Вальгусная деформация стопы

Вальгусная деформация стопы – распространённая ортопедическая проблема, характеризующаяся отклонением положения большого пальца ноги внутрь. В то же время эта патология может затрагивать не только большой палец на стопе, но также саму стопу, голеностоп, ноги и даже шейку бедра. Основная характеристика такой патологии – «Х»-образная деформация, поэтому ступать её с другими ортопедическими проблемами невозможно. Обычно это нарушение встречается у детей, но и у взрослых его также диагностируют. Оно может быть следствием травмы, эндокринных патологий, артроза или остеопороза.

• Причины
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение

Заболевание вызывается деформацией плюсневых суставов — они словно распластываются и это приводит к нарушению в передней части стопы, увеличивая амплитуду движения сухожилий и связок. В результате стопы как бы смещаются внутрь. Чаще всего диагностируется у взрослых вальгусная деформация большого пальца, а у детей – эквино-плоско-вальгусная деформация.

Причины

Как уже было сказано выше, чаще всего это нарушение встречается у детей, поэтому основные причины – генетические. Ребёнок уже рождается с этой патологией, или же может приобретать её в совсем маленьком возрасте из-за несвоевременного поднятия на ножки или длительного стояния (например, в манеже), или из-за чрезмерного старания родителей сделать так, чтобы их малыш быстрее пошёл.

Также причины развития этого заболевания у детей могут быть следующими:

• эндокринные патологии;
• врождённый остеопороз;
• нарушение обмена веществ;
• нехватка витамина D и как следствие рахитические повреждения конечностей.

Причины развития деформации у взрослых, это:

• травматические повреждения конечностей;
• артрозы и другие дегенеративно-воспалительные патологии суставов;
• неправильная походка;
• косолапость и плоскостопие;
• повышенная нагрузка на передний отдел стопы из-за ношения обуви на каблуках или обуви с узкими носами, в которой нарушается кровоснабжение ног.

Вальгусная деформация стоп у детей

В народе вальгусную деформацию стопы называют «косточкой», поскольку в месте искривления большого пальца образуется костный нарост, который доставляет массу неудобств, ведь из-за него сложно подобрать подходящую обувь. К тому же без лечения этот нарост увеличивается в размерах и воспаляется, из-за чего человек испытывает сильную боль во время ходьбы.

Часто родители детей сталкиваются с постановкой их малышам такого диагноза, как эквино-плоско-вальгусная деформация. В народе такую патологию называют плоскостопием, и она характеризуется «заваливанием» стопы набок с образованием стёртого рельефа. Генетическая предрасположенность в эквино-плоско-вальгусной деформации стоп у детей играет основную роль. Однако причины этого нарушения также кроются в ношении неудобной обуви и несвоевременном поднятии ребёнка на ножки.

Отметим, что согласно МКБ-10 каждая деформация имеет свои коды. Так, эквино-плоско-вальгусная деформация или плоскостопие имеет код М21.4, а классическая плоско-вальгусная деформация стопы у детей – М21.0. Кроме того, патология, имеющая генетически обусловленные факторы развития (врождённая), обозначается кодом Q66.5.

Симптоматика

Симптомы данной патологии будут развиваться в зависимости от того, какие суставы поражаются. При эквино-плоско-вальгусной деформации будет отмечаться нарушение походки, боль при длительном стоянии или хождении, искривление положения стопы со сдвигом внутрь.

В тех случаях, когда у детей или взрослых обнаруживается так называемая «косточка», симптомы будут следующими:

• боль в месте образования нароста;
• отклонение большого пальца внутрь стопы с нарушением подвижности его и других пальцев;
• боль при ношении узкой обуви и невозможность ходить в обуви на каблуках;
• тяжесть и боль в ногах при длительном хождении.

Кроме того, симптомы могут быть локальными – покраснение в месте деформации, отёчность «косточки», повышение в месте поражения температуры кожных покровов (место ощущается «горячим»), развитие мозолей и натоптышей.

