Подбор врача и запись по телефонам
7 (499) 519-32-81, 7 (812) 409-93-64

Гастропарез: симптомы и лечение

Гастропарез

Гастропарез - основные симптомы:

  • Тошнота
  • Боль в желудке
  • Депрессия
  • Изжога
  • Обезвоживание
  • Увеличение объемов живота
  • Снижение массы тела
  • Ощущение переполненности желудка
  • Рвота без облегчения
  • Быстрое насыщение
  • Беспокойность
  • Нарушение процесса дефекации
  • Чувство распирания в животе
  • Колебание уровня сахара в крови

Гастропарез — нарушение перистальтики желудка, что негативно сказывается на работе ЖКТ, в частности развиваются проблемы с прохождением пищи по желудку из-за снижения сократительной активности мышечной ткани. Частота заболеваемости составляет лишь 4 %. Женщины страдают в несколько раз чаще, чем мужчины.

Возникновение патологии связано с влиянием различных факторов, начиная от протекания каких-либо заболеваний, например, сахарного диабета и заканчивая перенесенным ранее хирургическим вмешательством на ЖКТ.

Для болезни характерно возникновение специфической симптоматики только после употребления пищи. К признакам гастропареза стоит отнести быстрое насыщение, ощущение тяжести в желудке, тошноту с многократной рвотой.

Диагноз ставится гастроэнтерологом, решение которого основывается на клинической картине и результатах инструментальных процедур. В дополнение требуется проведение нескольких лабораторных тестов.

Лечение гастропареза начинается с применения консервативных методов. При отсутствии положительной динамики могут потребоваться малоинвазивные процедуры или открытая операция.

Этиология

Вызвать развитие гастропареза может большое количество предрасполагающих факторов.

Наиболее частыми причинами принято считать:

  • негативное влияние таких патологических агентов, как цитомегаловирус или вирус Эпштейна-Барра;
  • протекание сахарного диабета как 1, так и 2 типа;
  • гипергликемия;
  • перенесенные ранее операции на ЖКТ, в частности на желудке — ваготомия, фундопликация, бариатрические хирургические вмешательства, процедуры, в ходе которых был поврежден блуждающий нерв;
  • передозировка лекарственными препаратами, например, наркотическими обезболивающими веществами и антидепрессантами;
  • длительное влияние стресса или хронические нервные перенапряжения;
  • воспалительное поражение поджелудочной железы;
  • дефицит в организме калия, магния, кальция и иных питательных элементов;
  • патологии со стороны нервной системы;
  • радиационное облучение;
  • продолжительное лечение онкологии при помощи химиотерапии.

Группа наиболее редких этиологических факторов:

В большинстве ситуаций развивается диабетический гастропарез, однако наличия одного лишь сахарного диабета недостаточно для развития болезни. В качестве вспомогательных негативных источников могут выступать:

В некоторых ситуациях расстройство перистальтики желудка формируется без очевидной причины.

Классификация

Опираясь на провоцирующие факторы, выделяют несколько разновидностей болезни.

Существует:

  • идиопатический гастропарез — если возникает без видимой причины, встречается в 36 % случаев;
  • диабетический гастропарез — нейропатия волокон, принимающих участие в функциональной активности желудка и пищевода, приводит к неправильному процессу передачи нервных импульсов, частота встречаемости составляет 29 %;
  • постхирургическая форма — диагностируется у 13 % пациентов;
  • медикаментозная форма.

Заболевание может отличаться по степени выраженности клинических признаков. Специалисты из области гастроэнтерологии выделяют несколько степеней тяжести:

  1. Легкая. Симптомы без проблем устраняются лекарственными препаратами («Мотилиум», «Эритромицин», «Метоклопрамид» и др.). Ежедневный рацион поддается минимальным изменениям. У больных не наблюдается значительного снижения массы тела.
  2. Среднетяжелая. Клиника частично купируется медикаментозным путем. В обязательном порядке необходимо соблюдение диетотерапии.
  3. Тяжелая. Симптоматику невозможно устранить консервативными методами. Больные нуждаются в постоянном медицинском уходе, в результате чего подвергаются госпитализации.

Симптоматика

Диабетический гастропарез опасен тем, что еда не может в полной мере перевариваться желудком и скапливается в нем, формируя комок. Появляются сильнейшие рези, развиваются процессы брожения и увеличивается численность патогенных микроорганизмов, что в еще большей степени ухудшает состояние человека.

