Маточное кровотечение

Маточное кровотечение представляет собой выделение крови из матки, которое практически во всех случаях указывает на протекание того или иного патологического процесса в женском организме. Представительницам слабого пола стоит помнить о том, что единственным нормальным случаем выражения такого признака является менструация.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Профилактика

Вызвать появление такого опасного признака может большое количество этиологических факторов, начиная от большого количества заболеваний или беременности и заканчивая насилием или приёмом оральных контрацептивов.

Помимо выделения большого количества крови, наблюдается выражение других специфических клинических проявлений, среди которых сильное головокружение, слабость и бледность кожных покровов.

Диагностика подразумевает выполнение целого ряда лабораторно-инструментальных обследований, а также проведение детального опроса пациентки. Тактика терапии напрямую зависит от причин возникновения и интенсивности выражения маточного кровоизлияния.

Этиология

Поскольку вызвать появление подобного признака может широкий спектр предрасполагающих факторов, то их принято разделять на несколько больших групп. Первая из них выделяет экстрагенитальные источники, т. е. те, что не имеют ничего общего с нарушением функционирования органов половой системы:

• протекание инфекционных процессов;
• недуги системы кроветворения;
• поражение печени циррозом;
• заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы – сюда можно отнести атеросклероз и артериальную гипертензию;
• нарушение функциональных возможностей эндокринной системы.

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) – это те кровоизлияния, которые возникли по каким-либо причинам, обусловленным женской половой системой. Среди таких предрасполагающих факторов выделяют:

• злокачественные или доброкачественные новообразования в яичниках или матке;

Миомы в матке могут стать причиной маточного кровотечения
• самопроизвольный разрыв кисты или яичника;
• широкий спектр травм матки;
• болезни шейки матки;
• повреждения внешних женских половых органов;
• продолжительное применение контрацептивов;
• насилие сексуального характера.

Поскольку дисфункциональные маточные кровотечения не имеют возрастных ограничений, то они нередко возникают у представительниц женского пола в период вынашивания ребёнка. В этот период жизни послужить источником такого признака может:

• беременность вне матки;
• какие-либо патологии плодного яйца;
• наличие рубцов на матке;
• ранняя отслойка плаценты, её аномальное расположение или предлежание;
• разрыв матки непосредственно во время появления малыша на свет;
• травмирование родовых путей;
• протекание различных процессов, которые могут привести к разрушению тканей матки;
• ущемление или задержка места, которое должно отходить после родов;
• родовая деятельность, которая была осуществлена при помощи кесарева сечения;
• миома матки или эндометрит;
• хорионэпителиома или трофобластическая болезнь.

Помимо этого, причинами маточного кровотечения можно считать:

• недостаток в организме витаминов;
• продолжительное влияние стрессовых ситуаций или нервных перенапряжений;
• перемену климата;
• физическое переутомление;
• работу, которая подразумевает контакт с токсинами или тяжёлыми металлами.

Классификация

Кроме этого, ДМК делится на несколько типов:

• ювенильные маточные кровотечения – появляются у девочек и девушек от двенадцати до восемнадцати лет;
• кровоизлияния репродуктивного периода – наблюдаются у представительниц женского пола детородного возраста – от восемнадцати до сорока пяти лет;
• пременопаузальные кровотечения – возникают у представительниц женского пола во время менопаузы.

Помимо этого, существует несколько разновидностей дисфункциональных маточных кровотечений:

• меноррагии – это чрезмерные и длительные менструации, которые продолжаются более семи дней, в это время женщина теряет более 80 миллилитров крови. Интервал между такими кровоизлияниями составляет от трёх недель до тридцати пяти дней;
• метроррагии – это нерегулярные кровянистые выделения, которые возникают в межменструальный период и носят неинтенсивный характер;
• менометроррагии – кровотечения отличаются своей нерегулярностью, но они являются довольно длительными;
• полименорея – это частые менструации, интервал которых составляет менее двадцати одного дня.

Все вышеуказанные формы можно объединить в аномальные маточные кровотечения. Нормальная менструация у женщин должна продолжаться не более пяти суток, с одинаковыми перерывами, которые должны составлять двадцать восемь дней. Помимо этого, в них не должны присутствовать большие или множественные сгустки крови.

В зависимости от причин маточных кровотечений, подобный признак делится на:

• дисфункциональное маточное кровотечение – связано с нарушением нормальной работы яичников и выделением половых гормонов;
• органическое кровотечение, связанное с патологиями матки;
• ятрогенные кровоизлияния – возникают из-за неблагоприятного влияния медикаментов как гормонального, так и негормонального характера.

По отношению к беременности подобное расстройство делится на:

• маточные кровоизлияния во время вынашивания ребёнка;
• послеродовые кровоизлияния, которые делятся на ранний и поздний послеродовой период.

Симптоматика

Подобная патология имеет несколько специфических клинических проявлений, которые можно разделить на общие и местные.

Таким образом, общие симптомы маточного кровотечения включают в себя:

• слабость и снижение работоспособности;
• бледность кожных покровов;
• обморочные состояния;
• снижение показателей АД.

