Энтеробиоз у детей

Энтеробиоз у детей – представляет сбой глистную инвазию, вызванную паразитированием в организме круглого червя, который носит название острица. Наиболее часто заболевание диагностируется в возрастной категории от 5 до 14 лет. Клиницистам известно несколько способов проникновения патологического агента, однако главными предрасполагающими факторами выступают – несоблюдение гигиенических правил и привычка класть в рот грязные руки или игрушки.

• Этиология
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика и прогноз

Клинические признаки энтеробиоза у детей довольно специфичны – сюда стоит отнести зуд в зоне анального отверстия, аллергические реакции, нарушение акта дефекации, сильнейшие болевые ощущения в животе и значительное снижение массы тела.

Чтобы обнаружить возбудителя недуга потребуется проведение широкого спектра лабораторных исследований. Помимо этого, потребуются манипуляции первичной диагностики, выполняемые непосредственно клиницистом.

Вылечить патологию представляется возможным при помощи приёма лекарственных препаратов и соблюдения специальных правил гигиены.

В международной классификации заболеваний десятого пересмотра энтеробиоз у детей имеет собственный шифр. Код по МКБ-10 – В80.

Этиология

Среди всех кишечных глистных инвазий у детей подобная патология встречается в 91% случаев. Провокатором болезни является небольшой круглый червь нематода из рода остриц. Патологические микроорганизмы обладают такими критериями:

• длина – самки не более одного сантиметра, а самцы могут достигать 0.5 сантиметра;
• форма – веретенообразная;
• оттенок – молочно-белый.

Взрослые особи склонны к паразитированию в нижних частях толстого или тонкого кишечника, к которому прикрепляются при помощи везикул, локализующихся на голове червя.

Чтобы отложить яйца самки внедряются в прямую кишку, а местом скопления яиц выступает зона заднего прохода. Количество особей в детском организме может варьироваться от 10 до нескольких тысяч. Жизненный цикл остриц составляет в среднем 2 месяца, однако при невыполнении правил личной гигиены или при сниженном иммунитете процесс может приобрести циклический характер, отчего длительность паразитирования достигает несколько лет. Опасность представляют не только личинки, но и взрослые особи.

Наиболее часто в качестве источника паразитов выступает человек, которому был поставлен диагноз «энтеробиоз». Стоит отметить, что яйца могут быть заразными уже спустя 6 часов после откладки. Гельминты могут попадать предметы быта, игрушки и белье. После этого не исключается вероятность того ребёнок проглотит их повторно или это сделает здоровый человек.

Схема заражения энтеробиозом

Помимо этого, существует ещё несколько путей распространения болезни:

• мухи – при контакте с фекалиями заражённого могут переносить яйца остриц;
• заглатывание обсеменённой воды, в том числе, в плавательных бассейнах;
• вдыхание яиц возбудителя вместе с пылью.

Дети, страдающие от такого заболевания, могут заражать не только себя (повторно), но и других детей, отчего встречаемость болезни очень высока в детских коллективах, что требует закрытие школьного класса или детсадовской группы на длительный карантин.

Тяжёлое течение наблюдается у пациентов, имеющих в истории болезни хронические патологии ЖКТ.

Частота диагностирования энтеробиоза у детей в зависимости от возрастной категории:

• дети младше 5 лет – 20%;
• от 5 до 14 – более 50%;
• дети старшего школьного возраста – 20-30%.

Симптоматика

С момента заражения гельминтами до возникновения первых признаков проходит от 12 до 14 суток.

Степень выраженности симптомов болезни у ребёнка диктуется несколькими факторами:

• количество особей острицы в организме;
• длительность протекания патологического процесса;
• возрастная категория;
• индивидуальные реакции на влияние болезнетворного микроорганизма.

Главным клиническим признаком при энтеробиозе считается зуд анального отверстия, который характеризуется тем, что наиболее интенсивен в ночное время суток. Подобное проявление обуславливается миграцией самок острицы в прямую кишку, после чего следует процесс откладывания личинок.

Сохраняется симптом на протяжении 2 суток, затем самостоятельно проходит, но возобновляется примерно через месяц, т. е. в следующий цикл протекания инфекции. В случаях массивной глистной инвазии зудящие ощущения тревожат детей на постоянной основе. Во время осмотра перианальной зоны наиболее часто обнаруживаются:

• покраснение кожного покрова, окружающего анус;
• местное раздражение;
• сильные расчесы кожи;
• экземы и мокнутие.

Постоянный и ярко выраженный ночной зуд может спровоцировать:

• нарушение сна, вплоть до его полного отсутствия;
• периоды непроизвольного сокращения жевательной мускулатуры – это дополняется сильным сжатием челюстей и скрежетанием зубных единиц;
• ночное недержание урины.

