Слоновая болезнь

Слоновая болезнь (элефантиаз, элефантиазис) – патологический процесс, который приводит к увеличению отдельных частей тела (не исключается и слоновость половых органов). На завершающем этапе заболевания пораженные участки тела покрываются незаживающими язвами, что в итоге приводит к некрозу тканей.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение

Причиной слоновой болезни могут быть как внешние, так и внутренние факторы. Не исключается и генетическая предрасположенность к такому виду патологий.

Опасность заболевания состоит в том, что при инфекционном этиологическом факторе клиническая картина длительное время не проявляется. В целом же симптоматика данного недуга специфична, поэтому проблем с постановкой диагноза не возникает.

Что касается лечения, то препаратов или методик, которые бы устраняли недуг полностью, к сожалению, не существует. Слоновая болезнь лечится только симптоматически – все терапевтические мероприятия направлены на торможение патологического процесса и максимально возможное улучшение качества жизни больного.

Этиология

Прежде чем перечислить этиологические факторы, необходимо отметить, что слоновая болезнь разделяется на первичную и вторичную.

Первичная слоновая болезнь причины возникновения имеет следующие:

• чрезмерная выработка межтканевой жидкости;
• недоразвитие лимфатических сосудов или дисплазия;
• синдром Шерешевского – Тернера;
• болезнь Милроя-Мейжа;
• другие генные патологии, связанные с половыми хромосомами.

Вторичная слоновая болезнь может быть спровоцирована такими этиологическими причинами, как:

• инфекционное заражение (возбудитель – гемолитический стрептококк);
• нарушение или полная непроходимость лимфатических узлов;
• рожа;
• флегмона;
• заражение филяриями;
• осложнения после сифилиса;
• негативное воздействие радиации;
• экзема в хронической форме;
• патологические процессы в венах, что приводит к ухудшению питания мягких тканей и лимфатических узлов;
• обширные травмы, ожоги, обморожение – такие факторы чаще всего провоцируют слоновость ног;
• запущенные венерологические заболевания в тяжелой форме;
• операции по удалению лимфатических узлов.

Вторичный элефантиазис часто сопровождается венозной болезнью.

Так как поражение нижних конечностей встречается чаще всего, то отдельно следует выделить эту этиологию.

Слоновость ног причины имеет такие:

• перенесенные операции на ногах с затрагиванием сосудов;
• частое и длительное переохлаждение;
• постоянная статическая нагрузка;
• варикоз в хронической форме;
• васкулит.

Слоновость лимфостаз – тяжелое заболевание, поэтому следует особенное внимание уделять профилактике, так как полностью излечиться от него невозможно.

Классификация

Локализоваться слоновая болезнь может практически на любом участке тела, так как в основе лежит нарушение лимфооттока, а лимфатические узлы расположены по всему телу человека. Однако чаще всего диагностируется элефантиазис такого типа:

• слоновость нижних конечностей;
• слоновость рук;
• слоновость мошонки;
• развитие лимфостаза на лице.

По развитию патологического процесса выделяют следующие стадии:

• Первая стадия – в месте локализации патологического процесса присутствует незначительная отечность. Если это нижние конечности, то отечность наступает после физической нагрузки.
• Вторая стадия – уплотнение отека, увеличение его в размерах.
• Третья стадия – отечность носит постоянный характер, на коже появляются фиброзного характера изменения.
• Четвертая стадия – существенная деформация конечностей, папилломатозные разрастания на коже, образование трофических язв и трещин, которые не заживают.

Финалом патологического процесса является некроз тканей.

Симптоматика

Симптомы слоновой болезни

Начальная стадия развития заболевания длительное время протекает в латентной форме. Больного могут беспокоить непродолжительные боли в суставах, незначительная отечность после длительной физической активности и нагрузки. Постепенно заболевание будет усугубляться, что характеризуется ярко выраженной клинической картиной.

