Меланоцитарный невус

Меланоцитарный невус – представляет собой новообразование на кожном покрове, которое зачастую имеет доброкачественное течение и развивается на фоне нарушения развития меланинобразущих элементов. Подобная разновидность пигментных пятен может быть первичной и вторичной, отчего будут отличаться предрасполагающие факторы их вызывающие. Наиболее часто главной причиной выступают гормональные сбои.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Симптоматика будет несколько отличаться в зависимости от разновидности новообразования. Отличительной чертой также является то, что характеристики невусов будут изменяться в зависимости от возрастной категории человека.

Диагностика основывается на инструментальных процедурах, направленных на определение разновидности кожного новообразования. Тактика терапии подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента, но зачастую проводится при помощи малоинвазивного врачебного вмешательства.

В международной классификации болезней подобное заболевание имеет несколько значений, свойственных каждой форме недуга. Таким образом, код по МКБ-10 будет D 22.0 – D 22.9.

Этиология

Благодаря данным научных изысканий в области дерматологии клиницистам стало известно, что практически все виды пигментных пятен, относящихся к меланоцитарному невусу, в том числе и приобретённые в течение жизни, обуславливаются врождёнными нарушениями, связанными с развитием кожного покрова. Именно такие отклонения становятся причиной возникновения доброкачественных новообразований.

Врождённый меланоцитарный невус в качестве основных предрасполагающих факторов имеет такие источники:

• чрезмерные изменения содержания гормонов, а именно прогестерона и эстрогена, в период вынашивания ребёнка;
• перенесённые будущей матерью во время беременности недуги со стороны органов мочеполовой системы;
• продолжительное влияние на организм беременной неблагоприятных факторов, среди которых токсические вещества, всевозможные разновидности облучений и пристрастие к вредным привычкам;
• нарушения генетического характера.

Из-за влияния вышеуказанных причин происходит неправильное формирование меланобластов, которые представляют собой особые клетки, являющиеся источником развития меланоцитов. На этом фоне происходит застой меланобластов в некоторых участках кожи, отчего они трансформируются в пигментные пятна.

Вторичный невус кожи вызывают следующие этиологические факторы:

• гормональный дисбаланс – наиболее часто подобные образования развиваются в подростковом возрасте в период полового созревания, при этом на различных участках тела появляется большое количество невусов;
• длительное влияние ультрафиолетового излучения на кожу;
• злоупотребление солярием или продолжительное пребывание под прямыми солнечными лучами;
• период вынашивания ребёнка и наступление менопаузы;
• бесконтрольный приём противозачаточных средств;
• протекание воспалительных процессов на коже, в частности дерматитов, угревой болезни и акне;
• аллергическое поражение кожи;
• диагностирование у близких родственников такого заболевания, как меланома.

Классификация

Основное разделение делит заболевание на приобретённый и врождённый меланоцитарный невус. Несмотря на это первичные и вторичные новообразования могут иметь различный внешний вид.

Таким образом, пигментные пятна делятся на:

• пограничный невус – характеризуется тем, что не возвышается над поверхностью кожи и имеет чёткие границы, а также зачастую имеет коричневый или чёрный цвет. В подавляющем большинстве случаев является первичным, но также может быть приобретённым. В детском возрасте не представляет угрозы, но по мере взросления человека может трансформироваться в сложный невус;
• внутридермальный меланоцитарный невус – представляет собой новообразование в виде купола, покрывающего большой участок кожи. Поверхность его покрыта волосками, а диаметр составляет один сантиметр. Зачастую диагностируется у подростков и взрослых;
• сложный или эпидермо-дермальный невус – отличается от пограничного тем, что возвышается над кожей и зачастую локализуется в волосистой части головы. Имеет равномерный окрас, а внешне напоминает папулу, отчего также известен под названием папилломатозный невус. С возрастом практически никогда не меняет свой внешний вид, но в некоторых случаях преобразуется в интрадермальный невус;
• галоневус – черты такого пигментного пятна аналогичны предыдущей разновидности образования, но отличается тем, что дополняется пигментным ободком, возникающим на фоне протекания аутоиммунных процессов. Очень часто подвергаются такому типу представительницы женского пола и лица подростковой возрастной категории. Крайне редко выступает в качестве врождённой патологии;
• пятнистый невус – имеет неравномерные контуры коричневого оттенка, выступающие над кожным покровом. Может быть как врождённым, так и приобретённым;
• диспластический меланоцитарный невус – бывает самостоятельным или является формой трансформации иных разновидностей новообразований. Имеет нечёткие границы, неравномерный окрас и неправильную форму. Его опасность заключается в том, что он является предраковым состоянием, т. е. может привести к меланоме, отчего требуется его немедленное удаление;
• бородавчатый невус – его особенность заключается в том, что не имеет невусных клеток, отчего не может стать злокачественным. Наиболее часто поражает кожу головы;
• голубой невус – имеет несколько разновидностей и делится на обычный и клеточный. Основное отличие состоит в количестве и размерах образований, которые могут варьироваться от одного до трёх сантиметров. Зачастую локализуется на лице и шее, верхней части туловища и пальцах, ягодицах и пояснице;

