Подбор врача и запись по телефонам
7 (499) 519-32-81, 7 (812) 409-93-64

Паронихия: симптомы и лечение

Паронихия

Паронихия - основные симптомы:

  • Воспаление лимфоузлов
  • Утолщение ногтей
  • Гнойные выделения
  • Деформация ногтевых пластин
  • Опухание пальца
  • Палец в полусогнутом положении
  • Отечность ногтевых валиков
  • Изменение цвета ногтей
  • Отек кистей
  • Продольные полосы на ногте
  • Болезненность при пальпации
  • Покраснение пальца

Паронихия (околоногтевой внутрикожный панариций пальцев) – считается одним из частых вариантов гнойного воспаления кисти. В международной классификации болезней (МКБ-10) код: L03. Чаще встречается у женщин – соотношение 3:1. Процесс имеет тенденцию к распространению под ноготь, по ходу соединительнотканных перемычек вглубь, вплоть до кости. При отсутствии адекватного лечения возникает остеомиелит с последующей ампутацией.

Этиология

Околоногтевой валик – это место, где инфекция находится в благоприятных условиях. При наличии трещин и повреждений кожи легко проникает под эпидермис, вызывая нагноение. Зачастую паронихия у женщин появляется из-за маникюра. Небрежное проведение процедуры создает все условия для внедрения инфекции.

Паронихия у ребенка развивается при мацерации кожи слюной из-за привычки держать пальцы во рту. Колотые раны пальца на руке, занозы – причины тяжело протекающего воспаления околоногтевых тканей. Подногтевые гематомы могут также быть причиной болезни.

При микробиологическом исследовании, из гнойного отделяемого чаще всего высевают золотистый стафилококк, стрептококки или синегнойную палочку.

Другие возбудители и инфекции, которые могут быть причиной паронихии:

Кожные проявления туберкулеза, лепры сопровождаются специфическим воспалением разной локализации. При сифилисе твердый шанкр может выглядеть как инфильтрат возле ногтя. Локализация герпетических высыпаний на кисти также частая причина панариция.

Постоянное воздействие аллергенов животного происхождения, контактный дерматит, вызывает заболевание у доярок, ветеринаров, животноводов, парикмахеров, продавцов, поваров. Пищевая аллергия, побочное действие некоторых медикаментов (Цефалексин, Метотрексат, противоопухолевые препараты) также могут быть причиной воспаления.

Длительное течение болезни – более 8 недель – это уже хроническая паронихия. Развивается часто у лиц, чьи руки подолгу находятся во влажной среде: кухонные рабочие, пивовары, торговцы рыбой, мойщики. Сочетается с псориазом разных участков кожи. При поражении пальца, псориатические чешуйки механически раздражают ткани вокруг ногтя, вызывая воспаление.

Кандидозная паронихия (возбудитель – грибы рода кандида) – частая причина хронического воспаления. Инфицироваться грибковой флорой можно в местах с высокой влажностью — бане, сауне, фитнес-клубе. Возможно заражение от больного с кандидозом любой локализации. Хорошие условия для заболевания создают теплая, влажная обувь из искусственных материалов, постоянное ношение резиновых перчаток.

Паронихия подушковидная, буллезный дактилит – это острый гнойный процесс, возбудитель которого – гемолитический стрептококк. Формируется внутрикожный пузырек, возвышение кожи — подушка, распространяется с околоногтевых валиков на ладонную поверхность кисти. Поражается стопа, большой палец. Развивается паронихия у детей школьного возраста.

Симптоматика

Паронихия пальца на начальных этапах проявляется отеком, покраснением, припухлостью мягких тканей в окружности ногтя. Надавливание малоболезненное. Позже появляется слабое отделяемое. Может появиться лимфангит — воспаление лимфатических сосудов, лимфаденит (увеличенные лимфоузлы). Общее состояние пациента не нарушено. При распространении гнойного процесса, отделяемое проникает под ноготь, цвет его изменяется.

Позже появляются продольные полосы на ногте, что характерно для грибковой флоры. Отделяемое необильное, нередко отсутствует (развивается сухая паронихия). Для кандидоза характерны множественные поражения кисти, стоп, прогрессирующее распространение процесса на межпальцевые промежутки.

Пузырьки при буллезном дактилите окружены зоной покраснения, болезненны при пальпации. На голени или предплечье появляются характерные красные полосы — лимфангоит. Увеличиваются региональные лимфоузлы, подмышечные или паховые.