Слоновость симптомы имеет следующие:

• если это не врожденная форма болезни, то в процесс вовлекается сначала одна конечность, а затем другая;
• в ноге/руке присутствует ощущение распирания;
• быстрое утомление даже при условии незначительных и непродолжительных физических нагрузок;
• отек развивается в отдаленном от пораженного лимфатического узла месте;
• разрастание отечности – в случае с нижними конечностями отек постепенно поднимается вверх и доходит до бедра;
• кожа в месте образования отека становится гладкой и блестящей;
• исчезает рисунок подкожных вен, кожа бледнеет;
• увеличиваются лимфатические узлы;
• в месте развития отечности может повышаться температура;
• уплотнение пораженного участка тела, что обусловлено заменой межтканевой жидкости на соединительную ткань;
• на коже образуются высыпания, опрелости, язвы из-за атрофии потовых и сальных желез и размножения бактерий;
• на коже образуются свищи с выделениями желтого цвета;
• аллергические реакции по телу;
• сбой кровообращения приводит к нарушению пигментации;
• образование по телу твердых бугорков, которые разделены между собой кожными складками.

В таком состоянии у больного могут проявляться нарушения со стороны психики: замкнутость, апатичное состояние, глубокая депрессия, раздражительность. Ухудшается общее самочувствие, что может привести к обострению хронических заболеваний, если они есть.

Диагностика

Ввиду специфичности клинической картины, постановка диагноза затруднений не вызывает. Однако для того, чтобы определить причину развития патологического процесса, форму и стадию развития, проводят определенные диагностические мероприятия:

• лимфангиография;
• допплерографическое исследование сосудов;
• рентген конечности;
• КТ, МРТ;
• лимфосцинтиграфия;
• проба Мак-Клюра – Олдрича;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• серологический анализ;
• тест на свертываемость крови;
• провокационный тест – прием специальных препаратов, которые провоцируют выход паразитов в кровь.

Ультразвуковая допплерография сосудов

По результатам диагностических мероприятий будет определена наиболее эффективная тактика лечения.

Лечение

Лечение слоновости проводится только симптоматически, так как полностью устранить недуг невозможно. Консервативные терапевтические мероприятия применяются исключительно на ранних стадиях. В дальнейшем имеет место хирургическое вмешательство в сочетании с медикаментами.

Терапия такого заболевания направления на:

• улучшение питания тканей и уменьшение выработки лимфы;
• выведение токсинов из организма;
• нормализацию состояния лимфатических сосудов;
• предупреждение разрастания соединительной ткани.

Кроме приема медикаментов, используют следующее:

• эластичное бинтование или бандажирование;
• лимфодренажный массаж;
• лечебную физкультуру;
• физиотерапевтические процедуры с использованием аппарата «Витафон»;
• диетическое питание.

Назначают такие препараты, как:

• антибиотики;
• противогельминтные, если причиной является заражение паразитами;
• нестероидные противовоспалительные;
• антигистаминные;
• иммуномодуляторы;
• ангиопротекторы;
• глюкокортикоиды;
• обезболивающие.

Операбельное вмешательство показано в следующих случаях:

• образование лимфатических мешков;
• разрастание фиброзной ткани;
• застой лимфы;
• рецидив рожистого воспаления.

Лечение народными средствами может использоваться как дополнение к базисному курсу терапии. Слоновость ног лечение подразумевает только комплексное, поэтому такое дополнение по согласованию с лечащим врачом вполне допускается.

Лечение на ранней стадии может быть довольно успешным – путем оперативных лечебных мероприятий можно предотвратить развитие патологического процесса и осложнения, которые он вызывает. На поздних стадиях слоновой болезни прогнозы будут крайне неблагоприятными.

Что касается профилактики, то здесь необходимо проводить мероприятия по предотвращению тех недугов, которые входят в этиологический перечень. Относительно врожденной формы болезни, профилактики, к сожалению, не существует.