Облитерирующий атеросклероз

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – хроническое расстройство, поражающее крупные артерии, приводящее к различной степени недостаточности кровообращения. Основными симптомами выражения заболевания являются – быстрая утомляемость ног во время ходьбы, нередко возникает хромота и онемение стоп.

• Этиология
• Разновидности
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Причиной возникновения такого недуга считается нарушение кровообращения в нижних конечностях, возникающее на фоне сужения или закупорки артерий. В международной классификации болезней (МКБ-10) это заболевание имеет собственный индекс I70. Для протекания заболевания характерно поражение, в первую очередь, сосудов и артерий бедра, после чего патология распространяется на сосуды стоп и голени.

Продолжительность развития составляет более десяти лет. Это означает, что человек может не догадываться о недуге, а быструю утомляемость во время ходьбы списывать на возраст.

Этот вид атеросклероза в основном развивается у людей среднего и пожилого возраста, старше сорока лет. Мужчины подвержены недугу немного чаще, чем представительницы женского пола. Диагностика болезни заключается в проведении ангиографии и УЗИ артерий. Лечение состоит из приёма лекарственных препаратов, уменьшающих выражение признаков заболевания, и хирургического вмешательства, степень которого зависит от поражения артерий (включает в себя протезирование, ангиопластику и шунтирование).

Этиология

Облитерирующий атеросклероз является проявлением системного атеросклероза, отчего причины его возникновения аналогичны с причинами прогрессирования этого заболевания в любой другой локализации. Предрасполагающими факторами к проявлению заболевания являются:

• генетическая предрасположенность;
• пристрастие на протяжении многих лет к спиртным напиткам и никотину;
• высокое содержание холестерина в крови;
• малоподвижный образ жизни или условий труда;
• продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
• наступление климакса у женщин;
• сахарный диабет;
• туберкулёз;
• чрезмерно высокая масса тела;
• артериальная гипертония;
• переохлаждения организма;
• широкий спектр травм нижних конечностей;
• возрастная категория – наиболее часто диагностируется заболевание у людей пожилого возраста;
• нарушение нормальной работы щитовидной железы вследствие её полного или частичного удаления.

Практически у всех больных данным недугом обнаруживаются аналогичные проблемы с сосудами сердца и мозга.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей

Разновидности

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей классифицируется на несколько стадий, которые зависят от того, на какое расстояние может пройти человек до возникновения боли или усталости в ногах:

• начальная – безболевая ходьба совершается на расстояние, превышающее один километр. Дискомфорт начинает выражаться при выполнении тяжёлых физ. нагрузок;
• средняя – болезненность возникает на промежутке от пятидесяти до тысячи метров;
• критическая стадия – усталость начинает беспокоить человека менее чем через пятьдесят метров ходьбы. Кроме этого боли выражаются в спокойном состоянии или во время сна;
• осложнённая – характеризуется появлением в области пятки и на кончиках пальцев некротических участков, которые могут вызвать гангрену. При протекании облитерирующего атеросклероза на такой стадии человек не может сделать ни одного шага без болезненных ощущений.

В зависимости от степени распространения недуга, существует несколько типов поражения:

• первая – ограниченная;
• вторая – патология распространяется на бедренную артерию;
• третья – вовлечение в процесс подколенной артерии;
• четвёртая – полное поражение бедренной и подколенной артерий;
• пятая – глубокое поражение всех вышеуказанных артерий.

По степени выраженности симптомов, заболевание протекает в трёх стадиях:

• лёгкой – выражается нарушениями липидного обмена. Сам атеросклероз не проявляется никакими признаками;
• средней тяжести – появляются первые характерные черты заболевания: онемение, повышенная восприимчивость к холоду, ощущение «мурашек» на коже;
• тяжёлой – симптомы усиливаются и приносят значительный дискомфорт человеку;
• прогрессирующей – для такой стадии характерно появление на нижних конечностях выделяющих жидкость язв и гангрены.

Развитие болезни может осуществляться несколькими способами:

• стремительно – острое проявление признаков, быстрое распространение недуга, гангрена. В таких случаях больному необходима скорейшая госпитализация и ампутация;
• подостро – приступы обострения сменяются периодами отступления симптомов. Терапия проводится в условиях стационара и направлена на замедление процесса;
• хронически – признаки заболевания длительное время отсутствуют, лечение – медикаментозное.

