Хламидийный конъюнктивит (офтальмохламидиоз)

Хламидийным конъюнктивитом именуют инфекционное поражение слизистой глаз хламидиями, которое сопровождается воспалением конъюнктивы. Вследствие прогрессирования этого недуга отекают и воспаляются переходные складки и конъюнктива, из глаз сочится гнойный экссудат. Одним из наиболее характерных симптомов недуга является появление высыпаний, локализующихся на нижнем веке.

• Возбудитель
• Способы заражения
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения

Хламидийный конъюнктивит в медицинской литературе также именуют хламидиозом глаз или офтальмохламидиозом. Этот тип недуга составляет около 3–30% от общего числа конъюнктивитов различной этиологии. Чаще всего им болеют люди в возрасте от 20 до 30 лет. Это обусловлено тем, что именно в этот период ведётся наиболее активная половая жизнь. Стоит отметить тот факт, что женщины заражаются хламидийным конъюнктивитом чаще, чем представители сильного пола.

Хламидийный конъюнктивит обычно начинает прогрессировать на фоне имеющегося урогенитального хламидиоза.

Возбудитель

Основной возбудитель хламидийных конъюнктивитов — Chlamydia trachomatis. Его особенность в том, что микроорганизм имеет возможность формировать специфические L-формы, поэтому хламидии могут длительное время беспрепятственно паразитировать внутри клеток, находясь в так называемом, «спящем» состоянии. Реверсия хламидий из неактивных форм происходит под воздействием таких неблагоприятных факторов:

• перегревание и переохлаждение организма;
• длительный приём антимикробных препаратов;
• ОРВИ;
• инфекционные недуги;
• период иммуносупрессии.

В результате негативного воздействия, хламидии начинают активно размножаться и поражать определённые участки тела человека. В случае с хламидийным конъюнктивитом «атакуется» слизистая оболочка глаза и вследствие этого появляется клиническая симптоматика.

Тип поражения напрямую зависит от вида антигенного серотипа.

• серотипы А, В, Ва и С провоцируют прогрессирование трахомы;
• серотипы D-К – основная причина развития паратрахомы, урогенитального хламидиоза, а также хламидийного конъюнктивита;
• серотипы L1-L3 – причина развития пахового лимфогранулематоза.

Способы заражения

1. Хламидийный конъюнктивит начинает прогрессировать из-за переноса возбудителя в конъюнктиву. Это становится возможным через руки или предметы гигиены, которые были загрязнены выделениями, содержащими возбудитель. В медицине нередки случаи, когда глазной хламидиоз является следствием орально-генитальных половых контактов с уже инфицированным хламидиями партнёром.
2. Этот недуг может развиться на фоне уже имеющегося аутоиммунного заболевания. В этом случае речь идёт о синдроме Рейтера. Но стоит отметить, что патогенез хламидийного конъюнктивита в таком случае ещё полностью клиницистами не изучен.
3. Профессиональное заражение хламидиями. Известны и такие ситуации, когда недугом были заражены офтальмологи, акушеры-гинекологи, венерологи, урологи-андрологи – все те люди, которые ввиду своей профессиональной деятельности регулярно проводят обследование пациентов с различными формами хламидиоза.
4. Заразиться можно даже в том случае, если посещать публичные сауны, бани или бассейны. Медики именуют эту форму недуга «банной».
5. Хламидийный конъюнктивит у новорождённых. У них заражение происходит трансплацентарно или во время прохождения младенца по родовым путям заражённой матери.

Хламидийный конъюнктивит

Классификация

Выделяют несколько форм протекания хламидийного конъюнктивита у пациентов:

• трахома;
• паратрахома;
• бленнорея;
• хламидийный конъюнктивит у детей;
• хламидиоз глаз при синдроме Рейтера;
• хламидиоз глаз зоонозной природы.

Симптоматика

Симптомы болезни начинают активно проявляться только после истечения инкубационного периода. В этом случае он составляет от 5 дней до 2 недель. Чаще всего недуг «атакует» сначала один глаз, но также встречается и двустороннее инфицирование. В большинстве клинических ситуаций недуг протекает в форме острой или же подострой глазной инфекции. Но если патологию своевременно не выявить и не вылечить, то она может перейти в хроническую форму.

Для хронического варианта характерно вялое течение. Симптомы патологии не являются ярко выраженными. У пациента отмечаются рецидивы блефаритов или конъюнктивитов. Основные симптомы: небольшой отёк век, слизистые выделения из глаз, а также гиперемия тканей конъюнктивы.

Период ремиссии недлительный. Обострение болезни наступает из-за неблагоприятного влияния внешних факторов, таких как переохлаждение, употребление алкоголя, острой пищи и прочее.

Для острого течения характерны следующие симптомы:

• отёчность слизистой глаза;
• слезотечение;
• зуд и резь в глазах;
• выделение гнойного секрета из глаз;
• шум в ушах;
• на конъюнктиве отмечаются множественные фолликулы и фибринозные плёнки. Данные образования рассасываются без появления рубцов.

Острый вариант, как правило, протекает от 2 недель до 3 месяцев.

Диагностика

Стандартная программа диагностики включает в себя:

• офтальмологическое обследование;
• лабораторные анализы;
• консультативный приём у узких специалистов.

Основная роль в диагностике недуга принадлежит лабораторным методом исследования:

• определение антител крови (ИФА);
• цитологическое обследование;
• иммунофлюоресцентный анализ;
• ПЦР;
• культуральный анализ.

Только после проведения тщательной диагностики и оценки результатов анализов, врач сможет назначить адекватное лечение недуга.

Лечение

Важно своевременно диагностировать патологию и провести грамотное лечение, чтобы не допустить перерождения острой формы в хроническую. В обязательно порядке назначаются антимикробные препараты. Полное выздоровление пациента возможно только при проведении системного лечения на протяжении полугода-года. За это время исчезнут все симптомы патологии и рассосутся имеющиеся фолликулы.

При лечении назначают глазные капли

• системное лечение хламидиоза этого типа проводится по схеме, используемой для лечения ИППП;
• местное лечение. Такая терапия также чрезвычайно важна, так как помогает уменьшить присутствующие неприятные симптомы. Пациенту назначаются глазные капли антибактериального действия, мазевые аппликации, антивоспалительные капли.

Лечение можно назвать успешным только в случае, если:

• отсутствует симптоматика;
• были полученные отрицательные анализы лабораторных исследований.

Важно помнить, что при развитии этой патологии лечение должен назначать только высококвалифицированный специалист. Самостоятельно вылечить патологию не удастся, но можно только усложнить её течение. Лечение проводится только в стационарных условиях.

Осложнения

• трихиаз;
• ксероз;
• облысение века;
• сращение слизистой глаза и оболочки века;
• слепота.