Подбор врача и запись по телефонам
7 (499) 519-32-81, 7 (812) 409-93-64

Лечение бесплодия - основные причины и методы лечения

Лечение бесплодия - основные причины и методы лечения
Опубликовано: 12.02.2020

Если всего лишь несколько десятилетий назад о бесплодии говорили мало, то сегодня эта проблема актуальна, как никогда. Почему же за столь короткое время случаи заболеваемости встречаются все чаще? Можно ли с этим что-то делать, как правильно лечить, есть ли эффективные способы борьбы и какие? Спросим об этом у специалиста одной из крупнейших российских клиник репродукции «АльтраВита» — Литвинов Владимир Валентинович.

- Скажите, пожалуйста, правда ли что все больше людей страдают бесплодием и с чем это связано?

К сожалению, это так. Все больше мужчин и женщин обращаются к медикам с тем, что не могут зачать детей естественным образом.

- Каковы тенденции?

На сегодня – это примерно 15% населения в мире. Нужно понимать, что не все бездетные приходят к врачу с такой проблемой. Есть еще те, кто стесняется, другие – смиряются, третьи – воспитывают чужих детей. Поэтому точную статистику мы вряд ли узнаем. Но то, что регистрируется все больше случаев бесплодия – это правда.

- С чем ученые связывают такую динамику?

На данный момент выявлено около 20 причин инфертильности. Если говорить о мужчинах, то это различные формы нарушения сперматогенеза. Наиболее распространенная – астенозооспермия, когда спермии малоподвижны. У женщин лидирующие позиции среди причин снижения фертильности занимает непроходимость фаллопиевых труб (трубное бесплодие) и хронические воспалительные процессы.

- А можно не допускать этих состояний?

Конечно! Постоянные воспаления придатков вызывают образование спаек и рубцевание ткани. Отсюда трубная непроходимость. Нужно проходить регулярные профосмотры, хотя бы раз в год и своевременно лечить инфекцию. Помимо этого, негативно влияют на способность к зачатию гормональные сбои, болезни матки и яичников, аутоиммунные процессы, аномалии строения половых органов, наследственность, другие факторы. Даже гиподинамия и авитаминоз могут сыграть свою негативную роль. Я уже молчу о курении, приеме алкоголя или наркотиков.

- Раньше вину за отсутствие детей в семье возлагали исключительно на женскую половину. А как обстоит дело в действительности?

Если быть точным, то 48% случаев приходится на мужской фактор, остальные – на женский. Так что можно сказать 50 на 50. Поэтому все врачи, занимающиеся этим вопросом, настоятельно рекомендуют приходить на прием вдвоем с партнером.

- А что происходит на приеме?

Ничего страшного! Я не шучу. Иногда взрослые люди бояться прийти к врачу, рассказать о том, что их беспокоит. Мы хотим помочь и предлагаем вместе подумать, как решать проблему. Ведь врачи только рекомендуют, никого не будут заставлять делать то, что он не хочет. Я беседую с пациентами, выясняю жалобы, семейный анамнез, расспрашиваю о сексуальной жизни. Затем женщин осматривает гинеколог, мужчин – уролог или андролог. Уже после первого визита я получаю представление о картине заболевания. Исходя из этого, составляю план диагностики.

- Какие это могут быть процедуры?

В зависимости от результатов осмотра. Традиционно назначается спермограмма – это главный анализ для мужчин. Еще ТРУЗИ, тест на гормоны, ПЦР. Женщины проходят трансвагинальную ультрасонографию, сдают гормональную панель, анализ на инфекции. Все это можно пройти у нас в клинике за 1-2 дня. В нашей лаборатории используются высокоточные реактивы, позволяющие быстро получить достоверный результат. Диагностическая аппаратура последнего поколения практически исключает ошибки в диагностике.

- А дополнительно что-то назначается?

Да. По показаниям: МРТ, генетический скрининг, кольпоскопия, гистероскопия, другие методики. Все это также можно пройти у нас. По итогам подбираем лечение.

- Какие лечебные методы по устранению бесплодия наиболее эффективны?

Мы действуем в зависимости от причин и общего здоровья пациента. Это главные критерии выбора лечения бесплодия.

- Помогают ли консервативные способы?

Почему нет? Но скорее в легких случаях, когда речь идет о воспалении, о коррекции психоэмоционального состояния или образа жизни. В большинстве случаев нужен целый комплекс лечебных мероприятий.

