Аденома надпочечника

Аденома надпочечника — наиболее распространенное новообразование этого органа. Имеет доброкачественный характер, включает железистые ткани. У мужчин болезнь диагностируется в 3 раза реже, чем у женщин. Основную группу риска составляют лица в возрасте от 30 до 60 лет.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика и прогноз

Главными провоцирующими факторами принято считать генетическую предрасположенность, лишнюю массу тела, пристрастие к вредным привычкам и травмы различных внутренних органов.

Клинические проявления зависят от варианта течения заболевания. В качестве основных признаков выступают повышение массы тела, обильное потоотделение, бледность кожных покровов и головокружение.

Диагностика в обязательном порядке должна носить комплексный подход, поскольку заболевание практически не обладает специфическими симптомами. Поставить правильный диагноз можно только на основании данных лабораторно-инструментальных обследований.

Лечение подразумевает удаление аденомы, что может быть выполнено несколькими способами. Если по какой-либо причине провести операцию невозможно, ограничиваются консервативной симптоматической терапией.

В международной классификации заболеваний десятого пересмотра патологии отведен собственный шифр. Код по МКБ-10 у доброкачественных новообразований в надпочечниках — D35.0.

Этиология

Аденома надпочечника — опухоль, которая включает железистые ткани. Развитие образования проходит поэтапно, а опасность заключается в возможной малигнизации.

Опухоль внешне напоминает капсулу, заполненную однородным содержимым. Точные причины развития болезни в настоящее время остаются неизвестными.

Существует вероятность, что на формирование новообразования может повлиять несколько предрасполагающих факторов:

• отягощенная наследственность;
• наличие какой-либо стадии ожирения;
• злоупотребление вредными привычками;
• повышенное содержание холестерина в крови;
• сахарный диабет и иные метаболические нарушения;
• нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы;
• широкий спектр тяжелых травм внутренних органов с последующим длительным реабилитационным периодом;
• гормональный дисбаланс;
• перенесенные ранее инфаркт или инсульт.

Наиболее часто диагноз ставят женщинам, что обусловлено такими провокаторами:

• период вынашивания ребенка — при беременности отмечается наиболее высокий риск развития заболевания;
• синдром поликистозных яичников;
• бесконтрольное применение гормональных веществ или противозачаточных средств.

Расположение надпочечников

Классификация

В зависимости от морфологических признаков клиницисты выделяют несколько разновидностей подобного новообразования:

• адренокортикальная аденома — встречается наиболее часто, крайне редко трансформируется в злокачественное образование и приводит к развитию метастаз;
• пигментная аденома — обнаруживается в единичных случаях, опухоль заполнена темной жидкостью, а не светлой, как это бывает при других формах, по этой причине приобретает темно-багровый оттенок;
• онкоцитарная аденома — самый редкий тип образования.

Стоит отметить, что все аденомы в области надпочечника бывают гормонпродуцирующими или не выделяют гормонов. Первый тип включает такие формы опухолей:

• кортикостерома — отмечается повышенная секреция глюкокортикоидов;
• кортикоэстрома — способна вырабатывать эстрогены;
• альдостерома — продуцирует минералокортикоиды;
• андростерома — приводит к скоплению большого количества андрогенов;
• смешанная — одновременно продуцирует несколько гормонов.

Аденома надпочечника имеет несколько вариантов протекания:

• болезнь Иценко-Кушинга;
• синдром Конна;
• феохромоцитома;
• андростерома;
• кортикоэстрома.

По распространенности доброкачественные новообразования бывают:

• односторонними — наблюдаются наиболее часто, в большинстве ситуаций диагностируется аденома левого надпочечника;
• двусторонними — подобный тип встречается крайне редко.

В зависимости от локализации выделяют:

• аденомы коры надпочечников — частота встречаемости составляет 75 %;
• аденомы мозгового слоя надпочечников.

Симптоматика

Клинические проявления будут отличаться не только в зависимости от формы протекания болезни, но и от половой принадлежности пациента.

При болезни Иценко-Кушинга симптомы будут следующими:

• повышение массы тела;
• скопление подкожного жира только в области живота (абдоминальное ожирение);
• формирование растяжек на коже;
• приступы головных болей;
• частая смена настроения;
• обильное потоотделение;
• сухость в ротовой полости;
• учащенные позывы к испусканию урины;
• кариес;
• снижение мышечной силы;
• угревая сыпь;
• возрастание значений кровяного давления;
• снижение сексуального влечения к противоположному полу.

При синдроме Конна развиваются такие недомогания:

• сильнейшие головокружения;
• головные боли различной степени выраженности;
• понижение умственных способностей;
• нервозность;
• одышка;
• снижение остроты зрения;
• стойкое повышение АД;
• болевые ощущения в области сердца;
• слабость мышц.

