Подбор врача и запись по телефонам
7 (499) 519-32-81, 7 (812) 409-93-64

Тиреотоксический криз: симптомы и лечение

Тиреотоксический криз

Тиреотоксический криз - основные симптомы:

Тиреотоксический криз – это специфическое состояние, развивающееся у человека, которое характеризуется резким повышением тиреоидных гормонов и проявляется обострением симптомов тиреотоксикоза. Возникает преимущественно у женщин в летне-весеннее время.

Клиническая картина явно выражена, но симптомы носят неспецифический характер. Для определения диагноза проводят ряд лабораторных и инструментальных методов исследования.

Прогноз тиреотоксический криз имеет относительно положительный только в том случае, если лечение будет начато своевременно. В противном случае высокий риск летального исхода.

Этиология

Клиницисты выделяют следующие этиологические факторы такой патологии:

  • операции на щитовидной железе и других органах;
  • прекращение приема тиреостатиков для поддерживающей терапии;
  • стрессовые состояния организма – травмы, инфекционные заболевания, чрезмерное пребывание на солнце, роды, снижение глюкозы крови;
  • лечение радиоактивным йодом;
  • некоторые лекарственные препараты (адреномиметики, салицилаты, сердечные гликозиды, препараты, снижающие сахар крови).

Тиреотоксический криз не исключает и наследственную предрасположенность.

Патогенез

На данный момент до конца патогенез не изучен, но можно рассмотреть основную последовательность развития тиреотоксического криза:

  • повышение тиреоидных гормонов в крови.
  • увеличение количества фракций Т3 и Т4;
  • ускорение метаболизма кортизола, вследствие чего происходит прогрессирующая надпочечниковая недостаточность;
  • усиление чувствительности адренорецепторов, после чего происходит усиление действия катехоламинов;
  • различные нарушения биохимии на уровне клеток, что приводит к невозможности усвоения клетками энергии.

На фоне этого возможно развитие и других патологических процессов, поэтому лечение должно быть начато незамедлительно.

Симптоматика

Клиническая картина довольно быстро развивается – от нескольких часов до суток. В проявлении тиреотоксического криза существует определенная стадийность: начинается возбуждение, которое постепенно сменяется шоковым состоянием, вплоть до комы.

Тиреотоксический криз симптомы имеет следующие:

  • повышение температуры тела, сухость кожи;
  • различные диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея);
  • нарушение функционирования печени (с желтухой), нарушение сердечного ритма;
  • нервное перевозбуждение, затем обнубиляция, оглушение, кома;
  • нарушения со стороны нервной системы (дрожание, судорожный синдром, поражение бульбарного отдела мозга).

Противопоказан самостоятельный курс лечения.

Диагностика

Тиреотоксический криз – тяжелое состояние, которое можно диагностировать в основном по клинической картине, а лабораторные и другие исследования лишь вспомогательные.

При тиреотоксическом кризе можно определить:

  • повышение концентрации в крови Т3 и Т4;
  • незначительное повышение сахара в крови;
  • повышение кортизола в крови;
  • возрастание показателей билирубина и щелочной фосфатазы.

Для определения таких показателей проводят стандартные лабораторные анализы и гормональные исследования.

Лечение

При подозрении на тиреотоксический криз необходимо сразу же оказать неотложную помощь, и доставить больного на лечение в стационар.

При тиреотоксическом кризе неотложная помощь алгоритм подразумевает следующий:

  • Антитиреоидные гормоны – Тиамазол по 20-35 мг через 6-8 часов, Пропилтиоурацил по 200-250 мг через 6-7 часов в/в. В случае потери сознания, когда невозможным становится введение препаратов, допускается введение 5% раствора глюкозы ректально либо через назогастральный зонд.
  • Восполнение кортикостероидов – Преднизолон 20-30 мг каждые 6-7 часов, Дексаметазон по 2 мг каждые 6 часов.
  • Препараты на основе йода – раствор Люголя 1 мл, 10% натрия йодида по 5 мл каждые 8 часов в/в. Нельзя применять ранее 3-4 часов после введения тиреостатических препаратов.
  • НПВС (Аспирин).
  • В сложных случаях можно применить гемосорбцию и плазмаферез – помогает быстрее вывести тиреоидные гормоны из русла крови. Такие методы нужно применять при низком эффекте лечения более одних-двух суток.
  • Коррекция гомеостаза – 5% раствор глюкозы, внутривенное введение солевых растворов, плазмозаменителей.
  • Седативная терапия – Сибазон 0,5% -по 2 мл внутривенно.

