Пироплазмоз

Пироплазмоз – болезнь, которую вызывают внутриклеточные простейшие микроорганизмы рода Babesia, паразитирующие на КРС, собаках и других животных. Микроорганизмы попадают в тело человека через укусы клещей и поражают эритроциты, вызывая их разрушение и, как следствие, тяжёлые симптомы. Лечение в начальном периоде заболевания обычно успешное, но если оно не было начато своевременно, и пироплазмоз поразил более 5% эритроцитов, в большинстве случаев человек умирает. Поэтому важно при появлении первых симптомов обращаться за помощью к специалистам.

• Причины
• Признаки
• Диагностика
• Терапия

Причины

Пироплазмоз или по-другому бабезиоз (от названия семейства паразитов, вызывающих патологию) широко распространён по всему миру, однако чаще других регионов он встречается на восточном побережье Америки и странах Европы (Югославии, Франции, Польше).

Бабезиоз у человека встречается достаточно редко, однако люди, имеющие контакт с животными, иногда заболевают этой болезнью после укуса клещей. Стоит отметить, что пироплазмоз вызывают те же самые клещи, которые вызывают болезнь Лайма. Поэтому больше всего подвержены данному заболеванию пастухи и животноводы, ветеринары и фермеры.

Возбудители такого заболевания, как пироплазмоз, бывают трёх видов. В Америке данную болезнь обычно вызывает такой паразит, как Babesia microti, а на европейском континенте чаще встречаются два других возбудителя: Babesia divergens и Babesia rodhaini. Симптомы болезни при заражении любым из этих видов возбудителей идентичны, так же, как и лечение. Однако важно помнить, что люди с нормальным и сильным иммунитетом либо не заражаются этой болезнью, либо она у них протекает в лёгкой или даже бессимптомной форме. А вот те, у кого иммунная защита снижена, болеют тяжело и даже с летальным исходом. К таким людям относятся старики, дети, люди, перенёсшие спленэктомию, а также мужчины, женщины и дети с ВИЧ-инфекцией.

Следует отметить, что заражение человека происходит не только при укусе клещом, но и гемотрансфузионно. То есть если здоровому человеку перелить кровь человека, имеющего бессимптомную форму такого заболевания, как бабезиоз, то с большой долей вероятности можно утверждать, что он заболеет.

Пироплазмоз передаётся через слюну клеща, поскольку возбудитель паразитирует именно в слюнных железах, и после попадания в организм животного или человека он проникает в эритроциты. Сам возбудитель имеет каплевидную, округлую, вытянутую и другие формы, располагается сбоку или в центре эритроцитов, и начинает активно размножаться путём деления, из-за чего эритроцит разрушается. После разрушения эритроцита возбудитель проникает в следующий, вызывая крайне тяжёлые симптомы у пациента, характеризующие общетоксическое поражение организма.

Признаки болезни

Скрытый период такой болезни, как бабезиоз (от момента заражения до появления первых клинических проявлений), может составлять от 1 недели до 3. В редких случаях он длится дольше. Первые симптомы связаны с появлением лихорадки:

• температура поднимается резко до 40 градусов и выше;
• она не снимается обычными жаропонижающими препаратами;
• появляются боли в мышцах и суставах;
• головная боль;
• учащается дыхание;
• появляются сбои в работе сердца.

Общее состояние человека при таком патологическом состоянии, как бабезиоз, угнетённое — он заторможен, у него развивается апатия, может нарушиться аппетит, из-за чего он быстро теряет вес. Кроме того, у пациента наблюдаются диспептические симптомы:

• запоры или диарея;
• общее нарушение пищеварения (тошнота, рвота).

Достаточно быстро появляются симптомы полиорганной недостаточности при таком патологическом состоянии, как бабезиоз. В частности, нарушается работа сердечно-сосудистой системы, почек, печени. Обычно в период разгара патологии человек сталкивается с печёночной или почечной недостаточностью, которые и приводят к летальному исходу.

Последствия данной болезни весьма серьёзны – при присоединении вторичной инфекции у человека может развиться тяжёлая пневмония, уремия, и даже сепсис.

Признаками такой патологии, как бабезиоз, являются и нарушения со стороны крови – появление анемии, гемоглобинурии.

При лёгком течение заболевания человек жалуется на симптомы гриппоподобного состояния:

• слабость;
• повышение температуры до фебрильных показателей;
• снижение активности;
• нарушение сна;
• боли в мышцах.

Нередко при бабезиозе человек может остаться носителем паразита, и стать источником заражения для окружающих (например, при донорстве). Существует и хронический пироплазмоз, который более серьёзен. В этом случае болезнь протекает бессимптомно, и, опять-таки, паразит сохраняет свою активность в клетках эритроцитов больного человека, хотя это не влияет на состояние его здоровья.

Диагностика

Чтобы диагностировать такую патологию, как бабезиоз, недостаточно обычного обследования пациента, поскольку признаки этого заболевания сходны с симптомами многих других болезней, в том числе малярии, СПИДа, заболеваний крови и некоторых других. Поэтому крайне важно учитывать нахождение человека в условиях, в которых он мог подвергнуться укусу клещей (в эпидемически неблагоприятных районах). Поэтому врачу нужно собрать подробный анамнез, уточнив, когда появились симптомы заболевания, и что предшествовало их появлению.

При подозрении на пироплазмоз пациенту назначаются дополнительные исследования – мазок крови для окрашивания по Романовскому-Гимзе, а также микроскопия толстой капли крови.

Диагностика пироплазмоза включает в себя и серологические тесты ИФА, которые дают возможность обнаружить возбудителя в организме пациента уже через месяц после заражения. Если же у человека хронический пироплазмоз, диагностировать его поможет метод ПЦР – выявление ДНК возбудителя в организме.

Особенности терапии

Бабезиоз – болезнь, которая изучена недостаточно. Поэтому лечение в большинстве случаев будет индивидуальным, с учётом формы заболевания у пациента и клинических проявлений. И именно поэтому очень важно обращаться к врачу сразу же, как появились первые признаки патологического состояния.

Лёгкая форма такой болезни, как бабезиоз, обычно проходит самостоятельно – лечение может быть симптоматическое и заключаться в приёме жаропонижающих препаратов и общеукрепляющих средств. В этом случае последствия могут полностью отсутствовать, если иммунитет уничтожит возбудителя, или же болезнь перейдёт в хроническую форму и человек станет носителем паразита.

Лечить тяжёлую форму приходится очень быстро – лечение включает в себя комбинированный приём таких лекарственных средств, как:

• Клиндамицин и Хинин;
• Азитромицин и Атовакан;
• Пентамидин Диизоцианат и Котримоксазол.

К сожалению, лечить пироплазмоз достаточно сложно, а лекарственные средства, назначаемые врачом, имеют множество побочных эффектов. Тем не менее без лечения (или при несвоевременном обращении к врачу) смерть у пациента наступает в течение недели, поэтому промедление опасно для жизни.

Важно чтобы лечение включало в себя и дезинтоксикационную терапию, поскольку возбудитель выделяет в кровь токсины и специфические белки. Кроме того, нужно лечить болезнь симптоматически – при появлении тех или иных нарушений с боку органов и систем назначается специфическая терапия. В случае развития острой почечной недостаточности лечение будет включать в себя назначение гемодиализа. Также требуются пациенту препараты, повышающие гемоглобин. Иногда показано переливание крови.