Нефролитиаз
- A -
- A +
- Reset
- Беспокойство
- Болезненное мочеиспускание
- Боль в мышцах
- Боль в пояснице
- Боль в суставах
- Боль внизу живота
- Возбужденность
- Гнойные выделения в моче
- Изменение запаха мочи
- Изменение цвета мочи
- Кровь в моче
- Недомогание
- Повышенная температура
- Повышенное газообразование
- Рвотные позывы
- Слабость
- Тошнота
Нефролитиаз – в настоящее время является довольно часто диагностируемым недугом, при котором наблюдается образование камней в почках. Стоит отметить, что конкременты могут возникать как у взрослых, так и у детей. Возникает заболевания на фоне протекания в человеческом организме сложных химических процессов. Среди предрасполагающих факторов выделяют нерациональное питание, наличие инфекционных процессов и генетическую предрасположенность.
- Этиология
- Классификация
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
- Возможные осложнения
- Профилактика и прогноз
Первым симптомом болезни, на фоне которого развиваются другие клинические проявления, выступает ноющая боль в области поясницы. В симптоматику также могут входить приступы почечной колики, расстройство акта мочеиспускания и изменение концентрации урины.
Поставить правильный диагноз представляется возможным при помощи проведения как лабораторных исследований, так и инструментальных обследований. Кроме этого, в процессе диагностирования подобного недуга не последнюю роль играет физикальный осмотр.
Лечение заболевания может быть как консервативным, направленным на растворение конкрементов, так и хирургическим с полным удалением образований.
В Международной классификации болезней десятого пересмотра подобная патология обладает собственным шифром – код по МКБ-10 – N 20.0.
Этиология
На сегодняшний день специалистам из области нефрологии известно большое количество предрасполагающих факторов, способствующих возникновению нефролитиаза почек, отчего их принято разделять на несколько больших категорий – внешние и внутренние.
Первая группа причин включает в себя:
- особенности климатической обстановки – сюда стоит отнести недостаток солнечных лучей, что ведёт к дефициту витамина D или же, наоборот, чрезмерно высокую температуру воздуха, которая чревата обезвоживанием человеческого организма;
- нерациональное питание, в частности, пристрастие человека к жирной и острой пище, которая повышает кислотность урины. Именно из-за присутствия такого фактора в лечении недуга не последнее место занимает диета;
- недостаток физической активности в жизни человека, что может быть обусловлено обездвиживанием вследствие протекания тяжёлых недугов или особенностями труда, при которых люди вынуждены долго сидеть за рабочим столом или долго стоять на ногах;
- специфические профессиональные условия, а именно постоянный контакт работников с химическими веществами или ядами;
- употребление внутрь жёсткой воды, в состав которой входит большое количество солей кальция.
Внутренняя этиология конкрементов в почках представлена такими патологическими состояниями:
- повышенной активностью околощитовидных желез;
- протеканием хронических патологий органов пищеварительной системы, например, язвенной болезни или гастрита;
- переломами или иными травмами костей;
- ферментативной недостаточностью;
- нарушением защитной функции печени;
- болезнями почек – стоит выделить расширение этого органа или его воспаление, нарушение оттока урины и кровообращения, возникшего на фоне травм;
- остеопорозом и остеомиелитом;
- повреждениями позвоночного столба;
- разжижением костной ткани;
- инфекционными процессами, в частности пиелонефритом, нефротуберкулезом, циститом и уретритом;
- аденомой простаты – у представителей мужского пола;
- травмами спинного мозга;
- дивертикулитом.
Помимо этого, к этиологии такого заболевания стоит отнести такие специфические процессы, протекающие в человеческом организме:
- изменение состава крови;
- нарушение водно-солевого обмена;
- застой мочи.
Примечательно то, что у мужчин, патология диагностируется чаще, нежели у слабой половины человечества.
