Флеботромбоз

Флеботромбоз — это образование сгустка крови (тромба) в сосудах нижних конечностей. Примечательно то, что в 80% случаев болезнь протекает бессимптомно, что в конечном итоге приводит к тромбоэмболии лёгочной артерии. Последнее нередко приводит к летальному исходу.

• Этиология
• Патогенез
• Симптоматика
• Классификация
• Диагностика
• Лечение
• Прогноз

Официальная статистика гласит, что заболеванию подвержен каждый четвёртый человек на планете. Чаще всего недуг поражает женщин – они болеют флеботромбозом в 6 раз чаще, чем мужчины. Также существенный риск заболеть, имеют люди после 40 лет, которые страдают от избыточного веса.

Этиология

Выделяют три этиологических группы:

• врождённая;
• онкологическая;
• гормональная.

К врождённой группе можно отнести такие этиологические факторы:

• недостаточность венозных клапанов;
• варикозное расширение вен;
• патологические нарушения эластичной оболочки вен.

Такие патологические нарушения в нижних конечностях приводят к тому, что в организме человека нарушается естественное кровообращение. Как следствие этого процесса — образование одного или нескольких тромбов.

К онкологической группе патологии можно отнести такие факторы:

• злокачественные образования в органах малого таза;
• рак желудка;
• рак поджелудочной железы;
• онкологическое заболевание легких.

Так как для лечения таких заболеваний очень часто применяют химиотерапию, это приводит к разрушению стенок сосудов. К тому же такие больные ведут малоподвижный образ жизни, что нарушает естественное движение крови по организму. Также препараты для лечения онкологических заболеваний приводят к ухудшению свёртываемости крови. Все это в конце концов может привести к флеботромбозу нижних конечностей.

Стоит отметить, что при такой этиологической картине нередко образуется тромбофлебит – воспаление стенок сосудов.

К группе гормональных нарушений можно отнести такие этиологические факторы:

• гормональные сбои во время беременности;
• применение оральных контрацептивов без рекомендации врача;
• патологические нарушения в работе репродуктивной системы.

Кроме этого, спровоцировать заболевание могу и такие факторы:

• переломы;
• ожирение, недуги, связанные с нарушением обмена веществ;
• инфекционные недуги;
• паралич нижних конечностей;
• последствия тяжёлых операций.

В основной группе риска люди старше 40 лет, курящие, ведущие сидячий образ жизни.

Патогенез

В результате травмы, заболевания или других патологических процессов разрушается внутренняя оболочка вены. Такое повреждение приводит к попаданию в кровь тромбина. Данное вещество увеличивает вязкость крови. В результате этого, нарушается нормальное кровообращение, образуется тромб, что в итоге и приводит к флеботромбозу глубоких вен.

Общая симптоматика

На начальной стадии развития флеботромбоза симптомов практические не наблюдается. По мере развития патологического процесса клиническая картина может проявляться следующим образом:

• ощущение тяжести в ногах, особенно к концу дня;
• холод в нижних конечностях;
• отёк, заметное увеличение ноги в объёме (особенно в области колена);
• на поражённых участках кожа становится синюшной, бледной;
• распирающая боль в области внутренней стороны голени;
• нестабильная температура, иногда до 39 градусов.

В хронической стадии развития флеботромбоза глубоких вен кожа на поражённых участках может становиться глянцевой. При этом хорошо просматриваются вены на нижних конечностях, а больная нога гораздо холоднее, чем здоровая.

Классификация

Различают флеботромбоз по характеру локализации, по степени развития и по внешнему виду тромба.

По характеру локализации:

• илеофеморальный флеботромбоз – в области подвздошной и бедренной вены;
• мышечных вен голени;
• флеботромбоз перианальной зоны (геморрой).

К флеботромбозу нижних конечностей относится только первые два подтипа.

По степени развития различают:

• острый флеботромбоз (развитие недуга длиться не больше двух недель);
• подострая форма недуга (развитие болезни от двух месяцев до нескольких лет).

По внешнему виду различают тромбы такого типа:

• окклюзивные (тромбы растянуты по сосуду);
• пристеночные;
• флотирующие (могут прикрепляться только к одному участку на сосуде или двигаться по всей длине артерии).

Флеботромбоз нижней конечности

Лечение заболевания зависит от того, какой именно тип заболевания будет диагностирован.

Диагностика

Лабораторные методы диагностики практически не являются основными. Такие анализы врач может назначить только в том случае, если для этого есть предпосылки – нужно установить группу крови, проверить кровь на инфекцию и так далее.

Изначально проводиться личный осмотр врачом-флебологом или хирургом. После выяснения анамнеза, больному назначают инструментальные анализы. В стандартную программу входит следующее:

• ангиография;
• доплерография;
• проба Хоманса;
• маршевая проба;
• тест Мейо-Пратта.

На основании вышеперечисленных анализов врач может поставить точный диагноз и назначить корректное лечение.

Лечение

Лечение назначает только компетентный специалист после проведения диагностики и точной постановки диагноза. Если у больного будет диагностирован флеботромбоз нижних конечностей, то обязательна госпитализация со строгим постельным режимом.

В рамках медикаментозного лечения назначают препараты такого спектра действия:

• антикоагулянты непрямого типа;
• тромболитики;
• гемореологические активные препараты;
• противовоспалительные местного применения (мази).

В комплексе с медикаментозным лечением назначается немедикаментозная терапия – поражённую ногу бинтуют эластичным бинтом. Это помогает снизить болевые ощущения и даёт возможность более-менее нормально передвигаться.

Если консервативное лечение не даёт положительного результата или у пациента уже развился тромбофлебит, то используется хирургическое вмешательство. В вену устанавливается специальный зажим, который не пропускает тромбы к сердцу или лёгкому.

Если позволяет клиническая картина, то проводится операция по полному удалению тромба из сосуда.

Также комплексное лечение подразумевает специальную диету. В рамках такого питания следует придерживаться таких рекомендаций:

• ежедневно выпивать не менее 2 литров жидкости;
• употреблять пищу богатую на антиоксиданты;
• ограничить потребление жирного и острого;
• полностью исключается алкоголь.

Такие рекомендации можно расценивать и как профилактические меры.

Прогноз

Если своевременно начать лечение, то существенных осложнений не наблюдается. Но, при условии, что пациент будет соблюдать режим правильного питания, вести умеренную физическую активность. В противном случае может образоваться тромбоэмболия. А это нередко приводит к летальному исходу. Поэтому при первых же симптомах нужно срочно обратиться за медицинской помощью.