилепсии;
• нейросифилис;
• рассеянный склероз;
• коматозное или предсмертное состояние;
• мигрень;
• энцефалопатия;
• нарушение функционирования щитовидной железы;
• синдром Пурфюр дю Пти;
• иридоплегия;
• дифтерия;
• преэклампсия у беременных;
• уремия;
• синдром Эйди.

Подобное заболевание может быть спровоцировано многолетним пристрастием к вредным привычкам – в подавляющем большинстве случаев именно никотин вызывает описываемое расстройство.

Что касается передозировки лекарственными препаратами, то к основным из них стоит отнести:

• «Атропин»;
• «Эфедрин»;
• «Платифиллин»;
• «Скополамин».

Любой препарат должен применяться только по видимым причинам и по предписанию лечащего врача.

К провокаторам также стоит отнести отравление грибами, самостоятельное применение некоторых растений в лечебных целях, длительное использование глазных капель, использование барбитуратов и галлюциногенов, а также наркотическую зависимость от кокаина.

Классификация

Опираясь на вышеуказанные этиологические факторы, существуют следующие разновидности патологии:

• травматический мидриаз;
• паралитическая форма;
• симпатический тип;
• медикаментозный мидриаз;
• спастическая форма.

По степени распространенности отклонения, выделяют:

• двусторонний мидриаз;
• односторонний мидриаз.

Кроме этого, патология может быть:

• симметричной;
• асимметричной.

Характер увеличения площади зрачков делится на постоянный и временный.

Симптоматика

Главным клиническим проявлением выступает расширение зрачка (в норме его диаметр составляет от 2 до 5 миллиметров), на фоне чего возникают дополнительные неприятные признаки.

Таким образом, основными симптомами являются:

• повышенная светочувствительность;
• деформация зрачков – при нормальном положении вещей они обладают круглой или слегка овальной формой, однако, при протекании такого заболевания они становятся грушевидными или резко овальными;
• проблемы с подвижностью органов зрения по отношению к одной, нескольким или всем плоскостям;
• отсутствие реакции на движущийся на глаз предмет;
• снижение остроты зрения;
• головные боли или головокружение;
• жжение и рези в поврежденном глазу;
• расстройства сна;
• повышенное беспокойство;
• эмоциональная нестабильность;
• отсутствие фотореакции;
• птоз;
• косоглазие;
• быстрая утомляемость глаз;
• болевые ощущения;
• обильное слезотечение;
• дискомфорт при чтении, работе за компьютером или длительном просмотре телевизора.

Кроме вышеуказанной симптоматики, клиника включает в себя внешние проявления базового недуга.

В целом такие симптомы характерны как для взрослого человека, так и для ребенка. Единственное отличие может состоять в интенсивности их выраженности.

Диагностика

Невзирая на то, что мидриаз обладает довольно специфической симптоматикой, для выявления причин и установления правильного диагноза требуется только комплексный подход.

В первую очередь клиницисту необходимо:

• ознакомится с историей болезни для поиска патологического источника;
• собрать и проанализировать жизненный анамнез – это поможет диагностировать медикаментозный иди травматический мидриаз;
• провести тщательный офтальмологический осмотр;
• детально опросить пациента для получения полной клинической информации касательно течения такого недуга, что иногда помогает выявить базовое заболевание.

Среди инструментальных процедур выделяются:

• КТ и МРТ головы;
• рентгенография грудной клетки;
• ультрасонография внутренних органов;
• офтальмоскопия под мидриазом – для получения более детальной информации о состоянии глазного дна.

Что касается лабораторных тестов, то они ограничиваются осуществлением:

• общеклинического анализа крови;
• гормональными пробами;
• общим анализом урины;
• биохимией крови.

Кроме офтальмолога, в процессе диагностирования принимают участие:

• невролог;
• травматолог;
• эндокринолог;
• нейрохирург.

Лечение

Специфической терапии для такой патологии не существует – лечение полностью зависит от этиологического фактора. Единственным исключением является физиологическая форма недуга, которая самостоятельно проходит без врачебного вмешательства.

В некоторых случаях пациентам достаточно изменить образ жизни, а именно: отказаться от вредных привычек, адекватно использовать медикаменты, в частности, «Атропин» и «Платифиллин». Любой препарат должен быть выписан клиницистом, при этом необходимо строго соблюдать длительность приема и суточную дозировку.

Медикаментозная терапия подбирается в соответствии с базовой болезнью – больным могут быть назначены:

• диуретики;
• ноотропные вещества;
• нейротрофики;
• антиагреганты;
• вазоактивные вещества;
• сахароснижающие лекарства.

Хирургическое вмешательство может выполняться, если сформировался посттравматический вид недуга, а также по следующим показаниям:

• опухоли головного мозга;
• гематомы;
• сосудистая аневризма;
• абсцессы или кисты.

Необходимо учитывать, что народные средства не помогут убрать расширенный зрачок с глаз, а, наоборот, только усугубят проблему.

Профилактика и прогноз

Физиологический мидриаз не подразумевает применения каких-либо профилактических рекомендаций, а для снижения рисков развития подобного недуга необходимо придерживаться несложных правил.

Профилактика такой болезни включает в себя:

• полный отказ от спиртных напитков, никотина и наркотических веществ;
• недопущение каких-либо травм глаз;
• рациональное использование медикаментов, в особенности таких, как «Атропин», «Платифиллин» и «Скополамин»: любой препарат не стоит принимать без одобрения лечащего врача;
• употребление в пищу только качественных продуктов;
• раннее выявление и комплексное лечение любых заболеваний, которые могут привести к развитию описываемого нарушения;
• регулярное посещение офтальмолога и иных специалистов, а также прохождение лабораторно-инструментального обследования в клинике.

Прогноз такой патологии будет благоприятным, если болезнь сформировалась на фоне провокаторов, которые не имеют под собой патологической основы. В противном случае исход полностью будет зависеть от этиологических факторов и их своевременного лечения.