Подбор врача и запись по телефонам
7 (499) 519-32-81, 7 (812) 409-93-64

Папиллярная карцинома

Папиллярная карцинома
Основные симптомы:

Папиллярная карцинома — распространенный тип злокачественного новообразования неагрессивного характера. Локализуется в любом органе, чаще всего — в шейных лимфоузлах, щитовидной железе, мочевом пузыре, почках. Из всех видов рака щитовидной железы 80–85 % приходится на папиллярный.

Онлайн консультация по заболеванию «Папиллярная карцинома».
Задайте бесплатно вопрос специалистам: Эндокринолог.

Развивается медленно и длительно, метастазы пускает неактивно, вторичные очаги в соседних органах наблюдаются редко. Больше болеет женская половина населения после 30-летнего возраста. Уротелиальная карцинома мочевого пузыря значительно чаще встречается у мужчин.

Причины

По каким причинам развивается папиллярная карцинома, точно не установлено. Известны только предрасполагающие факторы:

  • наследственность — риск заболеть выше у тех людей, чьи близкие родственники страдали патологией;
  • переживание стрессовых ситуаций;
  • неблагоприятная экология;
  • нерациональное питание с недостатком витаминов и микроэлементов;
  • постоянные физические перегрузки;
  • болезни щитовидки, мочевого пузыря, почек, не связанные с атипичным перерождением тканей;
  • онкология другой локализации;
  • облучение, в том числе лучевая терапия;
  • работа с вредными веществами;
  • недостаток йода в организме;
  • длительный прием определенных медикаментов.

Что касается папиллярной карциномы почки, к вышеперечисленным факторам можно добавить стойкую артериальную гипертензию, постоянный прием мочегонных средств, декомпенсированную почечную недостаточность, воспаления мочевыводящих и мочевыделительных органов, продолжительное нахождение конкрементов в лоханке.

Карциному мочевого пузыря у мужчин могут спровоцировать хронический цистит, наследственная предрасположенность, пожилой возраст, мочеполовые инфекции, катетер в мочевом пузыре, привычка долго терпеть позывы к мочеиспусканию, врожденные аномалии мочевого пузыря, табакокурение, злоупотребление алкоголем или наркотиками.

Папиллярная карцинома щитовидной железы
Папиллярная карцинома щитовидной железы

Классификация

Папиллярная карцинома классифицируется по степеням тяжести:

  1. g1 — первая (низкая) степень. Высокодифференцированная опухоль с легкой степенью анаплазии, при которой незначительно нарушается полярность клеточных ядер, размер и форма ядер, структура хроматина. Заболевание прогрессирует в 13 % случаях.
  2. g2 — вторая (промежуточная) степень. Умереннодифференцированная опухоль, характеризуется нарастанием атипии, сохраняя некоторые элементы мономорфности.
  3. g3 — третья (поздняя) стадия. Низкодифференцированная опухоль, характеризуется значительным полиморфизмом, утратой вызревания клеток, вариабельностью характеристик ядер, патологическими митозами. Поздняя стадия встречается у 65 % больных.

ВОЗ выделила в отдельную группу (2004 год) неинвазивную форму папиллярной уротелиальной карциномы двух степеней: низкой и высокой. Неинвазивную опухоль низкой степени регистрируют у 5 человек на 100 000 ежегодно. Локализация онкоочага в 70 % случаях — на боковой или задней стенке мочевого пузыря. Одиночный очаг выявляется в 78 % случаях, в 22 % случаях обнаруживаются множественные центры роста.

При неинвазивной форме уротелиального рака высокой степени преобладает умеренно выраженная клеточная атипия. Тип образования сосочковый или солидно-узловой. Очаги одиночные или множественные.

По количеству онкоочагов папиллярная карцинома бывает:

  • единичная (имеет один центр роста);
  • мультифокальная (развивается в нескольких зонах).

В зависимости от макроскопической картины:

  • папиллярная (в виде сосочков на ножке);
  • полиповидная (в виде наростов на ножке);
  • нодулярная (с образованием узелков);
  • солидная или негемопоэтическая (образованная не из элементов кровеносной системы);
  • изъявленная (инфицированная и распадающаяся);
  • эндофитная или экспансивная (растущая в просвет полого органа).

Большинство раковых очагов имеет папиллярную структуру с низкой или высокой степенью дифференцировки (анаплазии).

Симптомы

Папиллярная карцинома по консистенции плотная. Онкоочаг размером до сантиметра считается скрытым, поскольку не пальпируется при ручном исследовании. Атипичная ткань вначале развития процесса подвижна, по мере прогрессирования пораженные лимфоузлы и участки становятся неподвижными. Иногда образование локализуется на большой глубине, а здоровые ткани щитовидной железы прикрывают его.