Симптоматическая терапия: борьба с гипертермией (можно применять любые физические методы – обложение льдом, мокрые простыни, грелки с ледяной водой), коллапсом, отеком легких. Следует быть осторожным с применением антитиреоидных гормонов, ведь чрезмерное введение может привести к осложнениям, среди которых гипотиреоидная кома.

Прогноз

Даже в современном мире, где методы лечения достигают невероятного уровня, смертность от тиреотоксического криза составляет около 25-50%. Это не может не пугать, особенно людей, которые имеют в личном анамнезе тиреотоксический криз. Им следует принимать поддерживающую терапию, тщательно готовиться к операциям, обдумывать все риски заранее, не пребывать долго на солнце, своевременно лечить инфекционные заболевания, постоянно посещать эндокринолога, контролировать уровень Т3 и Т4 в крови, уменьшить стрессы для организма.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Тиреотоксический криз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач эндокринолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.


Заболевания со схожими симптомами:
Нефрит (совпадающих симптомов: 6 из 14)

Нефритом в медицине именуют целую группу различных воспалительных заболеваний почек. Все они имеют различную этиологию, а также механизм развития, симптоматические и патоморфологические особенности. В данную группу клиницисты относят местные или же распространённые процессы, в ходе которых разрастается, частично или полностью разрушается почечная ткань.

...
Анемия Минковского-Шоффара (совпадающих симптомов: 6 из 14)

Анемия Минковского-Шоффара (наследственный микросфероцитоз, микросфероцитарная анемия) – вид анемии, при котором разрушение эритроцитов происходит быстрее, чем длится их жизненный цикл. Данный патологический процесс возможен из-за внутриклеточных дефектов красных кровяных телец. Распространенность такого заболевания довольно большая – 80% от всех случаев анемии.

...
Иерсиниоз (совпадающих симптомов: 5 из 14)

Иерсиниоз – заболевание инфекционного типа, характеризующееся в преимущественной степени поражением в области ЖКТ, а также генерализованным поражением, затрагивающим кожу, суставы и иные органы и системы организма.

...
Дизентерия (совпадающих симптомов: 5 из 14)

Дизентерия, также определяемая как шигеллез, является заболеванием из группы кишечных острых инфекций, сама эта группа подразумевает под собой заболевания, передающиеся фекально-оральным путем. Дизентерия, симптомы которой проявляются в виде диареи и общей интоксикации, имеет склонность к собственной широкой распространенности, что подразумевает под собой возможность эпидемии или пандемии при ее обнаружении.

...
Сальмонеллез (совпадающих симптомов: 5 из 14)

Сальмонеллез является острым инфекционным заболеванием, провоцируемым воздействием бактерий Salmonella, что, собственно, и определяет его название. Сальмонеллез, симптомы которого у носителей данной инфекции отсутствуют, несмотря на активное ее размножение, в основном передается посредством продуктов питания, подвергшихся заражению сальмонеллами, а также через загрязненную воду. Основные проявления заболевания в активной форме заключаются в проявлениях интоксикации и обезвоживании.

...
Читать далее:
Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

эндокринолог принимает
Адрес: Москва, Университетский пр-т, д. 4
Телефон: +7 (499) 969-23-58
Адрес: Москва, ул. Фестивальная, д. 4
Телефон: +7 (499) 969-23-58
Адрес: Москва, ул. Гамалеи, д. 18
Телефон: +7 (499) 969-23-63
Адрес: Москва, ул. Первомайская, д. 42
Телефон: +7 (499) 969-23-58
Адрес: Москва, Ленинский пр-т, д. 90
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, 2-й Сыромятнический пер., д. 11
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, Каширское ш., д. 56
Телефон: +7 (499) 969-23-58
Адрес: Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 1
Телефон: +7 (499) 969-23-58
Адрес: Москва, ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1
Телефон: +7 (499) 116-82-18
Адрес: Москва, ул. Псковская, д. 9, корп. 1
Телефон: +7 (499) 969-23-63
Наша группа ВКонтакте
Приглашаем врачей
Приглашаем практикующих врачей для консультирования посетителей сайта SimptoMer.RU - узнать подробнее.