Поражение ногтя чаще всего бывает при кандидозной паронихии. Грибковая инфекция вызывает онихомикоз, который преобладает в клинической картине заболевания.

На первый план выступают изменения ногтя:

  • утолщение, деформация;
  • изменение цвета — роговая пластинка становится желтой:
  • с поверхности ногтя легко соскребаются чешуйки;
  • поражается несколько ногтевых пластинок.

Сухожилия на ладони находятся в синовиальных влагалищах, а их воспаление – тендовагинит, возникает при распространении гнойного процесса.

Диагностика основана на характерной клинической картине:

  • пальцы находятся в вынужденном, согнутом положении;
  • активные и пассивные движения невозможны;
  • ладонная поверхность кисти отечна, пальпация резко болезненна.

Флегмона кисти – тяжелое осложнение паронихии. Сложное анатомическое строение, наличие клетчаточных пространств, фасциальных перегородок, сухожильных влагалищ, ладонного апоневроза, делают операцию серьезной хирургической проблемой. Необходимо вмешательство опытного специалиста с глубоким знанием анатомии кисти.

Симптомы паронихия
Симптомы паронихия

Диагностика

Могут проводиться следующие диагностические мероприятия:

  • ОАК и БАК;
  • исследование гнойного экссудата;
  • исследование отделяемого кожи.

Также принимаются во внимание данные, которые были собраны в ходе первичного осмотра.

Лечение

Принцип дерматологии — терапия должна соответствовать тяжести патологии. На начальных этапах паронихий лечение в домашних условиях предусматривает теплые ванночки с дезинфицирующими растворами. Ихтиоловая мазь – хорошее противовоспалительное средство для компрессов и повязок.

На стадии не гнойного воспаления клетчатки применяют лекарства, содержащие антибактериальные средства, эффективные в отношении стафилококков — «Эритромицин», «Цефалексин».

Если эти препараты не оказывают должного эффекта из-за лекарственной устойчивости микроорганизмов,то применяют:

  • «Триметоприм;
  • «Сульфаметоксазол»;
  • комбинированный препарат «Ко-Тримоксазол», содержащий оба компонента.

Появление гнойного отделяемого и флюктуации, требует небольшого хирургического вмешательства — пластинку кожи, наслаивающуюся на ноготь, осторожными движениями острого инструмента отслаивают. Образовавшееся пространство дренируют резиновым или марлевым тампоном.

Если гной проник под ноготь, под общим или местным обезболиванием ноготь частично иссекают, а на рану накладывают мазевую повязку. При осложненных формах паронихии, различных видах гнойных поражений кисти, производят вскрытие гнойника. В зависимости от локализации очага воспаления, хирурги выполняют сложные вмешательства, применяя различные разрезы и способы дренирования. Оперативное лечение гнойных поражений кисти – отдельная область хирургии, требующая специальных знаний.

Паронихий – распространенное заболевание. При своевременном лечении протекает доброкачественно, выздоровление происходит без последствий. Несоблюдение простых правил ухода за руками приводит к осложненным формам воспаления околоногтевого валика, гнойным процессам кисти. Следуйте рекомендациям врачей, не занимайтесь самолечением. Небрежно выполненный маникюр или небольшая заноза могут быть причиной тяжелой патологии и инвалидности. Обращайтесь за медицинской помощью при любых, даже незначительных повреждениях кисти.

Осложнения

Паронихия – заболевание, при котором гнойное воспаление легко распространяется на ткани кисти.

Возникают следующие осложнения:

  • разные виды панариция — подкожный, суставной, костный, панпанариций;
  • вторичные поражения ногтя;
  • гнойный тендовагинит;
  • флегмона кисти.

При внутрикожном воспалении, после удаления эпидермиса видно небольшое отверстие, из которого при надавливании выделяется гной. Это панариций в виде «запонки» (внутрикожный панариций) осложнился подкожным. Гнойные поражения суставов пальца приводят к нарушению функции кисти: межфаланговые сочленения воспаляются, движения ограничены, болезненны.

Сухожильные перемычки от ногтя идут вертикально к надкостнице. Поэтому воспаление с околоногтевых тканей легко распространяется вглубь. Костный панариций приводит к разрушению костной основы пальца, фрагментации фаланги, формированию свищей.