На фоне главного признака болезни постепенно возникают следующие симптомы энтеробиоза у детей:

• болевые ощущения в области живота, носящие схваткообразный характер;
• снижение аппетита или полное отвращение к пище;
• постоянная тошнота, лишь иногда приводящая к рвотным позывам;
• сухость в ротовой полости;
• болезненные, зачастую ложные, позывы к опорожнению кишечника;
• вздутие живота;
• расстройство акта дефекации, что выражается в упорной диарее;
• повышенное газообразование;
• головные боли и головокружения;
• понижение работоспособности;
• ухудшение памяти;
• кишечная колика;
• частый беспричинный кашель;
• капризность и плаксивость;
• повышенная раздражительность;
• воспалительное поражение влагалищного входа у девочек – формируется на фоне постоянных расчесов;
• снижение массы тела;
• отставание в росте и развитии;
• рассеянность внимания.

Не редкостью в клинической картине энтеробиоза острицы у детей являются аллергические реакции, которые представлены:

• атопическим дерматитом;
• конъюнктивитом;
• бронхиальной астмой.

В случаях массивной глистной инвазии родители могут самостоятельно обнаружить остриц на кожном покрове вокруг заднего отверстия или в испражнениях детей.

Острица

При появлении у детей одного или нескольких из вышеуказанных признаков следует как можно скорее показать ребёнка педиатру или инфекционисту.

Диагностика

Установление окончательного диагноза требует комплексного подхода, невзирая на то, что энтеробиоз у детей обладает довольно специфической симптоматикой. Основой диагностических мероприятий выступают лабораторные исследования, которым в обязательном порядке должны предшествовать манипуляции, проводимые лично клиницистом. К ним стоит отнести:

• изучение истории болезни;
• сбор и анализ анамнеза жизни ребёнка – для установления причины болезни, что в этом случае является путём проникновения остриц в детский организм;
• тщательный осмотр области анального прохода. Помимо этого, требуется пальпация живота, оценивание состояния глазного дна и кожных покровов;
• детальный опрос пациента или его родителей – для определения первого времени проявления и характера выраженности внешних проявлений.

Лабораторная диагностика энтеробиоза у детей ограничивается проведением следующих исследований:

• общеклинический анализ крови;
• биохимия крови;
• бакпосев фекалий;
• микроскопическое изучение отпечатка или соскоба с перианальной области. Для достоверности такую процедуру повторяют трижды;
• копрограмма.

Диагностирование такого недуга у детей не предполагает осуществления инструментальных обследований пациента.

Энтеробиоз следует дифференцировать от:

• аллергической формы дерматита;
• чесотки;
• микозов.

Лечение

Опираясь на степень выраженности симптомов в терапии заболевания, помимо педиатра и инфекциониста, могут принимать участие детский гастроэнтеролог, уролог, гинеколог, невролог, дерматолог и аллерголог-иммунолог.

Консервативное лечение энтеробиоза у детей предполагает:

• пероральный приём антигельминтных препаратов;
• осуществление очистительных клизм с применением пищевой соды перед сном – это нужно для вымывания гельминтов из нижних отделов толстого кишечника;

Очистительная клизма ребёнку
• закладывание в анус ватного тампона, предварительно смазанного вазелиновым маслом – это способствует предупреждению расползания паразитов по ночам.

Кроме этого, допускается лечение народными средствами, но только после предварительной консультации с лечащим врачом. Наиболее эффективными для детей являются:

• чесночная клизма, полученная из смеси тёплой воды и раздроблённых 2 овощных долек;
• отвар на основе семян тыквы;
• смеси для употребления внутрь из тыквенных семечек и оливкового масла;
• настой из полыни.

Помимо основной тактики лечения, не последнее место в терапии занимает соблюдение специальных правил гигиены, среди которых:

• прививание привычки мыть руки после каждого посещения улицы и туалета;
• ежедневная смена нательного и постельного белья;
• подмывание области анального отверстия после каждого акта опорожнения кишечника.

Такие мероприятия помогут не только уничтожить остриц, но и не допустят повторного заражения.

Возможные осложнения

В подавляющем большинстве ситуаций энтеробиоз у детей протекает без формирования каких-либо последствий. Тем не менее нельзя полностью исключать возможность развития таких осложнений:

• воспаление червеобразного отростка;
• дисбактериоз кишечника;
• нарушение моторной и секреторной функции органов ЖКТ;
• гастродуоденит;
• гастрит и энтерит;
• проктит и парапроктит;
• вульвит и вульвовагинит;
• сфинктерит и пиодермия;
• цистит, уретрит и иные инфекции мочевыводящих путей;
• вторичное инфицирование расчесов;
• расстройство функционирования нервной системы;
• стойкое снижение иммунитета;
• нервно-психические нарушения.

При развитии вышеописанных осложнений пациентам может потребоваться сестринский уход.

Профилактика и прогноз

Избежать возникновения подобного недуга помогут следующие правила профилактики энтеробиоза у детей:

• строгое соблюдение гигиенических мероприятий;
• контроль над тем, чтобы ребёнок не клал в рот грязные руки и игрушки;
• исключение контакта с больным человеком;
• ежедневная смена нательного белья;
• полный запрет на то, чтобы дети сосали пальцы и грызли ногти;
• регулярное обследование у педиатра.

Зачастую адекватная терапия болезни позволяет полностью избавить детский организм от остриц. Тем не менее не стоит забывать про возможные рецидивы энтеробиоза и возникновение осложнений.