Классификация
Основное разделение нефролитиаза заключается в том, что камни в почках отличаются в зависимости от своего внутреннего состава и внешнего вида. Таким образом, выделяют следующие типы недуга:
- оксалатный нефролитиаз – включают в себя соли кальция, содержащиеся в щавелевой кислоте. Такие камни обладают плотной структурой, серовато-чёрным оттенком и неровной поверхностью. Отличительной чертой является то, что их невозможно растворить, отчего лечение может быть только операбельным;
- фосфатный нефролитиаз – это образования, в состав которых входит кальциевая соль фосфорной кислоты. Отличаются мягкой и крошащейся консистенцией, гладкой или слегка шероховатой поверхностью. Помимо этого, они склонны к быстрому росту. Могут самостоятельно раствориться при приёме внутрь кислых соков или минеральных вод;
- уратный нефролитиаз – представляют собой конкременты, состоящие из солей мочевой кислоты. По структуре они плотные, поверхность – мелкоклеточная или гладкая, оттенок варьируется от желтоватого до ярко-красного. От таких камней легко избавиться медикаментозным путём. Примечательно то, что ураты невозможно обнаружить при рентгенографии, отчего в диагностике используется УЗИ;
- струвитный нефролитиаз – формируется из-за влияния патологических бактерий, негативно воздействующих на мочевину. Их не представляется возможным растворить, также они плохо поддаются медикаментозной терапии;
- цистиновый нефролитиаз – в составе конкрементов наблюдаются сернистые соединения цистиновой аминокислоты. Они мягкие по консистенции, с гладкой поверхностью, желтоватым цветом и круглой формы;
- белковый нефролитиаз;
- холестериновый нефролитиаз.
В некоторых ситуациях камни в почках могут быть смешанного состава.
Отдельно стоит отметить про коралловый нефролитиаз, который встречается у 5% пациентов. Это самый сложный вариант протекания патологии, поскольку растут такие конкременты в почечной лоханке и внешне напоминают её слепок, отчего полностью повторяют её размеры и форму.
Классификация недуга по месту локализации камней:
- односторонний – наиболее часто встречается поражение правой почки;
- двусторонний нефролитиаз – такая разновидность болезни отмечается в 15% случаев, а также в медицинской сфере имеет второе название – билатеральный нефролитиаз.
Разновидности заболевания в зависимости от объёмов и количества конкрементов:
- множественный нефролитиаз;
- одиночный нефролитиаз;
- мелкие камни – менее 3 миллиметров;
- крупные камни – могут вырастать до 15 сантиметров.
Симптоматика
Клиническая картина и её степень выраженности будет несколько отличаться в зависимости от размеров и числа камней. Симптомы нефролитиаза типичного протекания:
- болевые ощущения с локализацией в области поясницы;
- формирование почечной колики – это сильнейшая болезненность, которая может распространяться на нижние отделы живота. Опасность такого состояния состоит в том, что оно не купируется при помощи обезболивающих препаратов;
- мышечные и суставные боли;
- возрастание температуры тела;
- изменение оттенка и запаха урины;
- появление патологических примесей в урине – речь идёт о гное и крови;
- приступы тошноты, заканчивающиеся рвотными позывами;
- возрастание кровяного давления;
- общая слабость и недомогание;
- болезненное мочеиспускание;
- повышенное выделение газов;
- беспричинное возбуждение и беспокойство.
Необходимо учитывать, что примерно у 15% больных нефролитиаз левой почки или правого сегмента этого органа, а также поражение обеих почек протекает без выражения каких-либо симптомов. Более того, лабораторных изменений состава урины также не наблюдается.
Диагностика
Выражение одного или нескольких из вышеуказанных признаков – это условие для обращения за квалифицированной помощью к нефрологу. Специалист не только назначит лабораторно-инструментальные обследования, но также в обязательном порядке проведёт манипуляции первичной диагностики.
Первый шаг диагностирования почечнокаменной болезни направлен на:
- ознакомление врача с историей болезни пациента – для поиска причин, входящих в категорию внутренней этиологии;
- сбор и изучение анамнеза жизни человека – при необходимости выяснения того, какой из внешних факторов мог повлиять на развитие нефролитиаза слева или справа;
- тщательный физикальный осмотр больного, включает в себя пальпацию поясницы, что нужно для выяснения выраженности болевого синдрома;
- детальный опрос пациента – для составления полной симптоматической картины протекания недуга, что может указать на количество и размеры конкрементов.
Лабораторные исследования предусматривают осуществление:
- общеклинического анализа и биохимии крови;
- общего анализа урины;
- бактериального посева мочи.
Инструментальная диагностика основывается на следующих процедурах:
- обзорная урография;
- УЗИ почек – для обнаружения белковых и уратных конкрементов;
- экскреторная урография;
- пиелография;
- радиоизотопная нефросцинтиграфия;
- КТ и МРТ почек;
- УЗИ брюшины – для дифференциации нефролитиаза от воспаления червеобразного отростка.