Панпанариций – самое тяжелое гнойное поражение, при котором воспаляются все структуры пальца. При нарушении кровообращения кисти возникает гангрена, угрожающая жизни больного. Необходимо неотложное хирургическое лечение, вплоть до ампутации кисти.

Особой формой нагноения кисти является панариций врачей. Развивается после мелких повреждений кисти во время операций, вскрытий. Наблюдается у хирургов, прозекторов, студентов-медиков. Отличается острой клинической картиной с выраженной интоксикацией, быстро развивающимся септическим состоянием, высокой смертностью.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Паронихия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: терапевт, дерматолог, хирург.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.


Заболевания со схожими симптомами:
Онихофагия (совпадающих симптомов: 3 из 12)

Онихофагия – это, по сути, привычка обкусывать ногти и окружающие их мягкие ткани. Наиболее часто такое расстройство развивается у детей в возрасте от 3 до 10 лет. Однако это не означает, что такое нарушение не встречается у людей старшей возрастной категории.

...
Рубромикоз (руброфития) (совпадающих симптомов: 2 из 12)

Рубромикоз или руброфития – это часто встречающийся грибковый недуг, который поражает преимущественно подошвы, гладкую кожу, ладони и ногти. Возбудителем патологии выступает красный трихофитон – специфический грибок.

...
Гиперкератоз (совпадающих симптомов: 2 из 12)

Гиперкератоз плоского эпителия – патология, во время которой наблюдается разрастание и утолщение рогового слоя кожи. В нормальном состоянии у здорового ребёнка или взрослого происходит отмирание верхнего слоя и рост новых клеток, восполняющих утраты. При данном заболевании процессы отмирания и восполнения нарушены. Причинами такого недуга могут стать как последствия от различных болезней, так и генетическая предрасположенность. Такой недуг приводит к тому, что верхний слой кожи разрастается от нескольких миллиметров до трёх сантиметров, что причиняет сильный дискомфорт. Наиболее часто встречается фолликулярный гиперкератоз, который поражает кожу ребёнка и взрослого.

...
Чесотка у детей (совпадающих симптомов: 2 из 12)

Чесотка у детей – является одним из самых распространённых и в то же время мучительных детских заболеваний. Для него характерно поражение кожных покровов и развитие большого количества осложнений. Заболеть может ребёнок в любом возрасте. Провокатором недуга выступает чесоточный клещ, который живёт только на теле человека, отчего заразиться им от животных не представляется возможным. К предрасполагающим факторам стоит отнести несоблюдение правил личной гигиены.

...
Фолликулярный кератоз (совпадающих симптомов: 2 из 12)

Фолликулярный кератоз (син. пилярный кератоз, гусиная кожа, дискератоз, красный или отрубевидный лишай) — широко распространенное дерматологическое заболевание, не вызванное воспалительным процессом. Может развиваться как у детей, так и у взрослых.

...
Читать далее:

Обсуждения:
Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

терапевт принимает
Адрес: Москва, Хорошёвское ш., д. 80
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28
Телефон: +7 (499) 969-23-38
Адрес: Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 43
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Краснодарская, д. 52, корп. 2
Телефон: +7 (499) 116-82-07
Адрес: Москва, ул. Фестивальная, д. 4
Телефон: +7 (499) 969-23-58
Адрес: Москва, пр-т Вернадского, д. 37, корп. 1а
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, пер. Расковой, д.14-22
Телефон: +7 (499) 969-23-38
дерматолог принимает
Адрес: Москва, ул. Ярцевская, д. 8
Телефон: +7 (499) 969-23-38
Адрес: Москва, ул. Лесная, д. 57, стр. 1
Телефон: +7 (499) 969-23-38
Адрес: Москва, Волгоградский пр-т, д. 42, корп. 1
Телефон: +7 (499) 969-23-38
Адрес: Москва, ул. Псковская, д. 9, корп. 1
Телефон: +7 (499) 969-23-63
Адрес: Москва, ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Ландышевая, д. 14, корп. 1
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Фестивальная, д. 4
Телефон: +7 (499) 969-23-58
Наша группа ВКонтакте
Приглашаем врачей
Приглашаем практикующих врачей для консультирования посетителей сайта SimptoMer.RU - узнать подробнее.
X

Уважаемый посетитель!
Приглашаем вас вступить в нашу группу. Только проверенная и интересная информация по медицине и здоровью.