Голубой невус
• невус «кофе с молоком» – выражается в качестве одиночных пятен, но не более трёх. Примечательно то, что он может формироваться у совершенно здоровых людей. Не возвышается над кожей, имеет неправильную форму, а по размерам достигает более двадцати сантиметров;
• монгольское пятно – отличается округлой формой, тусклым коричневым оттенком и объёмом более десяти сантиметров. Не имеет невусных клеток, отчего не может трансформироваться в рак;
• юношеское лентиго – пигментное пятно, которое очень похоже на пигментный невус, однако отличается тем, что не содержит в себе невусных клеток. Помимо этого, характеризуется возникновением в любой части тела, даже на слизистых, в том числе губ и половых органов;
• атипичный или инволюционный невус – это самая редкая разновидность меланоцитарных пятен, характеризующаяся формированием фиброзной папулы в носовой полости. Оттенок может варьироваться от бежевого до красно-коричневого;
• лентигинозный невус – наиболее часто приводит к развитию меланомы, а именно у каждого третьего пациента с подобным диагнозом;
• смешанный невус – может иметь черты нескольких из вышеуказанных форм новообразований.

Классификация невусов в зависимости от возрастной категории человека и количества пигментных пятен:

• у новорождённых – лишь в 5% можно заметить появление невусов в виде родинок. Если они покрывают большую площадь, то являются очень опасными, поскольку могут привести к развитию меланомы;
• в подростковом возрасте меланоцитарные невусы возникают в 90% случаев;
• у лиц начиная с двадцати пяти лет может насчитываться около сорока пигментных пятен;
• для людей старше тридцатилетнего возраста характерно присутствие не более двадцати родинок;
• у пожилых людей невусы почти полностью отсутствуют, поскольку это связано с изменениями содержания гормонов в крови.

Симптоматика

Помимо внешних проявлений в виде пятен, ни приобретённый, ни врождённый меланоцитарный невус больше не имеет никаких клинических признаков. Новообразования не сопровождаются болью и жжением, а также другими дискомфортными ощущениями. Однако довольно часто на них можно заметить единичные или множественные волоски, которые плотнее и темнее остального волосяного покрова тела.

Отдельно стоит отметить про те разновидности невуса, которые склонны к озлокачествлению. Когда происходит процесс малигнизации, зачастую под влиянием ультрафиолетового излучения, могут появляться симптомы, которые должны стать толчком к обращению за квалифицированной помощью.

Трансформация в меланому может сопровождаться:

• быстрым ростом пигментного пятна;
• изменением очертаний новообразования;
• формированием тёмного ободка вокруг родинки;
• усилением цвета;
• воспалением, покраснением или отёчностью кожного покрова, окружающего невус;
• выделением сукровицы или иных патологических жидкостей;
• резким увеличением численности меланоцитарного невуса;
• ощущением жжения, зуда и покалывания;
• шелушением кожного покрова в проблемной области;
• умеренным болевым синдромом.

Привести к озлокачествлению может травма, химическое или термическое поражение родинки.

Диагностика

Установить разновидность патологии сможет только специалист из области дерматологии, основываясь на данных инструментальных обследований. Тем не менее перед началом такой диагностики врач должен самостоятельно провести несколько манипуляций, среди которых:

• изучить историю болезни как пациента, так и его близких родственников;
• проанализировать жизненный анамнез больного;
• провести тщательный физикальный осмотр невуса, в процессе чего оценить состояние кожного покрова;
• детальный опрос пациента – для подтверждения факта присутствия и степени выраженности дополнительной симптоматики, указывающей на трансформацию в рак.

Признаки малигнизации невуса

Инструментально-лабораторные диагностические мероприятия представлены:

• люминесцентной микроскопией;
• КТ и МРТ;
• соскобом с поверхности невуса при его кровоточивости – для дальнейших лабораторных изучений;
• анализом крови на наличие онкомаркеров.

Лечение

В тех ситуациях, когда меланоцитарный невус не имеет признаков малигнизации, а также не доставляет человеку психологического и эмоционального дискомфорта, специфическое лечение болезни не проводится.

В противном случае, а также при выражении симптомов озлокачествления, показано хирургическое удаление родинки. Основными малоинвазивными методами терапии являются:

• криодеструкция, направленная на заморозку невуса жидким азотом;
• электрокоагуляция – при этом на новообразование влияет высокая температура. Процесс прижигания может сопровождаться болевыми ощущениями;
• лазерное лечение;
• радиохирургия – новейший способ лечения, при котором образование отсекается при помощи радионожа. Такая методика неэффективна при наличии огромных невусов;
• хирургическое удаление скальпелем – помимо невуса иссекается часть окружающих тканей.

После иссечения необходимо регулярно промывать прооперированную область антисептическими веществами. Стоит отметить, что до момента самопроизвольного отпадания корочки не стоит допускать контакт раны с водой.

Профилактика

Специальных мер профилактики, помогающих не допустить развития меланоцитарного невуса, не существует. Для снижения вероятности развития недуга необходимо:

• не допускать длительного контакта кожи с солнечными лучами или ультрафиолетовым излучением;
• обрабатывать кожный покров специальными средствами, предназначенными для его защиты во время загара;
• не посещать солярий лицам, обладающим множественными пигментными пятнами;
• ежегодное обследование у дерматолога.

Прогноз меланоцитарного невуса в подавляющем большинстве случаев благоприятный, даже после проведения операции по удалению злокачественной родинки.