Феохромоцитома представлена следующими симптомами:

• гипертонический криз;
• бледность кожных покровов;
• учащение сердечного ритма;
• повышенная потливость;
• ухудшение зрительной функции;
• беспричинная тревога;
• нервозность;
• головокружения.

Аденома надпочечника у женщин имеет такие клинические проявления:

• повышение уровня андрогенов;
• развитие остеопороза;
• изменение внешнего вида по мужскому типу;
• округление лица;
• нарушение менструального цикла вплоть до полного отсутствия месячных;
• усиленный рост волос на теле и лице.

Симптомы аденомы надпочечников у женщин

Симптомы аденомы надпочечника у девочек:

• позднее наступление первой менструации;
• задержка в развитии молочных желез;
• увеличение размеров клитора;
• укорочение верхних и нижних конечностей;
• огрубение голоса;
• появление половых признаков по мужскому типу;
• преждевременное половое созревание.

Аденома надпочечника у мужчин объединяет такие признаки:

• двустороннее увеличение молочных желез;
• снижение тембра голоса;
• недостаточный рост волос на лице и теле;
• скопление большого количества подкожного жира в области ягодиц и бедер;
• гипотрофия полового члена;
• уменьшение размера яичек;
• снижение сексуальной активности;
• импотенция.

Стоит отметить, что если опухоль не адренопродуцирующая, симптоматика будет одинаковой и для женщин, и для мужчин.

Диагностика

Заболевание может быть выявлено как случайно, так и при прохождении пациентом специальных обследований. Процесс диагностирования должен носить комплексный подход, включая не только лабораторно-инструментальные обследования, но и манипуляции, проводимые непосредственно клиницистом.

Эндокринологу необходимо:

• ознакомиться с историей болезни не только пациента, но и его близких родственников — позволит установить базовый провокатор или с точностью выявить генетическую предрасположенность;
• собрать и провести анализ жизненного анамнеза;
• оценить внешний вид больного;
• измерить значения кровяного тонуса, пульса и сердечного ритма;
• детально опросить пациента — для составления полной картины.

При аденоме надпочечника наиболее информативны следующие лабораторные исследования:

• общеклинический анализ крови и мочи;
• биохимические тесты крови;
• гормональные анализы.

С точностью выявить поражение левого или правого надпочечника можно при помощи таких инструментальных процедур:

• МСКТ;
• УЗИ;
• КТ и МРТ;
• рентгенография;
• пункция аденомы.

Компьютерная томография с контрастом

Помимо обнаружения новообразования, определения размеров и локализации опухоли, инструментальная диагностика может указать на наличие или отсутствие метастаз.

Аденому важно отличить от иных новообразований надпочечников:

• меланома;
• тератома;
• липома;
• фиброма;
• миома;
• ганглионеврома.

Лечение

Аденома надпочечника может быть устранена только при помощи хирургического вмешательства. Операция осуществляется несколькими способами:

• классическая аденомэктомия;
• лапароскопия.

Примечательно, что аденома правого надпочечника иссекается намного сложнее, чем поражение левого сегмента.

После врачебного вмешательства могут потребоваться:

• химиотерапия;
• радио- или лучевая терапия;
• пероральный прием гормональных веществ;
• диета, подразумевающая исключение из меню бобовых культур и орехов, кофе и крепкого чая.

Иных способов остановить рост опухоли и полностью избавиться от новообразования не существует. Важно помнить, что применение средств народной медицины может быть не только безрезультатным, но и может еще больше усугубить проблему и вызвать нежелательные последствия.

Профилактика и прогноз

Свести к минимуму развитие такой опухоли, как аденома надпочечника, можно лишь при помощи соблюдения общих профилактических рекомендаций, поскольку специфические меры предупреждения развития новообразования на сегодняшний день не разработаны.

Профилактика включает:

• пожизненный отказ от пагубных пристрастий;
• удержание массы тела в пределах нормы;
• прием только тех лекарственных веществ, которые предпишет лечащий врач, особенно это касается гормональных препаратов;
• раннее выявление и полноценное лечение любых патологий, которые могут привести к развитию опухоли;
• регулярное прохождение полного профилактического осмотра с посещением всех специалистов, прохождением УЗИ, КТ и МРТ, выполнением необходимых лабораторных тестов.

Аденома надпочечника обладает благоприятным прогнозом, но лишь если диагностика и лечение будут проведены как можно раньше. Если терапия прошла успешно, можно избежать рецидивов.

Основная опасность аденомы заключается в возможной трансформации опухоли в злокачественное образование. В случаях малигнизации прогноз менее утешительный — умирает каждый второй пациент.