Болезнь Берже

Болезнь Берже (igA-нефропатия, igA-нефрит) – это неинфекционная форма гломерулонефрита, которая характеризуется медленным клиническим течением, нарастающей гематурией, протеинурией, почечной недостаточностью. Заболевание опасно тем, что специфического лечения относительно него не разработано.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Прогноз

Клиническая картина болезни Берже обостряется после инфекционных заболеваний, тяжелых гастроэнтерологических недугов. В числе специфических симптомов: кровь в моче, уменьшение количества выделения урины, повышение артериального давления. Опасность болезни Берже заключается еще и в том, что в некоторых случаях она протекает в латентной форме, поэтому симптомов нарушения работы почек нет.

Диагностика основывается на физикальном осмотре, проведении лабораторных и инструментальных диагностических мероприятий. Исходя из результатов клинических исследований, будет назначено лечение болезни Берже. Четких ограничений по полу и возрасту болезнь Берже не имеет, но в группе риска находятся молодые люди.

В данном случае довольно сложно сделать однозначный прогноз, поскольку патологический процесс характеризуется сложной клинической картиной, а специфического лечения не существует. Негативными прогнозами характеризуется болезнь Берже у детей, так как детская иммунная система еще не может в полной мере противостоять патологическому процессу. По МКБ-10 код N02.

Этиология

Точные этиологические факторы того, почему развивается igA-нефропатия, пока не установлены. Однако клиницисты выделяют следующие возможные провоцирующие факторы развития такого заболевания:

• патологические процессы в области желудочно-кишечного тракта;
• тяжелые инфекционные и воспалительные заболевания с частыми рецидивами, а также хронического течения;
• вирусные инфекционные процессы – гепатит, ВИЧ, герпесвирусная инфекция, парагрипп;
• бактериальные инфекции – палочка Коха, кишечная палочка;
• заболевания кровеносной системы;
• полинейропатия;
• онкологические процессы в организме;
• генетическая предрасположенность.

Обостряется igA-нефропатия в период следующих заболеваний:

• ларингит, ангина;
• острые кишечные отравления;
• обострение хронических гастроэнтерологических болезней;
• слабая иммунная система, что может иметь место после тяжелых инфекционных и воспалительных заболеваний.

Для того чтобы определить степень и тяжесть патологического процесса, а также предположительный этиологический фактор, необходима тщательная диагностика.

Классификация

В данном случае разделение является условным, поскольку одна форма может быстро перетекать в другую.

В целом выделяют следующие формы этого патологического процесса:

• синфарингитная форма – самая распространенная, характеризуется периодическими фазами обострения и ремиссии, чаще всего связана с инфекционными и воспалительными заболеваниями;
• латентная форма – характеризуется слабовыраженной клинической картиной, но негативными прогнозами, диагностируется путем лабораторных исследований, перетекает в хроническую почечную недостаточность;
• нефротическая – чаще всего является следствием двух вышеописанных норм, характеризуется ярко выраженной клинической картиной.

Необходимо отметить, что вялотекущие формы патологического процесса могут развиваться годами, что и приводит к диагностике уже тогда, когда развивается хроническая почечная недостаточность.

Симптоматика

Болезнь Берже симптомы имеет следующие:

• снижается количество суточного выделения мочи;
• в моче присутствует кровь;
• боль в области поясницы и правого подреберья;
• боли в суставах;
• мышечная слабость;
• снижение или, наоборот, повышение артериального давления;
• симптоматика сердечной недостаточности;
• отеки рук и ног, что наиболее ярко выражены в утреннее время;
• тошнота и рвота;
• боли в животе, нарушение частоты опорожнения кишечника, изменение консистенции каловых масс;
• общее ухудшение самочувствия, нарастающее недомогание;
• обострение хронических заболеваний;
• асцит.

Если болезнь будет протекать в латентной форме, то клиническая картина как таковая может отсутствовать. Поэтому при плохом самочувствии и наличии хотя бы нескольких симптомов следует обращаться к врачу, а не проводить симптоматическое лечение.

Диагностика

В первую очередь проводится физикальный осмотр пациента.

На данном этапе обследования врач должен определить следующие факторы:

• начало проявления клинической картины и периодичность появления симптоматики;
• какие хронические заболевания есть у пациента, и какие препараты пациент принимал недавно или принимает в настоящее время.

Особенно важным на данном этапе диагностики является изучение истории болезни и сбор личного анамнеза.

Кроме того, проводят следующие диагностические мероприятия:

• общий и развернутый биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• серологические исследования крови;
• УЗИ почек;
• УЗДГ почек;
• биопсия почек с последующим гистологическим исследованием;
• экскреторная урография;
• УЗИ мочеполовой системы.

В ряде клинических случаев требуется проведение дифференциальной диагностики относительно следующих патологических процессов:

• нефропатия;
• мочекаменная болезнь;
• онкологические процессы в области мочеполовой системы.

В таком случае диагностическая программа может быть расширена: дополнительно назначается цистоскопия, рентгенологическое исследование почек. Тщательно проведенная диагностика позволяет точно определить характер течения патологического процесса и назначить эффективное лечение.

Лечение

К сожалению, лечение болезни Берже скорее симптоматическое, поскольку специфических терапевтических мероприятий относительно такого патологического процесса не существует.

В большинстве случаев используется симптоматическая, поддерживающая и нефропротективная терапия. В исключительных случаях в качестве крайней меры лечения может использоваться операция по пересадке органов, но назвать такой метод эффективным нельзя, так как остается высокий риск рецидива и также возможно отторжение органа.

Чаще всего используют следующие мероприятия:

• нефропротективная терапия;
• антибактериальная терапия;
• противовоспалительная;
• иммуносупрессивная.

Фармакологическая часть лечения подразумевает использование следующих препаратов:

• антиагреганты;
• ингибиторы АПФ;
• блокаторы ангиотензиновых рецепторов;
• глюкокортикостероиды;
• антибиотики;
• нестероидные противовоспалительные;
• цитостатики;
• витаминно-минеральные комплексы.

При развитии почечной недостаточности назначаются процедуры гемодиализа, а также диетическое питание. Конкретный диетический стол врач будет определять в индивидуальном порядке, но обязательно понадобится ограничение соли в рационе и исключение спиртных напитков.

Также имеют место рекомендации общего характера:

• отказ от вредных привычек;
• исключение чрезмерных физических нагрузок;
• исключение длительного пребывания под солнцем.

При условии соблюдения всех рекомендаций врача наступает длительная ремиссия.

Прогноз

В данном случае довольно сложно сделать однозначный прогноз, поскольку все будет зависеть от тяжести течения патологического процесса и состояния здоровья пациента.

Методы профилактики не разработаны. Снизить риск развития такого заболевания можно, если проводить профилактические мероприятия заболеваний почек. Также очень важно следить за своим питанием, следовать основным правилам здорового образа жизни и не заниматься самолечением. Людям, которые имеют в анамнезе заболевания почек, необходимо систематически проходить медицинский осмотр у профильных специалистов.