Бактериальный конъюнктивит

Бактериальный конъюнктивит – довольно распространённый воспалительный недуг конъюнктивы, которые более часто поражает детей. Провоцируют его развитие множественные патогенные бактерии. При попадании их в конъюнктивальный мешок, появляются характерные для болезни симптомы – из глаз сочится экссудат, конъюнктива гиперемирована, отмечается слезотечение. Часто бактериальный конъюнктивит сочетается с синдромом «сухого глаза», что может значительно отягощать имеющуюся клиническую картину.

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение

Если появились первые симптомы, указывающие на то, что у взрослого или ребёнка развивается острый бактериальный конъюнктивит, следует незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту. Лечение данной болезни подразумевает использование антибактериальных лекарств (в виде капель и мазей), а также при необходимости использование системных антимикробных препаратов (в особо тяжёлых клинических ситуациях).

Причины

Заражение бактериальным конъюнктивитом происходит чаще всего через прямой контакт здорового человека с инфицированным секретом. Недуг вызывают следующие патогенные микроорганизмы:

• Haemophilus sp.;
• Staphylococcus aureus;
• Neisseria gonorrhoeae;
• Streptococcus pneumoniae;
• Chlamydia trachomatis.

Новорождённый ребёнок может быть инфицирован во время прохождения по родовым путям заражённой матери. В этом случае клиницисты говорят о развитии офтальмии новорождённых. Недуг встречается у 20–40% детей, которые прошли через инфицированные родовые пути. У ребёнка патология протекает более тяжело, чем у взрослого пациента.

Симптомы

Бактериальный конъюнктивит у детей и взрослых имеет такие симптомы:

• конъюнктива глаза гиперемирована. Как правило, данный симптом появляется резко, иногда на фоне полного здоровья;
• пациент отмечает присутствие инородного тела в глазу (чувство песка);
• жжение;
• появляется экссудат.

Если ребёнок или взрослый пробуждается ото сна, веки чаще всего склеиваются выделяющимся экссудатом и их очень трудно открыть. Чаще всего воспалительный процесс поражает два глаза, но не всегда воспаление происходит единовременно.

Симптомы бактериального конъюнктивита

На веках отмечается корка, они сильно отекают. Если недуг поразил ребёнка, то он становится беспокойным, плачет, пытается потереть воспалённые глаза руками. Но этого ни в коем случае нельзя допускать, так как своими действиями ребёнок может только усугубить течение недуга.

На первых порах развития патологии отделяемое из глаза преимущественно водянистое. Но постепенно ситуация ухудшается и экссудат приобретает слизисто-гнойный характер. Обычно это отмечается через день после появления первых симптомов. При более тщательном осмотре поражённого глаза можно заметить скопившуюся слизь в виде нитей.

Гиперемия довольно выражена. Тарзальная конъюнктива патологически изменяется при визуальном осмотре, отмечается её покраснение, структура становится бархатистой. В большинстве клинических ситуаций встречается поверхностная эпителиопатия. Но она не представляет опасности для здоровья или жизни взрослого и ребёнка.

Отекает и краснеет конъюнктива век и глазного яблока. Но чаще всего при этом не наблюдается увеличение предушных лимфатических узлов, петехиальных субконъюнктивальных кровоизлияний, хемоза.

Если причиной развития данной формы недуга стала гонококковая инфекция, то у взрослого или ребёнка первые симптомы прогрессирования патологии отмечаются уже через 12–24 часа после заражения. Отёк глаз становится все более выраженным, появляется гнойный экссудат. При отсутствии адекватного лечения развиваются следующие осложнения:

• перфорация;
• изъязвление роговицы;
• слепота.

Офтальмия у новорождённых детей, спровоцированная заражением гонококковой инфекцией, проявляется на 2–5 день после родов. Если же данный недуг спровоцировала хламидия, то первые признаки патологии можно отметить через 5–14 дней. Поражены сразу оба глаза, имеется выраженный сосочковый конъюнктивит с сильным отёком, а также слизисто-гнойным экссудатом.

Диагностика

Важно при первых признаках патологии у взрослого или ребёнка незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики и назначения корректного курса лечения. В обязательном порядке необходимо сделать мазки и бактериальные посевы, особенно если симптомы патологии выражены ярко. В дальнейшем их исследуют микроскопическим методом и окрашивают по Граму и Гимзе (для идентификации микроорганизмов, которые стали причиной прогрессирования воспаления).

Врач сможет назначить корректное лечение только после оценки результатов анализов и выявления микроорганизма, который спровоцировал недуг.

Лечение

Бактериальный конъюнктивит клиницисты считают довольно контагиозным недугом. Поэтому в обязательном порядке выполняются все мероприятия, которые не допустят распространения инфекции.

Если у врача нет подозрений, что недуг был вызван хламидийной или же гонококковой инфекцией, то в таком случае он может назначить на протяжении недели пользоваться каплями 0,5% моксифлоксацина. Ими нужно закапывать глаза три раза в день. Также можно применять капли с фторхинолоном. Если во время применения капель не было заметно никаких улучшений, то это говорит о том, что у человека прогрессирует аллергический или вирусный тип конъюнктивита. Или же бактерии имеют резистентность к такому лечению. В таком случае новый план лечения будет назначен только после того, как будет проведено исследование на чувствительность к антимикробным препаратам, а также посев.

В случае гонококковой инфекции одних только капель будет недостаточно для лечения. Врачи прибегают к применению системных антимикробных препаратов, таких как ципрофлоксацин и цефтриаксон. В качестве местной терапии назначаются капли и мазь с гентамицином. Если речь идёт о лечении гонококковой инфекции у взрослого человека, то в таком случае обязательно нужно пролечить и его полового партнёра.

Офтальмия у новорождённого ребёнка предотвращается применением капель нитрата серебра. Если же не удалось таким образом излечить инфекцию, то клиницисты прибегают к системной терапии. Препарат выбора – цефтриаксон.

Простой бактериальный конъюнктивит проходит через две недели даже без соответствующего специфического лечения. Но это не говорит о том, что лечить его не нужно. Терапия должна присутствовать обязательно, иначе острая форма патологии переродится в хроническую.

Перед началом лечения болезни нужно полностью очистить веки пациента от отделяемого. Это очень важный момент, который нельзя упускать. Далее, до полного выздоровления нужно применять антимикробные капли и мази. Мазь, как правило, закладывается в веко на ночь, а каплями пациент должен пользоваться на протяжении всего дня.

В случае назначения правильного лечения (антибиотики в виде капель или инъекций), прогноз недуга благоприятный. Полное выздоровление наступает через две недели. В случае перехода острой формы в хроническую, необходимо будет продолжить лечение сопутствующего недуга – системной инфекции, блефароконъюнктивита, синдрома «сухого глаза».