- А в каких случаях нужны хирургические методы и какие?

В репродуктивной хирургии применяются в основном малоинвазивные методики, благодаря которым сохраняются органы репродукции. Это крайне важно, поскольку позволяет женщине самостоятельно выносить и родить ребенка. Гистерэктомию, сальпингэктомию, оофорэктомию делают в запущенных случаях, при осложненном течении болезни. Но даже с одним яичником или трубой можно забеременеть.

- Какие варианты щадящей хирургии самые распространенные и эффективные?

В последнее время все чаще применяют лапароскопию ввиду ее многочисленных преимуществ перед лапаротомией. Главное достоинство – это то, что процедура одновременно лечебная и диагностическая. Кроме того, она высокотехнологичная, что почти исключает ошибку хирурга, значительно ускоряет восстановление и нормализацию фертильной функции. Также к лечебно-диагностическим вариантам относится гистероскопия, при которой гистероскоп вводится в матку. Лапароскопический доступ подразумевает выполнение маленьких разрезов на брюшине для введения инструментов. Показания: кисты, миоматозные узлы, полипы, небольшие опухоли, спайки, взятие биопсионного материала.

- Что делать тем, кому не помогло медикаментозное или хирургическое лечение?

В мире уже более 40 лет успешно используются вспомогательные репродуктивные технологии. Наиболее эффективная из них – экстракорпоральное оплодотворение.

- Можно немного подробнее?

ЭКО – многоэтапная сложная процедура. Ей предшествует тщательная подготовка. Устраняются воспаления, если имеются. У пациентки должен быть подготовлен эндометрий для успешного эмбриотрансфера. Проводится гормоностимуляция для того, чтобы яичники вырабатывали яйцеклетки и происходила овуляция. Овуляторные процессы контролируются с помощью УЗИ. В нужный момент производится забор гамет. Партнер сдает сперму путем мастурбации. Яйцеклетки и сперматозоиды предварительно диагностируют. Самых жизнеспособных помещают в чашу со специальной средой, где происходит искусственное оплодотворение. После культивации эмбрионов отбирают самый здоровый зародыш и подсаживают в матку. Через 11-14 суток делают ультрасонографию, анализ на ХГЧ, позволяющий судить о наступлении беременности.

- Скажите, для чего исследуют биоматериал?

Для того, чтобы выбрать здоровые клетки. Кроме того, проводится преимплантационная диагностика, которая позволяет исключить хромосомную перестройку у зародыша, подлежащего эмбриотрансферу. Это большое преимущество ЭКО. При естественном зачатии невозможно проверить, несут ли половые клетки геном с дефектами или без. ПГД – гарантия того, что у рожденных после ЭКО детей не будет генетических нарушений.

- А что делают с оставшимся материалом?

Если остались качественные половые клетки и эмбрионы, то мы предлагаем отдать их на хранение в криобанк. В «АльтраВита» самое крупное в РФ криохранилище. После витрификации (быстрой заморозки) гаметы не теряют свои показатели. Если один цикл ЭКО окажется неудачным, то при втором не нужно будет проходить стимуляцию гормонами, делать забор клеток. Это удешевляет повторную процедуру, занимает меньше времени, не наносит ущерб здоровью будущей матери. Кроме того, данным материалом можно будет воспользоваться через много лет. Особенно это актуально для онкологических пациентов. Химиотерапия и облучение губительны для спермиев и яйцеклеток. А после выздоровления можно с помощью ЭКО родить здорового ребенка, воспользовавшись замороженными клетками.

- Какие еще методики ВРТ применяются?

Существует технология, при которой наступает естественное зачатие, это интрацитоплазматическая инъекция. При ICSI сперматозоид вводят в маточную полость женщины во время овуляции. Метод эффективен при мужском факторе бесплодия.

- Если эти способы лечения бесплодия оказались неудачными, можно еще что-то сделать?

Да. Можно прибегнуть к суррогатному материнству. Клиника «АльтраВита» предлагает такую услугу.

- Спасибо большое за исчерпывающие ответы!

Пожалуйста! Главное, не тянуть время, а решать проблему бесплодия с врачом, пока позволяет возраст.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Да
Нет
Читать нас на Яндекс.Дзен
Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Приглашаем врачей

Приглашаем практикующих врачей c подтвержденным медицинским образованием для онлайн консультирования посетителей сайта.

Подать заявку