Лечение
Тактика терапии подобного заболевания делится на консервативную и операбельную, но в любом случае суть лечения состоит в:
- удалении конкрементов из почек;
- купировании инфекции;
- предупреждении рецидива.
В случаях обнаружения во время диагностики мелких почечных камней единственным способом терапии выступает соблюдение щадящего рациона, причём в зависимости от вида образования будет отличаться меню.
Диета при нефролитиазе с оксалатными камнями предполагает отказ от:
- молока и кисломолочной продукции;
- картофеля;
- цитрусовых;
- продуктов, в составе которых присутствует щавелевая кислота.
При уратном нефролитиазе необходимо молочно-растительное меню, а при фосфатном – употребление большого количества щелочных минеральных вод, жирных сортов рыбы и мяса.
Дополнительно необходим приём:
- обезболивающих веществ;
- антибиотиков;
- мочегонных препаратов;
- нитрофуранов;
- средств, помогающих растворять конкременты.
Для купирования печёночной колики может потребоваться:
- инъекционное введение медикаментов;
- тёплая сидячая ванна;
- тёплый компресс к области поясницы;
- новокаиновая блокада семенного канатика – у представителей мужского пола;
- блокада круглой связки матки – у женщин;
- катеризация или рассечение устья мочеточника.
Операбельное лечение кораллового нефролитиаза и иных разновидностей недуга подразумевает осуществление:
- полостной или открытой операции;
- дистанционной литотрипсии;
- чрескожной нефролитотрипсии с литоэкстракцией;
- пиелолитомии;
- нефролитотомии;
- нефрэктомии.
После иссечения конкрементов больным показано пожизненное соблюдение диеты, составленной лечащим врачом.
Возможные осложнения
Игнорирование симптомов и отказ от медицинской помощи наиболее часто приводит к таким осложнениям:
- почечная недостаточность в хронической форме;
- острый или хронический пиелонефрит;
- почечная колика;
- нефросклероз;
- гидронефроз.
Профилактика и прогноз
Для того чтобы у людей не возникало проблем с нефролитиазом следует соблюдать такие профилактические рекомендации:
- полный отказ от вредных привычек;
- правильное и полноценное питание;
- обильный питьевой режим;
- ведение активного образа жизни;
- раннее лечение тех недугов, протекание которых может осложниться почечнокаменной болезнью;
- избегание переохлаждений;
- регулярное полное обследование в медицинском учреждении.
Очень часто прогноз нефролитиаза благоприятный. После растворения или удаления каменей, рецидива не наступает, но только при условии следования всем рекомендациям лечащего врача.
Читать нас на Яндекс.Дзен
При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.
Воспаление почек – недуг, характеризующийся прогрессированием воспаления в чашечно-лоханочном аппарате, клубочках, канальцах и сосудах почек. Эта болезнь в одинаковой мере поражает как женщин, так и представителей сильного пола. Не исключено возникновение воспаления почек и у детей из различных возрастных групп. В качестве возбудителя выступают условно-патогенные микроорганизмы, обитающие в теле человека.
...Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — это патологический процесс, который приводит к формированию камней в мочевом пузыре, мочеточнике или почках. Заболевание диагностируется у 3% всего населения. У молодых людей камни встречаются чаще всего в почках и мочеточнике. У людей пожилого возраста патология образуется в области мочевого пузыря. Ограничений, что касается возраста и пола, данный недуг не имеет.
...Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.
...Крапивница является одним из самых распространенных заболеваний, к обращению с которым прибегают к аллергологу. В целом под термином крапивница подразумевается ряд определенных заболеваний, характеризуемых различной по специфике природой возникновения, но проявляющихся одинаковым образом. Крапивница, симптомы которой проявляются в виде скопления волдырей на коже и слизистых, напоминающих ожог, полученный при воздействии на кожу крапивы, именно по этой причине так называется.
...Синдром хронической усталости (сокр. СХУ) представляет собой такое состояние, при котором возникает психическая и физическая слабость, обусловленная неизвестными факторами и длящаяся от полугода и более. Синдром хронической усталости, симптомы которой, как предполагается, в некоторой мере связаны с инфекционными заболеваниями, помимо этого тесно связан с ускоренным темпом жизни населения и с возросшим информационным потоком, буквально обрушивающимся на человека для последующего им восприятия.
...