Методы имплантации зубов: выбираем методику протезирования

Имплантация – возмещение отсутствующих зубов путем вживления дентальных имплантов. Технология позволяет восстановить полную функциональность и эстетику зуба. Имплантат выполняет все функции естественного зубного корня, обеспечивает надежную опору одиночной коронке или протезу. Методика имплантации подбирается соответственно клиническим, функциональным, эстетическим показаниям. Установка имплантов в клинике ROOTT выполняется без разрезов, трансгингивально, что значительно сокращает срок заживления мягких тканей.

• Двухэтапная с отсроченной нагрузкой
• Одноэтапная с моментальной нагрузкой
• Виды одноэтапных протоколов
• Технология ReSmile
• Базальный комплекс
• Вживление после удаления зуба
• Как выбрать клинику

В сети клиник ROOTT в Москве, применяются все современные методы имплантации зубов. Выбор в пользу протокола врач делает, основываясь на клинической картине. Протезы на имплантах ощущаются и выглядят как собственные зубы. Это единственная технология протезирования, предотвращающая атрофию челюстной кости, рецессию десны. Более подробную информацию можно найти на сайте https://dentalroott.ru/.

Двухэтапная с отсроченной нагрузкой

Современная стоматология предлагает разные варианты имплантации, каждый из которых имеет свои достоинства, каждая методика применяется при определенных показаниях. Выбор методики может определить только врач. Классический двухэтапный протокол – надежная технология с прогнозируемым результатом даже в самых сложных клинических ситуациях. Показана при одиночных, множественных дефектах зубного ряда, полной адентии. Выполняется за два этапа – установка титанового корня и протезирование, с интервалом 3-6 месяцев между процедурами.

Преимущества:

• Позволяет восстановить любое количество зубных единиц
• Хорошая эстетика за счет формирования правильного десневого края
• Риск отторжения искусственного корня минимален
• Возможность установить протез любого типа, включая съемный
• Прогнозируемый результат

Недостатки:

• При атрофии кости нужна операция по ее наращиванию (остеопластика, синус-лифтинг)
• Длительность лечения
• Титановый корень вживляют травматичным лоскутным методом
• Много противопоказаний
• Длительный период реабилитации

Этапы процедуры

1. Диагностика - обследование, составление плана лечения, выбор имплантационной системы, ортопедической конструкции.
2. Санирование полости рта - снятие назубных отложений (налета, камня), лечение зубов, десен (по показаниям).
3. Установка имплантов – врач отслаивает десну, формирует в кости ложе, куда «ввинчивает» искусственный корень, ставит на имплантат заглушку, ушивает рану.
4. Протезирование - после окончательной остеоинтеграции (сращения искусственного корня с костной тканью), десну вскрывают, снимают заглушку, устанавливают формирователь десны. Через 10-14 дней его заменяют абатментом, на который фиксируют ортопедическую систему (коронки, протез) винтовым или цементным способом.

Классический протокол предъявляет высокие требования к качеству и количеству костной ткани. При дефиците челюстной кости, добавляется еще один этап лечения – операция по ее наращиванию. В таком случае искусственные корни устанавливают после приживления подсаженного костнопластического материала, восстановления ткани до нужных параметров.

Одноэтапная с моментальной нагрузкой

Технология включает методы установки имплантов, направленные на восстановление зубного ряда, в основном при множественных реставрациях. Особенность одноэтапных (однофазных) протоколов, для вживления искусственных корней используется не только центральная часть губчатой кости, но и более глубокие слои (бикортикальный, базальный). Они стерильные, прочные, не подвергаются атрофии. Поэтому лечение проводят без костной пластики. Возможность установить импланты под углом увеличивает площадь их соприкосновения с костью челюсти, а гнущиеся головки (абатмента) позволяют вывести анатомически правильный прикус.

На установленную имплантационную систему на 2-3 день фиксируется ортопедическая конструкция. Она стабилизирует импланты, исключая их смещение под жевательной нагрузкой. Лечение занимает максимум неделю. По окончании остеоинтеграции (через 10-12 месяцев), временный протез заменяют постоянным. Миниинвазивная методика, при которой искусственный корень внедряют в кость путем микропрокола десны, без разрезов и швов.

