Подбор врача и запись по телефонам
7 (499) 519-32-81, 7 (812) 409-93-64

Ложный сустав: симптомы и лечение

Ложный сустав

Ложный сустав - основные симптомы:

  • Атрофия мышц
  • Нарушение походки
  • Ограничение подвижности сустава
  • Боль в пораженной области
  • Отечность в пораженном месте
  • Укорочение конечности
  • Снижение мышечного тонуса
  • Нарушение подвижности конечностей
  • Деформация пораженного сегмента
  • Неестественный изгиб конечности
  • Невозможность держать опору на ногах
  • Патологическая подвижность конечности
  • Увеличение амплитуды движений

Ложный сустав - считается довольно часто встречающимся расстройством, на фоне которого происходит нарушение структурной целостности кости и появление её аномальной подвижности в непредназначенных отделах. Поскольку патология может быть как первичной, так и вторичной, то и предрасполагающие факторы формирования будут отличаться. В первом случае это обуславливается нарушением питания того или иного сегмента кости на этапе внутриутробного развития плода, во втором - провокатором выступают неправильно сросшиеся переломы.

Подобное заболевание очень часто протекает без выражения каких-либо клинических проявлений, однако наиболее часто пациенты предъявляют жалобы на болевой синдром, деформацию поражённого сегмента и нездоровую подвижность.

Диагностируются ложные суставы путём проведения тщательного физикального осмотра и пальпации, а также такой инструментальной процедуры, как рентгенологическое исследование.

Тактика терапии в подавляющем большинстве ситуаций носит хирургический характер и заключается в иссечении патологического образования с последующей пластикой.

Международная классификация болезней десятого пересмотра выделяет для такого недуга несколько шифров. Код по МКБ-10 псевдоартроза на фоне не срастающегося перелома - М84.1, а ложный сустав, сформированный после сращения - М96.0.

Этиология

Основная причина развития врождённой формы недуга заключается в нарушении процесса питания и иннервации того или иного сегмента кости в период внутриутробного развития плода. В таких ситуациях кость заполнена не до конца сформированной тканью, отчего отсутствует возможность выдерживать нагрузки на конечность.

Куда более широким спектром предрасполагающих факторов обладает приобретённый псевдоартроз. Среди них стоит выделить:

  • протекание болезней, для которых характерен неправильный процесс обмена веществ и полноценного восстановления костной ткани. В такую категорию входят рахит и кахексия, тяжёлая интоксикация и патологии, из-за которых страдают органы эндокринной системы;
  • неадекватное осуществление операции на кости;
  • неадекватное послеоперационное восстановление, например, если нагрузка на конечность была произведена слишком рано;
  • развитие нагноения, что выступает в качестве осложнения перелома или операции;
  • неправильное положение отломков после сопоставления кости;
  • проникновение мягкой ткани в щель, находящейся между отломками кости;
  • присутствие в истории болезни остеопороза или остеомиелита;
  • травмирование надкостницы во время осуществления операбельного лечения;
  • обструкция костномозгового канала;
  • реакция организма на металлические системы и иные ортопедические конструкции, используемые для сращивания костей;
  • бесконтрольное применение некоторых медикаментов, а именно антикоагулянтов или стероидных гормонов;
  • подверженность поражённых тканей сопутствующим повреждениям - сюда стоит отнести обширные ожоги или облучение;
  • наличие в организме онкологического процесса;
  • период вынашивания ребёнка;
  • вторичное инфицирование раны, полученной после открытого перелома;
  • обильноя внутреннее кровоизлияние;
  • челюстно-лицевые травмы - это основная причина, влияющая на появление ложного сустава нижней челюсти.

В независимости от первопричины патогенез ложного сустава после перелома заключается в том, что костная щель заполняется соединительной тканью, отчего отломки повергаются перекрытию хрящом - именно из-за этого они становятся аномально подвижными.

Классификация

Разделение заболевания по времени возникновения подразумевает существование:

  • врождённого ложного сустава - во всех случаях локализуется в голени. Частота диагностирования составляет лишь 0.5% из всего числа первично развивающихся недугов, касающихся костной системы;
  • вторично развивающихся ложных суставов - формируются примерно после 3% переломов и наиболее часто поражают большеберцовую и локтевую кость, а также предплечье. В несколько раз реже встречается в бедренной кости и плече.

По характеру формирования псевдоартроз бывает:

  • нормотрофическим - при этом не наблюдается разрастаний;
  • атрофическим - зачастую отмечается недостаточное кровоснабжение и костеобразование;
  • гипертрофическим - костная ткань поддаётся разрастанию только на концах поражённого сегмента.

Классификация по виду включает в себя такие варианты течения болезни:

  • фиброзный ложный сустав - не сопровождается потерей костного вещества;
  • истинный ложный сустав;
  • ложный сустав, дополняющийся утратой костного вещества.