Местные признаки маточного кровотечения:

• обильное выделение крови из влагалища;
• появление множественных кровяных сгустков во время месячных, которые требуют частой замены гигиенических средств, примерно раз в два часа;
• появление кровянистых выделений после полового контакта;
• несовпадение кровоизлияний со сроком менструации;
• появление болевого синдрома. Однако стоит учесть, что такой признак нехарактерен для дисфункциональных маточных кровотечений.

Принято считать, что при наступлении менопаузы у представительниц слабого пола не бывает кровянистых выделений, однако это вовсе не так. В такой период жизни женщинам необходимо следить за их характером и количеством. Следующие признаки маточного кровотечения при климаксе должны вызывать тревогу и послужить толчком для обращения за квалифицированной помощью:

• обильные кровоизлияния, с которыми не способны справиться гигиенические средства;
• появление большого количества кровянистых сгустков;
• длительность кровоизлияний составляет более трёх суток.

Диагностика

Что делать при маточном кровотечении, а также как его диагностировать знает гинеколог. Установление правильного диагноза зачастую не вызывает сложностей у опытного клинициста.

Диагностические мероприятия состоят из нескольких этапов, первый из которых включает в себя:

• проведение детального опроса пациентки на предмет регулярности, обильности и болезненности менструального цикла. Кроме этого, опрос поможет выявить наличие и интенсивность сопутствующих симптомов;
• ознакомление врача с историей болезни и анамнезом жизни пациентки – для поиска этиологических факторов;
• осуществление гинекологического осмотра.

Среди лабораторных исследований стоит выделить общий анализ и биохимию крови. Это необходимо для установления уровня гормонов, определения онкомаркеров и изучения свёртываемости. Также может потребоваться лабораторное изучение мазка, взятого из шейки матки.

Основу диагностики составляют инструментальные обследования, которые включают в себя осуществление:

• УЗИ органов малого таза;

Трансвагинальное УЗИ малого таза
• осмотра стенок влагалища;
• диагностического выскабливания;
• гистероскопии – заключается в осмотре матки при помощи специального прибора;
• биопсии;
• МРТ и КТ.

Лечение

Прежде всего, необходимо учесть то, что маточное кровотечение может начаться в любой момент, отчего необходимо знать правила первой помощи, которые состоят из:

• принятия горизонтального положения, так, чтобы ноги были на несколько градусов выше остальной части тела;
• приложения холодного компресса или грелки со льдом к нижней части живота;
• приёма внутрь большого количества жидкости;
• приём кровоостанавливающих препаратов при маточном кровотечении.

Категорически запрещено делать спринцевания, принимать горячую ванну или прикладывать на живот тепло.

Выбор методики купирования кровотечения основывается на общем состоянии пациентки и степени интенсивности протекания основного признака.

Ювенильные маточные кровотечения лечат следующим способом:

• применением гемостатических препаратов и веществ для сокращения матки;
• назначением прогестерона – при неэффективности негормональной терапии;
• осуществление гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием – используется при обильном кровоизлиянии;
• проведение терапии анемии.

Такие мероприятия помогут избавиться от недуга уже через пять дней.

Помимо вышеуказанных средств лечения маточного кровотечения, купирование кровоизлияний репродуктивного периода дополнительно включает в себя:

• устранение фоновых недугов;
• ликвидацию интоксикации;
• приведение в норму нервно-психического состояния.

Терапия дисфункциональных маточных кровотечений климактерического периода предполагает вызов менопаузы. В таких случаях положительный результат достигается только хирургическими методами.

Наиболее эффективными медикаментами при таком расстройстве являются:

• «Дицинон» – такие таблетки обладают гемостатическим, стимулирующим и ангиопротекторным эффектом при маточном кровотечении;

Препарат Дицинон
• «Транексам» целесообразно принимать при маточном кровотечении при кровоизлияниях, вызванных периодом вынашивания ребёнка;
• «Викасол» при маточном кровотечении приводит в норму процессы свёртываемости крови.

Помимо этого, существует ещё один способ, как остановить маточное кровотечение в домашних условиях – рецепты народной медицины, которые подразумевают использование:

• кожуры апельсина;
• крапивы;
• калины;
• птичьего горца;
• калгана;
• пастушьей сумки;
• одуванчика;
• тысячелистника;
• герани;
• корня аира;
• черёмухи;
• кориандра.

Осложнения

Игнорирование ярко выраженной симптоматики или нерациональное применение способов, как остановить маточное кровотечение со сгустками, может стать причиной следующих осложнений:

• усугубление протекания основного заболевания;
• формирование онкологического процесса;
• анемии;
• самопроизвольного прерывания беременности или выкидыша;
• снижение качества жизни или трудоспособности пациентки.

Профилактика

Во избежание появления столь опасного симптома, представительницам женского пола необходимо:

• полностью отказаться от пагубных пристрастий;
• своевременно устранять заболевания, которые могут привести к появлению подобного признака;
• заранее планировать беременность;
• принимать лекарства только по предписанию клинициста;
• внимательно относиться к менструации и при малейших изменениях пройти осмотр у гинеколога;
• ограничиться от влияния стресса.

Своевременное обращение за квалифицированной помощью – это залог благоприятного прогноза подобного расстройства.