Дивертикулез кишечника

Дивертикулез кишечника – заболевание гастроэнтерологического характера, при котором на стенках кишечника происходит формирование небольших образований мешковидной формы. Данный патологический процесс несколько схож с формированием полипов, но это не одно и то же.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Необходимо отметить, что дивертикулез кишечника может некоторое время протекать бессимптомно, пока образования на стенках кишечника будут ничтожно малыми. По мере их разрастания будет усугубляться и течение клинической картины – больного начинают беспокоить боли в животе, ректальные кровотечения, проблемы с дефекацией.

Диагностика при дивертикулезе толстого кишечника, как и любой другой его локализации, проводится посредством лабораторных и инструментальных методов исследования.

Специфические терапевтические мероприятия включают в себя прием медикаментов, соблюдение диеты и рекомендаций общего характера. Однако при осложненной форме течения заболевания прибегают к хирургическому вмешательству – проводится иссечение образований, в отдельных случаях вместе с поврежденным участком кишечника.

Данные образования носят доброкачественный характер, переход в злокачественную форму не диагностировался. Но если такое заболевание кишечника не лечить, оно может привести к другим тяжелым патологическим процессам.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Профилактики относительно врожденных форм такой патологии не существует. Приобретенный дивертикулез кишечника можно предотвратить, если правильно питаться, своевременно устранять гастроэнтерологические заболевания и вести в меру активный образ жизни. В группе риска находятся люди старше 40 лет. Частота данного заболевания у мужчин и женщин одинакова.

Этиология

Следует отметить, что заболевание такого типа более распространено в развитых странах. Среди сельских жителей патология встречается крайне редко, что может быть обусловлено особенностями питания.

Причиной образования дивертикулов в кишечнике являются:

• перенесенные ранее кишечные инфекции;
• повышенный метеоризм;
• бесконтрольный прием слабительных препаратов;
• ожирение;
• неправильное питание, а именно – крайне низкое количество растительной клетчатки в организме;
• часты запоры;
• проктологические заболевания в анамнезе;
• полипоз в анамнезе.

К факторам риска можно отнести следующее:

• наследственная предрасположенность к таким патологиям;
• преклонный возраст;
• нарушение микроциркуляции крови в кишечных венах.

Кроме этого, развитию дивертикулеза кишечника может поспособствовать малоподвижный образ жизни, практически полное отсутствие физических нагрузок в течение дня.

Определение этиологического фактора данного заболевания осуществляется только путем проведения диагностических мероприятий. Проводить в данном случае лечение самостоятельно невозможно, так как далеко не всегда путем консервативных мероприятий можно устранить болезнь.

Дивертикулез кишечника

Классификация

Дивертикулез кишечника классифицируют по нескольким направлениям: характеру происхождения, локализации, характеру течения и количественному признаку. Рассмотрим каждый аспект более подробно.

По характеру происхождения выделяют:

• врожденный;
• приобретенный.

По локализации:

• дивертикулез толстого кишечника;
• дивертикулез ободочной кишки;
• дивертикул тонкого кишечника;
• патологические образования иной локализации.

Приобретенные формы такого заболевания разделяются на следующие подвиды:

• тракционные;
• ложные;
• образовавшиеся на фоне гастроэнтерологических заболеваний и травм кишечника.

По количественному признаку выделяют:

• одиночные;
• множественные, с распространением в другие органы желудочно-кишечного тракта.

По характеру течения клинической картины выделяют такие формы, как:

• бессимптомные;
• клинически явные;
• с осложнениями.

По характеру течения патологического процесса выделяют острую и хроническую его форму.

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки осуществляется исходя из клинико-морфологических характеристик патологического процесса, а также развития сопутствующих осложнений.

Симптоматика

В большинстве случаев на начальной стадии дивертикулез симптомы имеет слабовыраженные или же клиническая картина вовсе отсутствует. Ярко выраженные признаки будут иметь место только по мере увеличения образований и развития осложнений.

Симптомы дивертикулеза кишечника общего характера следующие:

• ощущение незавершенного акта дефекации;
• ноющие спастические абдоминальные боли без симптоматики воспалительного процесса;
• повышенный метеоризм;
• боли могут усиливаться после приема пищи и исчезать после выделения газов или опорожнения кишечника.

Осложненная форма патологии характеризуется следующей клинической картиной:

• нет стабильного опорожнения кишечника – чередуются запоры и диарея;
• ухудшение аппетита, а в некоторых случаях его полное отсутствие;
• в левом нижнем квадранте брюшной полости резкие боли;
• тошнота и рвота;
• болевые ощущения во время акта дефекации;
• в каловых массах может присутствовать слизь и кровь;
• повышение температуры тела;
• тахикардия;
• повышенное артериальное давление;
• слабость, бледность кожных покровов.

Лабораторные анализы крови могут показать увеличенное количество лейкоцитов в крови.

Если лечение не будет начато на данной стадии, то произойдет перфорация стенок кишечника, что приведет уже не к локальному, а к разлитому патологическому процессу.

Диагностика

Лечение дивертикулеза толстой кишки, как и другой локализации, возможно только после постановки диагноза, выяснения характера течения патологического процесса.

Диагностическая программа включает в себя:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ каловых масс на скрытую кровь и общий;
• колоноскопия;
• ректороманоскопия;
• ирригоскопия;
• УЗИ;
• КТ или МРТ;
• сцинтиграфия.

Если есть подозрение на онкологическое заболевание, то дополнительно могут проводить тест на онкомаркеры.

Тактика терапевтических мероприятий будет определена по результатам диагностических процедур.

Лечение

Если диагностирована бессимптомная форма такого заболевания, что не имеет тенденцию к развитию осложнений, специфическое лечение не требуется. Назначается специальная диета, и врач дает рекомендации общего характера.

Фармакологическая часть лечения может основываться на следующих препаратах:

• осмотические слабительные средства;
• пеногасители;
• спазмолитики;
• обезболивающие;
• сорбенты;
• вяжущие средства;
• препараты симетикона.

Диета при дивертикулезе кишечника требует соблюдения определенных правил питания:

• в рационе обязательно должны быть кисломолочные продукты и растительная клетчатка;
• в качестве слабительного средства использовать чернослив, травяные чаи;
• исключить бобовые, грибы, жареное и жирное;
• ограничить количество блюд, которые содержат в себе животные жиры.

Конкретный диетический стол врач будет определять в индивидуальном порядке.

Далеко не всегда устранить это заболевание можно посредством консервативных терапевтических мероприятий, поэтому требуется хирургическое вмешательство.

Резекция кишки при дивертикулезе

Показаниями к такой процедуре является следующее:

• консервативное лечение не дает должного результата;
• наличие уже двух острых приступов;
• массивное внутреннее кровотечение;
• перитонит, флегмона;
• абсцесс;
• непроходимость кишечника.

В послеоперационный период больному также следует придерживаться диетического питания.

Прогнозы в большинстве случаев благоприятные. Но если лечение не будет начато своевременно, то велика вероятность развития серьезных осложнений.

Профилактика

Профилактики врожденной формы заболевания не существует.

Приобретенную форму патологического процесса можно предупредить, если:

• правильно питаться;
• вести активный образ жизни;
• своевременно лечить все болезни.

Нелишним будет систематическое прохождение медицинского осмотра, что поможет диагностировать заболевание на ранней стадии.