Также существуют такие типы болезни:

  • формирующийся - формируется в самом конце периода, необходимого для адекватного срастания костей;
  • фиброзный;
  • некротический - зачастую развивается после ранений огнестрельного характера. Наиболее часто диагностируется ложный сустав ладьевидной кости, шейки таранной или бедренной кости;
  • неоартроз;
  • костный регенерат - в таких ситуациях встречается ложный сустав шейки бедра.

Кроме этого, недуг бывает осложнённым (инфицированным) и протекает без каких-либо последствий.

Симптоматика

Ложный сустав ключицы или любого другого местарасположения имеет ярко выраженную и довольно специфическую клиническую картину. Главными симптомами принято считать:

  • боли различной степени выраженности в месте повреждения;
  • деформация поражённого сегмента;
  • нарушение походки;
  • невозможность держать опору на ногах без посторонней помощи;
  • снижение мышечного тонуса больной конечности;
  • ограниченная подвижность сустава, расположенного выше и ниже травмы;
  • значительная отёчность повреждённой области;
  • уменьшение длины повреждённой руки или ноги не более 10 сантиметров;
  • нехарактерное увеличение амплитуды движений;
  • нарушение функционирования конечности;
  • изгиб руки или ноги в неестественном положении;
  • патологическая подвижность в той зоне, где её в норме быть не должно;
  • атрофия мышц, развивающаяся на фоне ограничения двигательной функции;
  • отсутствие болезненности при пальпации ложного сустава после перелома ключицы, бедра, кисти или любой другой кости.

Врождённая патология зачастую обнаруживается во время того, как малыш учится ходить и протекает совершенно бессимптомно.

Ложный сустав после перелома ключицы
Ложный сустав после перелома ключицы

Диагностика

Что такое ложный сустав, как его правильно диагностировать, дифференцировать и лечить знает врач-ортопед или травматолог. Несмотря на присутствие характерной симптоматики процесс диагностирования предполагает осуществление целого комплекса мероприятий.

Таким образом, первичная диагностика после перелома шейки бедра или другой кости включает в себя:

  • ознакомление клинициста с историей болезни - это нужно для поиска патологического этиологического фактора, повышающего вероятность развития такого недуга;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза - сюда входит информация касательно приёма медикаментов, полученных травм, ожогов и облучений;
  • тщательный осмотр и пальпацию поражённого сегмента;
  • детальный опрос больного - для выяснения степени выраженности признаков и составления полной симптоматической картины.

Главной инструментальной процедурой, подтверждающей диагноз, выступает рентгенографическое исследование, выполняемое в нескольких проекциях. Указать на образование ложного сустава могут следующие данные:

  • отсутствие костной мозоли, предназначенной для соединения отломков;
  • закругление и сглаживание отломков кости;
  • зарастание полоски кости, расположенной на концах отломков и возникновение замыкательных пластинок;
  • образование щели между суставными частями;
  • один из отломков внешне напоминает полусферу.

Для уточнения разновидности и характера протекания псевдоартроза выполняют радиоизотопное исследование.

Лабораторные диагностические процедуры не осуществляются, поскольку не имеют диагностической ценности.

Лечение

Устранение ложного сустава, появляющегося после перелома бедра, ключицы, предплечья и другой области, зачастую основывается на хирургических методиках терапии.

Клиницисты выделяют некоторые принципы операбельного лечения псевдоартроза:

  • осуществление вмешательства через 6-12 месяцев с момента заживления раны;
  • иссечение рубцов и выполнение кожной пластики;
  • сопоставление отломков;
  • освежение концов костей;
  • восстановление каналов.

Наиболее часто, для того чтобы ликвидировать дефект сломанной кости, обращаются к таким методикам:

  • вмешательство по типу «русский замок»;
  • операция Чаклина;
  • остеосинтез трансплантатами.

Кроме этого, может потребоваться ношение аппарата Илизарова - срок такого лечения не менее 8 месяцев. Вылеченную конечность разрешается нагружать спустя 2 месяца после завершения терапии.

Аппарат Илизарова
Аппарат Илизарова

В тех ситуациях, когда нет необходимости проводить врачебное вмешательство терапия ограничивается ношением специально предназначенных ортезов.

В любом случае избавление от ложного сустава ключицы или иной кости должно носить комплексный подход. После операции пациентам нередко назначают:

  • курс лечебного массажа;
  • физиотерапию;
  • ЛФК.

Приём лекарственных препаратов и использование народных средств в этом случае безрезультативно.

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мер, предупреждающих образование врождённого ложного сустава голени, не существует, поскольку патологический процесс развивается в период внутриутробного развития плода.