Преимущества

• Миниинвазивная процедура
• Немедленная нагрузка протезом
• Возможность провести имплантацию при заболеваниях пародонта, сахарного диабета, ВИЧ, Гепатите, СПИДе
• Остеопластика не нужна в 98% ситуаций либо выполняется вместе с установкой титановых корней
• Меньшее число хирургических вмешательств и других манипуляций

Недостатки

• Есть противопоказания
• Необходима высокая квалификация врача

Этапы процедуры

1. Диагностика – обследование пациента (ортопантомограмма, 3d-томография, анализы крови), компьютерное моделирование лечения, выбор имплантационной системы.
2. Подготовка - снятие назубных отложений (налета, камня), лечение зубов, десен (по показаниям).
3. Установка имплантов – проводится транслингвально, без разреза десны и отслаивания слизистого лоскута. Специальным оборудование врач создает в десне отверстие, через которое «ввинчивает» в кость имплантат. После вживления имплантатов корректируют положение абатментов, чтобы обеспечить правильное анатомическое положение протеза.
4. Временное протезирование – на 2-3 день после вмешательства на импланты фиксируют несъемный адаптационный протез. Легкая металлопластмассовая конструкция, подогнанная под прикус пациента, стабилизирует титановые корни, не давая им смещаться.
5. Постоянное протезирование – через 10-12 месяцев, после полного сращения титановых корней с челюстной костью, временный протез заменяют постоянным (металлокерамическим, циркониевым, керамическим).

Новейшая технология «ReSmile» – это метод протезирования, позволяющий исключить адаптационный этап, благодаря установке постоянной ортопедической системы из керамокомпозита. Это легкий, прочный, долговечный материал, лишенный недостатков пластмассы. Срок эксплуатации керамокомпозитной конструкции 10-15 лет.

Виды одноэтапных протоколов

Одноэтапные методы восстановления зубов представлены разными протоколами, применяющимися при определенных показаниях. При полной адентии с атрофией кости разной степени, разработаны техники, позволяющие обойтись без костнопластического вмешательства и закрепить протезную конструкцию на минимальное число имплантов.

• Концепция All-on-4 предполагает установку 4 имплантатов на челюсть (2 впереди вертикально, по 1 в боковых отделах). Титановые корни вживляют травматичным лоскутным методом. Устанавливают укороченный протез на 10 зубных единиц, что ведет к недостаточной жевательной функции. Оригинальный протокол применяют при средней степени атрофии кости, достаточной ее плотности. При критической атрофии 4 опор для фиксирования протеза недостаточно.
• Концепция All-on-6 – метод, при котором устанавливают 2 дополнительных импланта в боковые зоны для увеличения опорных точек.
• Протезирование Trefoil (all-on-3) – решение при полной адентии нижней челюсти. Технология предусматривает вживление 3 титановых корней, которые стабилизируются балочным протезом.

В сети клиник ROOTT применяют усовершенствованные протоколы All-on-4, All-on-6, где учтены все недостатки запатентованных разработок. Имплантаты устанавливаются транслингвально (без разреза десны, швов) в подходящие по объему и плотности участки челюсти. При достаточных условиях дополнительно бесплатно вживляются еще несколько имплантов. Даже если произойдет отторжение одного из них, останется достаточно опор для надежной фиксации протеза на 12-14 единиц. Для линейки имплантов РУТТ была разработана инновационная технология восстановления зубного ряда – Ресмайл.

Технология «ReSmile®»

Ресмайл – комплексная методика, предусматривающая установку от 4 до 14 имплантатов разного размера, формы в одном протоколе. Возможность комбинировать классические модели с моноблочными, исходя из клинической ситуации, делает метод уникальным. При операции хирургический шаблон не используют. Искусственные корни вживляют транслингвально в участки челюсти с нужными параметрами, под контролем КТ.

Это обеспечивает прицельную точность вмешательства, позволяет учесть особенности костных структур, анатомическое строение челюсти пациента. Лечение занимает всего 3 дня. Жевательная функция не ограничивается 10 зубами, технология восстанавливает весь зубной ряд – 14-16 единиц. Еще одно преимущество методики – возможность ее применять пациентам с тяжелыми эндокринными патологиями, иммунными заболеваниями, ВИЧ, СПИД, гепатитами А, В, С.