Симптомы

Поскольку облитерирующий атеросклероз нижних конечностей может развиваться на протяжении нескольких лет, довольно долгое время он протекает без выражения каких-либо признаков. Зачастую это поражение артерий развивается постепенно, а степень его проявления напрямую зависит от стадии расстройства – чем сильнее выражаются признаки, тем серьёзнее уровень заболевания. Кроме основного признака – боли и усталости во время ходьбы даже на незначительные расстояния, симптомами недуга являются:

• онемение стоп;
• повышенная восприимчивость к холоду;
• непрекращающееся жжение кожного покрова;
• боли в области икр во время ходьбы на длинные дистанции;
• появление хромоты;
• возрастание температуры тела, вплоть до лихорадки;
• появление трещин на пятках;
• изменение окраса кожного покрова нижних конечностей — они приобретают бледноватый оттенок на ранних стадиях, а на поздних – кончики пальцев становятся тёмно-красными или синюшными;
• импотенция – при распространённости недуга на артерии бёдер у представителей мужского пола;
• потеря волос в области бёдер и голени;
• слоистость ногтей на ногах;
• уплотнение кожи;
• возникновение язв, которые могут привести к гангрене даже при малейшем ушибе или порезе;
• появление судорог во время сна.

Симптомы облитерирующего атеросклероза

Диагностика

Диагностика облитерирующего атеросклероза комплексная и заключается в осуществлении следующих мероприятий:

• сбора полного перечня всех заболеваний пациента и его близких родственников. Проводится для определения причины заболевания, в том числе наследственной;
• измерение пульсации нижних конечностей – при этом заболевании она слаба или полностью отсутствует;
• определение артериального давления;
• УЗДГ – сканирование артерий поражённой конечности;
• рентгенография сосудов;
• компьютерная ангиография с применением контрастного вещества – с помощью этой процедуры удаётся обнаружить травмы и тромбы артерий;
• МРТ сосудов нижних конечностей – помогает специалисту оценить структуру вен;
• дополнительной консультации сосудистого хирурга.

Кроме этого, главная задача специалиста во время диагностики — отличить облитерирующий атеросклероз от других заболеваний со схожими симптомами. После получения всех результатов анализов врач назначает наиболее эффективный способ терапии.

Лечение

Лечение облитерирующего атеросклероза осуществляется несколькими способами:

• с назначением лекарственных препаратов;
• при помощи физиотерапии;
• хирургическими операциями.

Медикаментозное лечение заключается в применении веществ, которые направлены на снижение уровня холестерина и способствующие предотвращению загустевания крови. Кроме этого, могут быть назначены антитромботические препараты и спазмолитики. Для устранения болевых ощущений применяют анальгетики. При возникновении тромбов выполняют инъекции гепарина и тромболитиков.

Физиотерапия включает в себя:

• курс лечебного массажа;
• электрофорез;
• терапию электрическим или магнитным полем;
• лечение током;
• лечебные ванны с добавлением специальных грязей, хвои, радона, сероводорода.

Оперативное вмешательство применяется при возникновении язв, выделяющих жидкость, ярко выраженной гангрены и посинения кончиков пальцев ног, а также на тяжёлых стадиях поражения артерий. Хирургические методы включают в себя:

• прокол артерии для введения катетера с баллоном, который подводят к месту сужения и расширяют артерию. В некоторых случаях прибегают к установке стента — делают это для предотвращения повторного возникновения недуга;
• протезирование участков поражённой артерии;
• ликвидацию из поражённой артерии атеросклеротического образования (выявляют его при помощи ангиографии);
• шунтирование – восстановление кровотока при помощи изменения потока крови, в обход поражённого участка по искусственному сосуду;
• ампутация – только в случаях развития гангрены, для избегания заражения крови. Зачастую осуществляется при диагностике четвёртой стадии заболевания.

В некоторых случаях врач принимает решение о комбинировании хирургических операций.

Важным фактором эффективности терапии считается отказ больного от табакокурения. Если пациент этого не сделает, результат лечения будет довольно низок или будет вовсе отсутствовать.

Профилактика

Для того чтобы у человека не возникло такой проблемы, как облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, необходимо придерживаться нескольких простых правил:

• вести здоровый образ жизни, полностью отказаться от никотина, ограничить приём спиртных напитков;
• ежедневно выполнять умеренные физические упражнения, в особенности при малоподвижном образе жизни;
• следить за нормальными показателями массы тела;
• избегать переохлаждений нижних конечностей;
• проходить профилактические осмотры и сдавать анализы крови несколько раз в год.