Что касается приобретённого дефекта, то для снижения вероятности его формирования показано:

  • недопущение огнестрельного или любого иного травмирования костей;
  • регулярное посещение специалиста, который будет контролировать процесс срастания перелома;
  • качественное обездвиживание поражённой конечности;
  • адекватное лечение заболеваний, которые негативно отражаются на костной системе и опорно-двигательном аппарате;
  • соблюдение всех врачебных рекомендаций после снятия гипса;
  • ежегодное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении.

Прогноз как первичной, так и вторичной формы недуга напрямую зависит от времени лечения и этиологического фактора. Зачастую при помощи хирургического вмешательства удаётся достичь полного восстановления активности и двигательной функции руки или ноги. Благоприятный исход наблюдается примерно у 72% пациентов. Однако полный отказ от квалифицированной помощи чреват для больного инвалидностью. Частота встречаемости осложнений достигает 3%.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Ложный сустав и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: ортопед, ортопед-травматолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.


Заболевания со схожими симптомами:
Деформирующий остеоартроз (совпадающих симптомов: 4 из 13)

Деформирующий остеоартроз – считается частой патологией суставов, на фоне которой происходит развитие дегенеративно-воспалительного процесса, приводящее к разрушению их структур и преждевременному их старению. Главной причиной развития подобной патологии выступает чрезмерная физическая нагрузка, однако существует ряд иных предрасполагающих факторов. К ним стоит отнести лишнюю массу тела, профессиональное занятие спортом, сидячие условия труда и многие другие источники.

...
Плечелопаточный периартроз (совпадающих симптомов: 3 из 13)

Периартроз — это начальная стадия артроза суставов. Для недуга характерно развитие воспалительного процесса в сухожилиях и суставах. Не заметить это довольно сложно, так как практически каждое движение сопровождается болью и дискомфортом. Если вовремя не начать бороться с недугом, боль будет только нарастать. Периартроз может поразить любой сустав – тазобедренный, локтевой, лучезапястный, плечелопаточный. Именно плечелопаточный периартроз наиболее часто поражает людей трудоспособного возраста.

...
Туберкулез костей (совпадающих симптомов: 3 из 13)

Туберкулёз костей – недуг, развивающийся вследствие активной деятельности туберкулёзных микобактерий, которые в медицине также известны под названием палочки Коха. В результате их проникновения в суставе образуются свищи, которые долго не заживают, нарушается его подвижность, а в более тяжёлых случаях он полностью разрушается. При развитии и прогрессировании туберкулёза позвоночника может образоваться горб и искривиться спина. Без должного лечения возникает паралич конечностей.

...
Панариций (совпадающих симптомов: 3 из 13)

Панариций пальца – острое инфекционное воспаление мягких тканей пальцев конечностей. Патология прогрессирует вследствие попадания в указанные структуры инфекционных агентов (через повреждённый кожный покров). Чаще всего прогрессирование патологии провоцируют стрептококки и стафилококки. В месте проникновения бактерий проявляется сначала гиперемия и отёк, но по мере развития патологии происходит образование гнойника. На начальных стадиях, когда только проявились первые симптомы, панариций можно устранить консервативными методиками. Но если уже сформировался гнойник, то в данном случае лечение только одно – операция.

...
Плексит (совпадающих симптомов: 3 из 13)

Плексит – воспалительный процесс крупных нервных сплетений, в частности шейного, плечевого, пояснично-крестцового. Заболевание поражает людей абсолютно любой возрастной категории, отчего нередко диагностируется у малышей в первые месяцы жизни. При не обращении за помощью к специалисту или неправильном лечении, недуг может стать причиной потери работоспособности и инвалидности. В международной классификации болезней (МКБ 10) данное расстройство имеет собственный код, в зависимости от природы развития – G 54, G 55, М 50 и М 51.

...
Читать далее:
Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

ортопед принимает
Адрес: Москва, Каширское ш., д. 56
Телефон: +7 (499) 969-23-58
Адрес: Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 1
Телефон: +7 (499) 969-23-58
Адрес: Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Люблинская, д. 104
Телефон: +7 (499) 116-82-09
Адрес: Москва, ул. Партизанская, д. 41
Телефон: +7 (499) 116-82-14
Адрес: Москва, Каширское ш., д. 74, стр. 1
Телефон: +7 (499) 519-32-81
ортопед-травматолог принимает
Адрес: Москва, ул. Партизанская, д. 41
Телефон: +7 (499) 116-82-14
Адрес: Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Космонавта Волкова, д. 9/2
Телефон: +7 (499) 969-23-38
Адрес: Москва, Хорошёвское ш., д. 80
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Люблинская, д. 104
Телефон: +7 (499) 116-82-09
Адрес: Москва, ул. Фестивальная, д. 4
Телефон: +7 (499) 969-23-58
Адрес: Москва, Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Наша группа ВКонтакте
Приглашаем врачей
Приглашаем практикующих врачей для консультирования посетителей сайта SimptoMer.RU - узнать подробнее.