Отслоение сетчатки

Отслоение сетчатки глаза – серьёзное нарушение, которое начинает прогрессировать вследствие разрыва связи между сосудистой оболочкой глаза и самой сетчаткой. В таких патологических участках начинает постепенно скапливаться излишний экссудат. Чем больше образовавшийся разрыв, тем сильнее нарушается зрительная функция, так как светочувствительные клетки не получают необходимый объем питательных веществ из кровеносных сосудов. В случае отсутствия своевременного лечения, патология может привести даже к полной слепоте. Стоит отметить, что недуг встречается у взрослых более часто, чем у детей.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение

Этиология

Причины появления такого недуга могут быть различными. Выявить «первоисточник» патологии может только квалифицированный врач-офтальмолог посредством проведения комплексной диагностики. Стоит отметить, что одной из наиболее частых причин прогрессирования отслойки сетчатки является травма глаза.

Отслоение сетчатки может произойти вследствие ранее перенесённых патологий:

• опухоли;
• диабетические ретинопатии;
• вирусные инфекции;
• сосудистые недуги;
• поражение центральной зоны глазного дна (распространённая причина, приводящая к отслойке сетчатки);
• воспаление сосудистой оболочки глазного яблока.

Факторы риска:

• генетическая предрасположенность;
• возникновение дефектов зрения с изменениями в глазном дне;
• ПВХРД;
• врождённые патологии;
• профессиональная деятельность. Отслоение сетчатки может произойти вследствие систематического воздействия на глазное яблоко высоких температур.

Классификация

В медицине используют классификацию данного недуга, которая включает несколько критериев:

• причины возникновения;
• степень подвижности;
• распространённость поражения.

По распространённости поражения:

• локальная. В этом случае произойдёт отслойка ¼ части сетчатки;
• распространённая. Поражена половина от общего объёма;
• субтотальная. Отслойка ¾ площади;
• тотальная. В этом случае наблюдается полная отслойка. Восстановить зрение не является реальным.

Отслоение сетчатки

По степени подвижности:

• подвижная. О её развитии говорят в том случае, если после 2 дней строгого постельного режима сетчатка полностью прилегает к прочим слоям. Но это совершенно не говорит о том, что такое патологическое состояние не подлежит полноценному лечению;
• ригидная. Сетчатка не прилегает к прочим оболочкам даже в случае длительного постельного режима.

В зависимости от причин прогрессирования:

• регматогенная. Также её именуют первичной. О её развитии говорят в случае дистрофии сетчатки на фоне сосудистой недостаточности. В результате этого она постепенно истончается, так как недополучает питательных веществ, и в конечном счёте просто разрывается. Разрыв приводит к тому, что экссудат из стекловидного тела просачивается под сетчатку и нарушает её функционирование;
• экссудативная или вторичная. Патология начинает развиваться вследствие ранее перенесённых патологий зрительного аппарата, таких как новообразования сетчатки доброкачественного и злокачественного характера, внутриглазные инфекции и прочее. Патология сопровождается скоплением излишнего экссудата внутри глаза;
• травматическая. Основная причина – травма глазного яблока. Стоит отметить, что патология может развиться как сразу же после получения травмы, так и через некоторое время после этого;
• тракционная. Встречается реже всего, но трудно поддаётся лечению. Развивается в случае сильного натяжения сетчатки со стороны стекловидного тела.

Симптоматика

Первые признаки, которые указывают на отслоение сетчатки, следующие:

• появление плавающих «чёрных мушек»;
• периодически появляется пелена перед глазами (наиболее тревожный признак);
• фотоэффекты – молнии и искры.

Симптомы отслоения сетчатки могут различаться в зависимости от того, какая именно стадия недуга развилась у пациента. Всего выделяют три стадии прогрессирования патологического процесса:

• начальная. Первый признак – фотопсии. Появление молний и искр в глазах отмечается довольно часто, поэтому пациент может без труда выявить их у себя. Важно при их наличии незамедлительно обратиться к врачу для диагностики и лечения. Патология на данной стадии лечиться легче всего. Позже к фотопсиям присоединяется снижение восприятия чёткости предметов, нарушение координации движений;
• плавающая стадия. Её название полностью отвечает симптомам, которыми дополняется клиническая картина. При восприятии изображения пациент отмечает, что на его фоне появляются различные плавающие предметы – мушки, нити и точки. Но необходимо отметить, что указанные признаки не являются симптомом, который указывает только на прогрессирование отслоения сетчатки. Это может наблюдаться при деструкции стекловидного тела;
• завершающая стадия. Отмечается появление помутнений. В медицине такое явление имеет особый термин – кольцо Вейса. Как правило, оно имеет круглую форму. Также проявляются и все остальные симптомы, которые были указаны выше. Такое состояние очень опасное, так как на фоне отслоения сетчатки может произойти отрыв задней мембраны. Единственно верный способ лечения – экстренное оперативное лечение. Если этого не сделать, то можно полностью утратить зрение, без возможности его восстановления в будущем.

Симптомы отслоения сетчатки

Диагностика

Важно при появлении первых признаков обратиться к врачу для диагностики патологии. Стандартный план диагностики включает в себя офтальмологическое обследование, лабораторные методики и специфические методы.

Офтальмологическое обследование:

• визометрия;
• оценка полей зрения;
• измерение внутриглазного давления;
• оценка состояния переднего отрезка глаза;
• оценка глазного дна при расширенном зрачке.

Лабораторные методики:

• анализ крови;
• анализ мочи.

Специфические методики:

• УЗИ глаза;
• электрофизиологические методики исследования.

Лечение

В случае диагностирования отслойки сетчатки показано проводить только хирургическое лечение. Прочие методики не являются эффективными. Чем раньше будет проведена операция, тем больше шансов сохранить функциональность сетчатки.

Основная цель оперативного лечения – восстановить прилегание сетчатки к прочим тканям и обеспечить её полноценное снабжение кровью. В зависимости от путей доступа выделяют:

• эекстраслеральные вмешательства. Используется две методики: баллонирование или пломбирование склеры. В первом варианте врач осуществляет подшивание к склере в зоне разрыва сетчатки катетером с маленьким баллоном. Аппарат извлекается только тогда, когда сформируются спайки сетчатки с рядом расположенными тканями. Во втором варианте участок вдавливания склеры создаётся с помощью пломбирования силиконовыми губками. К данной методике лечения прибегают чаще всего;
• эндовитреальные вмешательства. В этом случае хирургическое вмешательство проводится непосредственно изнутри глаза. Прибегают к такому методу лечения только в крайних случаях – кровоизлияние в глазные ткани, разрывы сетчатки гигантских размеров.