Обычно низкая степень карциномы никак не проявляется. Симптомы появляются по мере прогрессирования онкопроцесса. В области пораженного органа возникают уплотнения, появляются боль в лимфоузлах, затруднение при глотании, затрудненное дыхание.

Такие клинические проявления характерны не для всех случаев, симптоматика зависит от месторасположения ракового очага. Например, если растущая опухоль давит на пищевод, появляются трудности с глотанием.

Если отсутствуют болезненность и проблемы с глотанием, насторожить больного должен изменившийся голос, в котором появляется несвойственная хрипота. На третьей стадии заметен сосудистый рисунок в области шеи. Онкобольные сами могут прощупать узел.

При карциноме мочевого пузыря пациенты жалуются на учащенные позывы к мочеиспусканию, дискомфорт (боли, жжение) при мочеиспускании, кровь в моче. При прогрессировании онкопроцесса отмечаются боли в суставах, костях, в области поясницы.

Диагностика

Карцинома щитовидки определяется пальпаторно, если опухоль в размере больше сантиметра, не залегает глубоко, а лимфоузлы увеличены. Диагностику усложняет глубокозалегающий очаг.

Для постановки точного диагноза используются такие варианты диагностики:

  • ультразвуковая сонография — позволяет визуализировать онкоочаг и определить его локализацию;
  • МРТ — оцениваются контуры и границы новообразования, определяется тип (злокачественный или доброкачественный), то есть проводится дифференциальная диагностика с аденомой или кистой железы, МРТ позволяет определить размеры и форму очага;
  • КТ с контрастированием — проводится с радиоактивным йодом, который способны накапливать ткани железы, выявляются метастазы, в том числе отдаленные, и поражение лимфатических узлов;
  • анализ крови общий развернутый, на гормоны (тиреотропин);
  • аспирационная биопсия — с помощью тонкостенной иглы прокалывают область поражения и забирают фрагмент атипичной ткани с одного участка или нескольких. Биоптат исследуется цитологическим и гистологическим методами;
  • цистоскопия — эндоскопический способ осмотра мочевого пузыря;
  • контрастная урография — рентген с контрастированием позволяет оценить функцию почек.

После всех диагностических процедур и оценки результатов подбирается оптимальная схема лечения.

Лечение

Папиллярную карциному щитовидной железы рекомендуют удалять, особенно на первых стадиях процесса, когда метастазы еще отсутствуют. Атипичную ткань иссекают вместе с фрагментом прилежащей здоровой ткани во избежание рецидивов и метастазирования.

На поздних стадиях проводится частичная резекция органа либо полное удаление железы с близлежащими лимфатическими узлами. В этом случае пациент пожизненно принимает препараты гормонов щитовидной железы.

После тиреоидэктомии (полное удаление щитовидной железы) проводится лечение с применением радиоактивного йода. При отсутствии железы в организме не остается тканей, способных активно накапливать йод, кроме атипичной ткани карциномы, которая может накапливать радиоактивный йод. Накапливая йод, раковые клетки вырабатывают тиреоглобулин (протеин, необходимый для выработки гормонов щитовидной железы).

После оперативного вмешательства по поводу удаления карциномы пациенты должны раз в полгода-год проходить профилактическое обследование, консультироваться у онколога-эндокринолога, проходить УЗ-диагностику, сдавать анализ крови общий, гормоны, на тиреоглобулин.

После радикального лечения могут быть такие последствия:

  • изменение голоса, охриплость, осиплость из-за возможного повреждения голосовых связок в ходе операции;
  • повреждение здоровой зоны щитовидной железы — проявляется спазмированием горла, онемением и покалыванием вокруг губ, чувством тревоги;
  • повреждение во время операции возвратного нерва — проявляется изменением голоса (огрубение, ослабление, шепот), если затрудняются дыхание и глотание, проводят трахеотомию и устанавливают трахеостому;
  • кровотечение — проявляется отечностью шеи, утолщением, синюшностью раны;
  • инфицирование раны — проявляется лихорадкой, отеками в прооперированной области, болезненностью в шве, из-за скопления гноя под швом тот может вздуться.

Все эти осложнения не представляют опасности для жизни пациента и купируются.

Устранение уротелиального рака на ранних стадиях проводят лапароскопическим методом. При поздней степени атипии показана химио- и лучевая терапия. Современные облучающие аппараты обладают высокой точностью воздействия на онкоочаг, что вызывает минимальные побочные реакции.

В качестве химиотерапии используются цитостатики, обладающие широким спектром побочных эффектов, или таргетные препараты, воздействующие на клетки-мишени и не оказывающие выраженного негативного влияния на здоровые ткани.