Лечение этого заболевания в основном хирургическое – консервативное лечение позволяет лишь уменьшить проявления болезни и замедлить развитие процесса деформации на начальных стадиях процесса.

В то же время лечение эквино-плоско-вальгусной деформации, наоборот, преимущественно консервативное. И оно эффективно в большинстве случаев, особенно в детском возрасте. Поэтому с любым из вышеописанных ортопедических нарушений необходимо срочно обращаться к врачу-ортопеду, который поставит диагноз и назначит адекватный курс лечения, что даст возможность избежать осложнений и серьёзных хирургических процедур.

Диагностика

Диагноз такой патологии, как вальгусная деформация стопы у ребёнка, устанавливается на основе визуального осмотра и рентгенографического исследования. Когда у пациента диагностируется такое нарушение, как эквино-плоско-вальгусная деформация, то диагноз устанавливается только на основе жалоб и визуального осмотра, так как серьёзных рентгенологических изменений, особенно на ранних стадиях заболевания, не наблюдается.

Лечение

Обычно симптомы эквино-плоско-вальгусной деформации стопы у детей появляются в тот момент, когда малыши начинают ходить. Из-за уплощения стопы ребёнок не может твёрдо стоять на ногах, а его обувь изнашивается неравномерно. Обращение к врачу позволяет это заболевание эффективно лечить – с помощью физиотерапевтических методов. Физиотерапевтическое лечение предполагает проводить маленькому пациенту массаж, который позволяет улучить кровоснабжение в стопе и размягчить мышечные ткани и связки, тем самым вернув стопе нормальный рельеф.

Также лечение предполагает ношение специальной ортопедической обуви или использование ортопедических стелек – лучше всего, если они будут изготовлены на заказ. Лечение эквино-плоско-вальгусной деформации стопы проводится с использованием комплекса специальных упражнений, таких как ходьба на носочках, «катание» стопами цилиндрических предметов и т. д.

Если говорить про лечение пресловутой «косточки», то оно бывает лишь хирургическое, особенно если начато несвоевременно. В современной медицинской практике существует несколько разновидностей операций, позволяющих избавиться от этой проблемы, вплоть до удаления нароста лазером и замены сустава, но правда такова, что в 10% случаев у людей деформация вновь возникает.

На начальных стадиях консервативное лечение вальгусной деформации большого пальца стопы позволяет добиться хорошего эффекта. Самым эффективным методом является массаж, который выполняется специалистом в условиях медицинского заведения или на дому у пациента. Массаж позволяет разработать неподвижные участки, увеличить приток крови и снизить воспалительные явления в суставе. В то же время массаж противопоказан в тех случаях, когда на зоне деформации возникло воспаление сустава – бурсит. Массаж осуществляется курсами по 15–20 сеансов и проводится не менее 4 раз в год до наступления полного выздоровления. При этом массаж включает в себя обработку мышц стоп и голени внутренней группы, а также массаж подошвенных мышц.

Если говорить про хирургическое лечение – то операция лазером является самой щадящей. Существуют данные касательно лечения данной патологии с помощью наложения специальной фиксирующей шины. Её можно либо надевать во время сна, либо носить целыми днями (в зависимости от модели) в течение длительного времени. Но, опять-таки, такое лечение эффективно лишь на начальных стадиях заболевания.

Как уже было сказано выше, среди всех хирургических методов, лечение лазером даёт самые лучшие результаты, и поэтому с каждым годом становится все более популярным, несмотря на достаточно высокую стоимость процедуры. Лечение лазером имеет минимум противопоказаний, поэтому подходит всем людям (и взрослым и детям с этой деформацией). К тому же лечение лазером обладает минимальным реабилитационным сроком – восстановиться люди могут уже через несколько недель после процедуры, тогда как обычная операция требует несколько месяцев реабилитации.