Подготовка к холецистэктомии и реабилитация после операции

Холецистэктомия – хирургическая операция, в процессе которой происходит удаление желчного пузыря. Этот орган представляет собой небольшую овальную полость, которая локализуется сразу под печенью.

Желчный пузырь принимает непосредственное участие в работе пищеварительной системы, отвечает за подготовку, накопление и хранение желчи для дальнейшего выброса по желчевыводящим протокам в двенадцатиперстную кишку и печень.

Показания к холецистэктомии

Существует два типа операции: экстренное и плановое вмешательство. Основаниями для неотложной холецистэктомии являются:

• перитонит;
• перфорация (разрыв) стенок желчного пузыря;
• гангренозный холецистит, при котором из-за стремительного воспалительного процесса высок риск некроза слизистых тканей органа и повреждения соседних структур.

В плановом порядке операция проводится, если у пациента имеются:

• желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся образованием плотных конкрементов в желчном пузыре и выводящих протоках;
• полипы на стенках желчного пузыря;
• длительные воспалительные процессы в органе без формирования камней (бескаменный холецистит);
• обструкция желчевыводящих путей;
• хронический панкреатит.

Показаниями также могут стать острый холецистит, не поддающийся консервативной тактике лечения, выраженное обострение хронических воспалительных патологий желчного пузыря и другие состояния, несущие потенциальную угрозу для здоровья организма.

Подготовка к холецистэктомии

Перед экстренной операцией у пациента берутся стандартные анализы мочи и крови, и, если позволяет время, проводится ультразвуковое исследование, а также осмотр анестезиолога.

В случае плановой холецистэктомии подготовка начинается с полноценного обследования, которое включает:

• общеклинические исследования крови, мочи;
• биохимический анализ крови;
• тест на свертываемость (коагулограмма);
• определение наличия и уровня антител к вирусам иммунодефицита, гепатитам, другим инфекционным возбудителям;
• рентгенографию брюшной полости;
• ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и выводящих протоков;
• электрокардиографию;
• холангиографию.

При наличии у пациента сопутствующих заболеваний и системных патологий список проводимых исследований может быть расширен.

Больного также осматривает терапевт, кардиолог, анестезиолог и другие специалисты при необходимости.

От пациента на этапе подготовки к операции требуется:

• сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных средствах, особенно о препаратах, которые влияют на систему кроветворения (аспирин, гепарин и т.д.);
• исключить прием алкоголя, чрезмерно калорийных, жирных, жареных, соленых и маринованных блюд минимум за 7 дней до холецистэктомии;
• снизить физические нагрузки за 2–3 дня до операции.

Непосредственно перед госпитализацией нужно исключить еду и питье минимум за 12 часов до визита в клинику, тщательно очистить кишечник с помощью специальных медикаментов или клизмы, принять хороший душ или полноценную ванну.

При необходимости индивидуальные рекомендации по подготовке к холецистэктомии пациенту даст лечащий специалист в личном порядке.

Реабилитация

Срок восстановления зависит, в первую очередь, от тактики проведенной операции. После лапароскопии пациенты могут провести в больнице всего несколько суток, а в случае открытой холецистэктомии этот срок увеличивается до 5–7 дней.

На скорость выздоровления также влияет возраст и общее состояние здоровья пациента, наличие у него хронических системных заболеваний, поставленный диагноз, по поводу которого проводилось вмешательство, и другие личные параметры.

На этапе реабилитации после холецистэктомии, которая займет от 2 до 8 недель, крайне желательно:

• тщательно придерживаться назначенной диеты, исключив из рациона все потенциально опасные продукты (копчености, соления, жирные сорта мяса и рыбы, алкогольные и газированные напитки, пшеничные мучные изделия и т.д.);
• максимально снизить бытовые физические нагрузки, особенно в течение первых 2–3 недель после выписки;
• отказаться от быстрой ходьбы, бега, спортивных упражнений, посещения тренажерного зала, фитнеса и тому подобных занятий;
• ограничить общение с малознакомыми людьми, не посещать массовые мероприятия для снижения риска инфицирования;
• принимать только препараты, назначенные лечащим врачом, без самовольного добавления в список БАДов, витаминов или системных лекарств;
• отказаться от посещения бани, сауны, купания в открытых водоемах и бассейнах.

Необходимо также регулярно менять повязки и обрабатывать швы антисептическими средствами. Как правильно это делать и с какой периодичностью, расскажет лечащий врач.