Прогнозы

Папиллярная карцинома довольно редко приводит к летальному исходу, поскольку опухоль неагрессивна и отличается медленным развитием. В запущенных случаях возможно нарушение дыхания, которое без оказания медицинской помощи может закончиться удушьем. Заболевание хорошо поддается хирургическому и терапевтическому лечению.

При карциноме щитовидной железы в течение 10 лет выживает 90 % пациентов. Пятилетняя выживаемость составляет:

  • на первой и второй стадии — 100 %;
  • на третьей — 93 %;
  • в запущенных случаях — 51 %.

Даже при рецидивирующем течении риск летального исхода незначительный. При метастазировании в легкие и кости риск летального исхода повышается несущественно. Смертельный исход чаще регистрируется у пожилых пациентов — до 45 лет пациенты умирают редко.

При папиллярном раке почки при условии своевременного лечения пятилетняя выживаемость составляет:

  • на первой стадии — 81 %;
  • на второй — 74 %;
  • на третьей — 53 %;
  • в запущенных случаях — 8 %.

Десятилетняя выживаемость при условии своевременного лечения составляет 43 %.

После хирургического вмешательства больной остается работоспособным, качество жизни практически не меняется. Прогноз при карциноме в целом благоприятный, главное — своевременно обратиться за помощью и пройти лечение.

Профилактика

Специфических мер профилактики карциномы не существует. Следует придерживаться общих рекомендаций, чтобы снизить вероятность развития болезни:

  1. Умеренное, но рациональное питание с достаточным содержанием витаминов, йода и других микроэлементов.
  2. Стараться не перегружаться физически.
  3. По возможности избегать стрессовых ситуаций.
  4. Не перегреваться на солнце, не злоупотреблять горячими ваннами, саунами, банями.
  5. Прислушиваться к появлению характерных признаков и вовремя посещать врача.
  6. Проходить профилактические обследования.
  7. Следить за артериальным давлением.
  8. Быть физически активным, гулять на свежем воздухе.
  9. По возможности не контактировать с химикатами. Если этого не избежать, соблюдать технику безопасности при работе.
  10. Не переохлаждаться, вовремя лечить простудные заболевания и воспаления.
  11. Отказаться от курения и употребления алкоголя.

Необходимо контролировать массу тела — с худощавым или нормальным телосложением заметить признаки заболевания можно быстрее.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Да
Нет
Читать нас на Яндекс.Дзен
Заболевания со схожими симптомами:
Мочекаменная болезнь (уролитиаз) (совпадающих симптомов: 8 из 14)
Мочекаменная болезнь (уролитиаз)

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — это патологический процесс, который приводит к формированию камней в мочевом пузыре, мочеточнике или почках. Заболевание диагностируется у 3% всего населения. У молодых людей камни встречаются чаще всего в почках и мочеточнике. У людей пожилого возраста патология образуется в области мочевого пузыря. Ограничений, что касается возраста и пола, данный недуг не имеет.

...
Уретрит (совпадающих симптомов: 6 из 14)
Уретрит

Уретрит – это такое воспалительное заболевание, при котором поражению подвергается мочеиспускательный канал (или уретра). Уретрит, симптомы которого проявляются на фоне воздействия спровоцировавших это воспаление вирусов или бактерий, в собственном течении может соответствовать характеру инфекционного процесса или процесса неинфекционного.

...
Бактериурия (совпадающих симптомов: 5 из 14)
Бактериурия

Бактериурия – это патологический процесс, при котором диагностическими методами в моче будет выявлено наличие патогенных организмов. Нормой является отсутствие бактерий в урине, она стерильна, но при попадании инфекции, организмы размножаются и могут инфицировать по восходящим каналам ближайшие органы.

...
Опухоль почки (совпадающих симптомов: 5 из 14)
Опухоль почки

Опухоль почки – патологический процесс, который характеризуется разрастанием тканей органа, что проявляется в виде явных качественных изменений строения этого органа. Степень опасности патологического процесса при опухоли почки будет зависеть от типа новообразования – злокачественное или доброкачественное. Установить природу такого заболевания можно только путём проведения комплексного обследования, в которое обязательно входит КТ (компьютерная томография) и МРТ.

...
Синдром тазовой боли (совпадающих симптомов: 5 из 14)
Синдром тазовой боли

Синдром тазовой боли - считается широко распространённым состоянием, которое сопровождает большое количество патологий, связанных с органами, расположенными в зоне малого таза. Диагностируется такой недуг в равной степени у представителей обоих полов.

...
Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

К какому врачу обратиться

При подозрении на такое заболевание, как «Папиллярная карцинома» нужно обратиться к врачам:

Приглашаем врачей

Приглашаем практикующих врачей c подтвержденным медицинским образованием для онлайн консультирования посетителей сайта.

Подать заявку