Базальный комплекс

Однофазный протокол, применяющийся при полной или почти полной адентии. На одну челюсть устанавливают 8-12 моноблочных имплантатов, с компрессионным типом резьбы. Раньше при базальной имплантации использовали дисковые модели, напоминающие перевернутую букву Т (BOI-импланты). Их устанавливали в кортикальный слой через боковой распил кости. Травматичное вмешательство вело к высокому проценту отторжений.

Современные базальные модели отличаются корневидной формой. Это однокомпонентные, тонкие, длинные импланты с компрессионной или активной резьбой, устанавливаемые мининвазивным (через прокол десны) способом в глубокий кортикальный отдел кости. Basal Complex показан при отсутствии большого сегмента или всех зубов, выраженной атрофии костной ткани, парадонтите, парадонтозе.

Одномоментная, после удаления зуба

Протокол предусматривает вживление искусственного корня в лунку зуба сразу после его экстракции. Это заметно сокращает время лечения, защищает кость от атрофии. Чтобы одномоментная имплантация прошла успешно, должны быть соблюдены следующие условия:

• Малотравматичное удаление зуба;
• отсутствие инфекционно-воспалительного процесса вокруг области установки имплантата;
• достаточный объем, плотность кости;
• отсутствие проблем с тканями пародонта.

Преимущества	Недостатки
Сокращение количества хирургических вмешательств	Не выполняется при травматичной экстракции зуба
Не нужна костная пластика
Моментальное восстановление эстетики
Минимальная травматичность

Этапы процедуры

1. Подготовительный – комплексное обследование (ортопантомограмма, анализы), лечение зубов, десен, снятие отложений.
2. Хирургический – врач осторожно извлекает зуб из лунки, санирует полость. Устанавливает искусственный корень. При необходимости пространство вокруг него заполняет костнопластическим материалом, ушивает десну. Соответственно клинической ситуации применяют два варианта нагрузки – отсроченную, немедленную.
3. Временное протезирование – используют три типа ортопедических конструкций – имедиат-протез (бабочка), легкая пластмассовая коронка, металлопластмассовый протез.
4. Постоянное протезирование – временная ортопедическая система заменяется постоянной после полной остеоинтеграции титанового корня.

Установка одиночных коронок при одномоментной технологии возможна при условии возможности вывести коронку из прикуса. Коронка выводится из прикуса (ее делают чуть короче соседних единиц), чтобы не создавать нагрузку на имплант. Новые методы позволяют вернуть пациенту полноценную функциональность и эстетику зубного ряда меньше чем за неделю.

Можно ли установить полный протез на мини-импланты

Мини-имплантация – метод, когда в костную ткань фиксируют несколько тонких, коротких имплантатов MDI (Mini Dental Implants), служащие поддержкой съемной ортопедической системе. Но такие модели не становятся полноценной опорой для несъемного протеза, они не предназначены для высокой жевательной нагрузки. Выбор метода дентальной имплантации зависит от клинической картины, результатов комплексной диагностики.

Как выбрать клинику

Сегодня стоматология предлагает разные варианты протезирования на имплантах для решения любой клинической задачи. Страшиться хирургического вмешательства не нужно – процедура безопасна, установка имплантационной системы выполняется под местной анестезией, новые технологии обеспечивают быструю реабилитацию. Выбирая клинику и врача, обратите внимание на опыт, техническое оснащение, условия лечения. Серьезные клиники предлагают имплантацию «под ключ», а не оплату каждой процедуры отдельно.

Кейсовая система – это выгодное предложение для пациента, страховка от переплат. В стоимость заложен полный комплекс процедур, материалов. Пациент точно знает, за что платит, что входит в список услуг. В своей работе клиника ROOTT ориентируется на идеальный результат. Применяются оригинальные материалы, проводится лечение швейцарскими системами ROOTT. Предоставляется бессрочная гарантия на импланты. Заявленная цена лечения зафиксирована договором и неизменна.