Операция роботом да Винчи: принцип, преимущества, риски

Начало использования робота Да Винчи стало новым, важным этапом развития эффективной малоинвазивной хирургии, прежде всего, в лечении онкологических патологий. Благодаря небольшим инструментам, управляемым опытным и квалифицированным хирургом, в настоящее время можно проводить операции с минимальной кровопотерей и травматизацией окружающих тканей. Такой подход позволяет получать высокие результаты и при этом уменьшить риск осложнений и сократить период восстановления и& реабилитации.

• Как устроен робот
• Как проходит операция
• При каких диагнозах используется
• Плюсы для хирурга
• Плюсы для пациента
• Риски
• Кому доступна операция
• Статистика применения

Как устроен робот

Робот Давинчи состоит из трех блоков: видеостойки, консоли пациента и консоли хирурга. Давайте рассмотрим каждую системы.

Рабочее место хирурга

Консоль хирурга — рабочее место, за которым доктор управляет хирургическими инструментами с помощью двух манипуляторов, видя операционное поле в малейших деталях благодаря 3D-видоискателю.

Консоль пациента

Консоль пациента состоит из четырех манипуляторов: трех с инструментами и одного с камерой для передачи изображения хирургу. Инструменты имеют диаметр всего 5 и 8 мм и 7 степеней свободы благодаря технологии EndoWrist — это придает им естественную ловкость и позволяет проводить манипуляции в условиях малого доступа. Операция выполняется в стерильной зоне, поэтому перед вмешательством роботизированные манипуляторы покрываются одноразовыми стерильными чехлами. Управляемый руками опытного специалиста, робот да винчи выполняет точные и выверенные движения без прямого контакта врача с пациентом.

Видеостойка

Монитор с сенсорным экраном позволяет визуализировать операционное поле для членов бригады.

Как проходит операция

В начале хирург выполняет небольшие разрезы, не более 1 см, в оперируемой области. Через них вводится миниатюрная видеокамера и хирургические инструменты, и после этого начинается операция. Врач управляет инструментами, находясь за своей консолью, и тщательно контролирует действиях своих рук и инструментов визуально, получая 3D изображение с камеры. ДаВинчи передает движения пальцев, кистей и запястий врача, «превращая» их в точные действия инструментов внутри тела пациента. При этом нивелируется физиологический тремор рук врача, которого нельзя исключить при других методах.

При каких диагнозах эффективен робот?

Робот Давинчи с каждым годом становится все популярнее во всем мире, постоянно расширяя границы возможностей своего использования. Урология, гинекология, торакальная хирургия и эндокринология — список направлений неуклонно растет. Особого внимания заслуживает большой успех в лечении онкологических заболеваний. Робот активно применяется в: Урологии: Да Винчи эффективен в проведении операций у пациентов с аденомой и раком предстательной железы, а также при патологии почек, мочеточников и мочевого пузыря Общей хирургии: робот хорошо зарекомендовал себя в выполнении операций при заболеваниях желудка, желчного пузыря и кишечника Гинекологии: робот Давинчи помогает справиться с эндометриозом, провести малоинвазивное вмешательство на яичниках и матке, в том числе при онкологических заболеваниях Торакальной хирургии: робот успешно применяется при удалении части легкого, резекции средостения Эндокринология: операции по удалению щитовидной железы и надпочечников ЛОР-хирургия: робот помогает достичь высоких результатов при лечении рака корня языка, ларингэктомии и тимэктомии Кардиология: малоинвазивная операция по реваскуляризации левой передней нисходящей коронарной артерии и замене митрального клапана Колоректальная хирургия: с помощью робота Давинчи выполняется резекция кишечника

В чем плюсы операции с роботом для хирурга

Эффект «присутствия в операционном поле», достичь которого удается благодаря объемной визуализации с помощью высокотехнологичной оптики Нивелирование физиологического тремора, то есть дрожания рук, при проведении манипуляций — этого нельзя исключить при операциях, во время которых хирург держит инструменты в своих руках Рабочие инструменты с высокой степенью подвижности, дающие хирургу возможность проводить манипуляции в условиях малого доступа, и совершать движения, объем которых превышает возможности человеческого запястья Комфортная эргономика, позволяющая создать максимально удобное рабочее место для хирурга с дополнительной поддержкой рук и головы. Это позволяет уменьшить усталость врача даже при выполнении многочасовых операций. Возможность эффективно оперировать с помощью робота пациентов с ожирением: визуализация операционного поля в глубоких тазовых областях при таком вмешательстве в разы выше, чем при открытой или эндоскопической операции

В чем плюсы для пациента Да Винчи

Снижение травматизации тканей во время операции и выраженности боли в период восстановления благодаря малой инвазивности роботической операции снижается травматизация Минимизация кровопотери и, как следствие, необходимости в переливании крови Снижение риска послеоперационных осложнений, в том числе и инфекционного воспаления Отсутствие необходимости в использовании специального послеоперационного корсета Практические незаметные шрамы благодаря разрезам не более 1 см Укорочение периода реабилитации и быстрое возвращение к привычному образу жизни Высокая результативность лечения, в то числе при сложных диагнозах и онкологических заболеваниях

Риски при роботической операции

Риски могут возникать при выполнении любого вмешательства, гарантии полной безопасности не может пообещать ни один грамотный специалист. Однако, применение робота Да Винчи помогает повысить вероятность благоприятного исхода операции благодаря наличию ряда преимуществ (малая травматизация тканей, микро-разрезы, минимальная кровопотеря и др.)

Кому доступна операция с роботом да Винчи?

Операции с помощью робота Давинчи относятся к высокотехнологическим вмешательствам и позволяют оказать эффективную помощь пациентам со сложными диагнозами, в том числе с онкологическими заболеваниями. Получить помощь можно двумя путями: по квоте на коммерческой основе Согласно приказу Минздравсоцразвития №1248н, получить квоту может каждый гражданин нашей страны, имеющий полис обязательного медицинского аппарата. Причем, с каждым годом число операций, сделанных по квоте, растет. Согласно официальным данным, каждый год финансирование высокотехнологичной медицинской помощи увеличивается на 20%, а количественный показатель операций за последние 10 лет увеличился в 15 раз. Список заболеваний ежегодно утверждается приказом Министерства здравоохранения РФ, а финансирование осуществляется из федерального бюджета. Также в клиниках, оснащенных роботом Давинчи, проводятся операции на коммерческой основе. Стоимость вмешательства варьируется в зависимости диагноза и места проведения операции.

О статистике применения робота Давинчи

Количество установок робота-хирурга Да Винчи постоянно увеличивается – в настоящее время в мире установлено уже более 5500 систем, причем 1200 из них за 2019 год: Соединенные штаты Америки — 3459 Европа — 936 Азия — 718 Другие страны — 293 С помощью хирургического робота Да Винчи было проведено уже более 7,2 миллионов операций, из них 1,2 миллиона только за 2019 год! Каждые полминуты начинается новая операция с использованием хирургического робота Да Винчи. В нашей стране первый робот хирург Да Винчи появился в 2007 году, и с тех пор было выполнено более 15600 робот-ассистированных операций. На данный момент роботом Да Винчи укомплектованы 29 клиник в 10 городах России. Робот Да Винчи — сложная роботизированная платформа, разработанная для эффективных хирургических вмешательств при различных заболеваниях, в том числе и онкологической патологии.