Ганглионеврит

Ганглионеврит представляет собой воспаление нервного узла симпатической нервной системы, сопровождающееся поражением нервных отростков. Основополагающей причиной возникновения подобного недуга является протекание в организме инфекционного процесса как в острой, так и в хронической форме. Помимо этого, существует несколько предрасполагающих факторов.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика и прогноз

Клинические проявления могут отличаться в зависимости от того, какой нервный узел был поражён, однако есть несколько общих симптомов, среди которых ярко выраженный и постоянный болевой синдром, а также нарушение чувствительности.

Поставить правильный диагноз можно на основании наличия характерных признаков, но для проведения дифференциальной диагностики потребуется несколько инструментальных обследований.

Лечение недуга зачастую консервативное, однако, при неэффективности таких методов прибегают к хирургическому вмешательству.

В международной классификации болезней МКБ-10 подобное расстройство не имеет собственного кода и его относят к классу невралгии, отчего некоторые разновидности недуга можно найти под кодами от В00 до В99.

Этиология

Зачастую такое заболевание развивается на фоне какого-либо инфекционного процесса в организме. Таким образом, послужить источником недуга может:

• корь или ангина;
• скарлатина или грипп;
• дифтерия или дизентерия;
• сепсис или ревматизм;
• сифилис или туберкулёз;
• осложнённый кариес зубов – приводит к тому, что воспаляется крылонебный узел;
• аднексит или оофорит – нередко такие недуги становятся источниками воспалительного процесса крестового узла;
• простатит.

Помимо этого, ганглионеврит может носить герпетический характер, т. е. возникать из-за поражения вирусом герпеса периферической нервной системы.

Крайне редко такое заболевание может стать следствием токсического влияния ядовитых веществ или медикаментов, а также опухолевого процесса.

Среди предрасполагающих факторов, способствующих развитию воспалительного процесса в нервных узлах и стволах, клиницисты выделяют:

• чрезмерное пристрастие к вредным привычкам, а именно к алкоголю и никотину;
• длительное влияние на организм низких температур;
• физическое или эмоциональное переутомление;
• ВИЧ-инфекцию;
• хирургическое вмешательство в тех областях, которые анатомически близко расположены с ганглиями;
• снижение иммунитета.

Классификация

В зависимости от места локализации воспаления, очаг воспаления может находиться в следующих нервных узлах:

• крестцовом;
• поясничном или тазовом;
• тригеминальном;
• коленчатом и крылонебном;
• шейном или грудном;
• тройничном.

Симптоматика

По причине того, что существует несколько форм подобного заболевания, то и клиническая картина будет отличаться в зависимости от того, какой нерв был поражён. Тем не менее выделяют несколько общих симптомов, среди которых:

• ярко выраженный, жгучий, пульсирующий болевой синдром. Примечательно то, что во время движения он не усиливается, но склонен к обострениям при смене погодных условий, из-за приёма пищи или в стрессовых ситуациях;
• нарушение чувствительности в области поражённого узла – она может быть как повышенной, так и пониженной;
• расстройство сна;
• эмоциональная неустойчивость.

При поражении верхнешейного узла отмечаются следующие признаки:

• расширение зрачка и, соответственно, глазной щели;
• зубные боли;
• мышечная слабость;
• ярко выраженная гипертермия одной части лица;
• выпячивание глазного яблока;
• изменение тембра голоса.

Для ганглионеврита нижних отделов грудной клетки наиболее характерными проявлениями являются:

• затруднение дыхания;
• болезненность в зоне сердца и грудной клетки, нередко с распространением на лопатки.

Воспаление крестцового нервного узла характеризуется появлением следующих симптомов:

• боль в области таза;
• учащённое мочеиспускание;
• зуд и жжение в зоне наружных половых органов;
• изменение менструального цикла у представительниц женского пола.

Тазовый ганглионеврит характеризуется такими признаками:

• ноющие боли в тазу;
• боль при половом акте;
• неустойчивость менструального цикла.

В случаях поражения крылонебного узла будут проявляться:

• болезненность по ходу ветвей тройничного нерва;
• слезотечение одного глаза;
• покраснение одной половины лица.

Симптомами ганглионеврита коленчатого узла выступают:

• приступообразная боль в ушах, шее, затылке и на лице;
• парез мышц, отвечающих за мимику.

Постгерпетический ганглионеврит проявляется следующей симптоматикой:

• кожная сыпь, которая переходит в пузырьки;
• мышечная слабость;
• изменение окраса кожного покрова;
• нарушение подвижности суставов;
• появление контрактур;
• расстройство терморегуляции.

Диагностика

Опытный невролог сможет поставить правильный диагноз на основании клинических признаков, но для того, чтобы провести дифференциальную диагностику потребуется инструментальное обследование, перед назначением которого доктору необходимо:

• ознакомиться с анамнезом заболевания и жизни пациента – для выявления этиологического фактора;
• провести тщательный объективный осмотр;
• детально опросить пациента – для выяснения времени появления и степени выражения симптомов.

Проведение лабораторных анализов крови, мочи и кала при таком заболевании не имеет смысла, поскольку они не несут диагностическую ценность.

Среди инструментальных обследований необходимо выделить:

• УЗИ внутренних органов;
• МРТ и КТ;
• рентгенографию грудной клетки и позвоночника;
• электромиографию.

Лечение

Устранение воспалительного процесса в нервных сплетениях проводится несколькими методами:

• медикаментозно;
• физиотерапевтическими процедурами;
• хирургически.

Лечение ганглионеврита лекарственными препаратами включает в себя приём:

• антибактериальных и противовирусных лекарств;
• обезболивающих и антигистаминных веществ;
• спазмолитиков и ганглиоблокаторов;
• холинолитиков и нейролептиков;
• седативных средств и антидепрессантов;
• витаминных комплексов;
• иммуномодуляторов;
• глюконата кальция и хлорида кальция.

В комплексе с лекарственными веществами хороших результатов можно достичь при помощи следующих физиотерапевтических процедур:

• УФО;
• грязевых аппликаций;
• магнитотерапии;
• лекарственного электрофореза;
• радоновых ванн;
• диадинамотерапии;
• ультразвука.

В случаях неэффективности консервативных методик лечения, показано выполнение симпатэктомии – операции по иссечению поражённого симпатического нервного узла. Зачастую хирургические процедуры проводятся малоинвазивными методиками:

• лапароскопически;
• торакоскопически.

Возможные осложнения

Наиболее частыми последствиями ганглионеврита, а точнее, игнорирования внешних признаков и поздно начатой терапии, считаются:

• постгерпетическая невралгия, которая проявляется жжением в месте очага патологии;
• энцефалит;
• ослабление мышц поражённого отдела.

Профилактика и прогноз

Профилактические мероприятия ганглионеврита делятся на первичные и вторичные. Первые направлены на предупреждение развития недуга и включают в себя:

• ведение здорового и активного образа жизни;
• раннее выявление и комплексное лечение инфекционных заболеваний;
• прохождение ежегодного профилактического осмотра врачами различных специальностей.

Вторичная профилактика предполагает предотвращение рецидивов недуга после лечения. Такие меры предусматривают регулярное посещение невролога и прохождение физиотерапевтических процедур.

Прогноз ганглионеврита в подавляющем большинстве случаев благоприятный, но только при условии своевременно начатой и адекватной терапии. Однако в некоторых случаях наблюдается присутствие болевых ощущений и нарушения чувствительности ещё несколько лет после завершения терапии. Очень часто лечение занимает много времени, а трудоспособность пациентов при этом снижается.