Нейросенсорная тугоухость

Нейросенсорная тугоухость — патологический процесс, когда происходит снижение остроты или полная потеря слуха из-за нарушения функционирования нейросенсорных структур головного мозга. Патологический процесс может быть одностороннего или двустороннего характера.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Ранее случаи нейросенсорной формы тугоухости диагностировались только у людей пожилого возраста. В последнее время заболевание имеет тенденцию к «омоложению»: болезнь диагностируется даже у молодых людей.

Специфическим признаком выступает резкое снижение качества слуха в одном или сразу обоих ушах. Больные могут жаловаться на постоянный шум в ушах, временами улучшается слуховая функция.

Диагностика включает инструментальные методы исследования, лабораторные анализы проводят только при необходимости. Тактика лечения будет зависеть от степени тяжести патологического процесса, характера поражения. Применяют медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, в отдельных случаях — слухопротезирование.

Прогнозы долгосрочного порядка делать достаточно сложно, так как каждый случай индивидуален: многое зависит от тактики лечения, тяжести патологического процесса, общих клинических показателей здоровья пациента.

Этиология

Причины нейросенсорной тугоухости могут быть самые разные, некоторые даже не отоларингологического характера. Не следует упускать из виду и естественные физиологические факторы — старение организма.

Причины нейросенсорной формы тугоухости заключаются в следующем:

• аномалии развития слухового аппарата;
• генетическая предрасположенность;
• перенесенные ранее инфекционные заболевания — корь, скарлатина, краснуха, менингит, паротит, сифилис, парагрипп и грипп;
• бактериальное поражение слуховых проходов;
• заболевания сосудистого характера, которые приводят к нарушению кровообращения;
• травматические поражения — черепно-мозговые травмы, баротравма;
• токсическое воздействие некоторых медикаментозных препаратов, средств народной медицины;
• аллергические реакции;
• системные заболевания в личном анамнезе;
• хронические отоларингологические заболевания;
• доброкачественные или злокачественные опухоли в слуховом проходе;
• особенности профессиональной деятельности — постоянное превышение шумового порога на рабочем месте;
• привычка постоянно слушать музыку на высокой громкости в наушниках.

В редких случаях установить причину, почему развивается нейросенсорная тугоухость, установить не удается: говорят об идиопатической форме заболевания.

Нейросенсорная тугоухость

Классификация

Болезнь характеризуется по нескольким признакам: времени возникновения, обширности поражения и степени тяжести.

По времени возникновения патологический процесс может быть:

• прелингвальный — относится к врожденным патологиям, так как развитие патологического процесса приходится на ранний детский возраст;
• постлингвальный — утрата слуха происходит уже после того, как речь ребенка сформирована.

По локализации заболевание может быть двух видов:

• односторонняя тугоухость;
• двусторонняя нейросенсорная тугоухость.

По степени тяжести выделяют:

• нейросенсорная тугоухость 1 степени — снижение слуха несущественно, лечение может проводиться даже народными средствами, прогноз благоприятный;
• нейросенсорная тугоухость 2 степени — речь слышна на расстоянии не более 4 метров, требуется медицинское вмешательство;
• нейросенсорная тугоухость 3 степени — речь различается только на расстоянии одного метра, тяжелая форма;
• нейросенсорная тугоухость 4 степени — лечение затруднительно, речь слышна только с близкого расстояния, практически на ухо, в большинстве случаев присваивается инвалидность третьей группы;
• глухота — крайняя и необратимая форма патологического процесса.

Степени снижения слуха при нейросенсорной тугоухости

По характеру течения патологический процесс классифицируют следующим образом:

• внезапная тугоухость — снижение слуха происходит очень быстро, всего за 12–24 часа, форма хорошо поддается лечению, редко приводит к осложнениям;
• острая нейросенсорная тугоухость — развитие клинической картины происходит в течение 10–30 дней;
• подострая — симптоматика развивается в течение 3 месяцев, сложно поддается терапии;
• хроническая нейросенсорная тугоухость — полностью устранить практически невозможно.

Лечение нейросенсорной тугоухости наиболее эффективно на ранних этапах развития патологии. Так как заболевание может достаточно быстро прогрессировать, медицинские мероприятия должны быть оперативными.

Симптоматика

Клиническая картина характеризуется следующим образом:

• шум в ушах неизвестного происхождения;
• заложенность ушей, которая периодически может проходить;
• снижение остроты слуха на одном ухе или в обоих сразу;
• головокружение и другие признаки нарушения функционирования вестибулярного аппарата;
• тошнота и рвота.

Подобные симптомы могут быть проявлением и некоторых заболеваний головного мозга, центральной нервной системы или признаком отравления токсическими веществами. Самостоятельно проводить лечение, в том числе и средствами народной медицины, настоятельно не рекомендуется — это может привести к крайне негативным последствиям.

Диагностика

Диагностика нейросенсорной тугоухости включает физикальный осмотр и проведение лабораторно-инструментальных методов обследования.

В первую очередь врач проводит следующие манипуляции:

• осматривает слуховой проход пациента при помощи специального инструментария;
• выясняет полную клиническую картину;
• собирает личный и семейный анамнез;
• изучает историю болезни пациента.

Проводят такие инструментально-лабораторные процедуры:

• анализы крови (общий и развернутый биохимический);
• аудиологический скрининг;
• акуметрия;
• снятие камертональных проб;
• импедансометрия;
• вестибулометрические тесты;
• КТ или МРТ головного мозга;
• ЭхоЭГ;
• РЭГ.

Лечение нейросенсорной тугоухости будет определено по результатам диагностических мероприятий.

Лечение

Курс терапевтических мероприятий может быть как консервативного, так и радикального типа. Фармакологическая часть лечения может включать препараты такого спектра действия:

• противовирусные;
• нестероидные противовоспалительные;
• антибактериальные;
• для улучшения микроциркуляции крови;
• гистаминомиметики;
• кортикостероиды;
• метаболические;
• спазмолитики;
• витамины группы В.

Дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры:

• гипербарическая оксигенация;
• иглоукалывание.

Если человек практически полностью потерял слух, подбирается слуховой аппарат.

Восстановление слуха полностью возможно только при 1–3 степени болезни. В последующем начинаются необратимые патологические процессы, поэтому устранить заболевание полностью уже невозможно — все терапевтические мероприятия будут направлены на торможение развития патологического процесса.

Профилактика

Профилактические рекомендации заключаются в следующем:

• профилактика инфекционных и воспалительных заболеваний;
• своевременное лечение всех болезней, предупреждение их перехода в хроническую форму;
• укрепление иммунной системы.

При первых симптомах тугоухости нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью, а не проводить лечение на свое усмотрение.