Симптомы гастропареза:

  • чувство быстрого насыщения даже после приема внутрь небольшого количества пищи;
  • увеличение в размерах передней стенки брюшной полости;
  • сильнейшая изжога;
  • продолжительная отрыжка;
  • тошнота, приводящая к многократным упорным рвотным позывам — стоит отметить, что рвота не приносит облегчения;
  • расстройство акта дефекации;
  • снижение массы тела — происходит из-за нежелания употреблять пищу, поскольку практически все клинические проявления возникают именно после трапезы;
  • чувство переполненности и распирания желудка;
  • болевые ощущения различной степени выраженности;
  • повышенное беспокойство;
  • развитие депрессивного состояния;
  • признаки обезвоживания организма;
  • колебание уровня сахара в крови.

Игнорирование внешних проявлений может привести к возникновению осложнений, опасных для жизни человека.

Диагностика

Гастропарез не обладает специфическими признаками, однако в значительной степени сужает круг возможных гастроэнтерологических заболеваний. Это означает, что процесс диагностирования должен носить только комплексный подход, основывающийся на результатах инструментальных процедур.

В первую очередь клиницисту необходимо лично выполнить несколько манипуляций:

  • ознакомиться с историей болезни — для выявления характерного базового заболевания;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез;
  • провести пальпацию и перкуссию передней стенки брюшной полости;
  • детально опросить больного — для выяснения степени выраженности симптоматической картины.

Лабораторные исследования ограничиваются такими тестами:

  • общеклинические анализы крови и урины;
  • биохимия крови;
  • микроскопические изучения каловых масс;
  • анализ крови на глюкозу.

С точностью подтвердить диагноз могут такие мероприятия инструментальной диагностики:

  • рентгеноскопия желудка с применением контрастного вещества;
  • ФГДС;
  • электрогастрография;
  • сцинтиграфия;
  • ультрасонография брюшной полости;
  • КТ и МРТ.
Электрогастрография
Электрогастрография

В дополнение могут понадобиться консультации следующих специалистов:

  • эндокринолог;
  • невролог;
  • хирург.

Диабетический гастропарез и другие формы болезни следует дифференцировать от таких патологий:

  • анорексия;
  • булимия;
  • функциональная диспепсия;
  • синдром циклической рвоты;
  • язвенная болезнь;
  • кишечные инфекции;
  • злокачественные или доброкачественные заболевания ЖКТ.

Лечение

Вне зависимости от формы протекания болезни пациентам показано соблюдение щадящего рациона с приемом пищи по некоторым правилам:

  • прием внутрь 2 стаканов воды за 2 часа до употребления пищи;
  • грубая клетчатка полностью исключается из меню;
  • отказ от белковых продуктов во время ужина;
  • консистенция блюд должна быть жидкой или пюреобразной;
  • частое и дробное потребление пищи;
  • продукты должны быть тщательно измельчены;
  • приготовление еды только путем варки и пропаривания — не более 2–3 раз в неделю разрешается съедать тушеные или запеченные блюда.

Рекомендации по диетотерапии может предоставить лечащий врач или диетолог.

Медикаментозное лечение гастропареза предусматривает прием таких лекарств:

  • противорвотные;
  • прокинетики;
  • средства для купирования клинических признаков;
  • психотропные;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Терапия лекарственными препаратами при диабетическом гастропарезе включает:

  • «Метоклопрамид»;
  • «Эритромицин»;
  • «Бетаина гидрохлорид»;
  • «Цизаприд»;
  • «Мотилиум»;
  • «Домперидон»;
  • «Сандостатин».

Консервативное лечение включает:

  • выполнение гимнастических упражнений, назначенных лечащим врачом, после каждого потребления пищи;
  • ботулинотерапия — процедура введения ботулотоксина А в антральный отдел желудка;
  • применение рецептов народной медицины;
  • электростимуляция желудка;
  • искусственное зондовое питание — показано в тяжелом случае, когда пациент не может принимать пищу самостоятельно.

При неэффективности консервативной терапии обращаются к хирургическому вмешательству. Виды операции:

  • наложение еюностомы — искусственное отверстие, через которое будет осуществляться питание;
  • гастрэктомия.
Гастрэктомия
Гастрэктомия

Возможные осложнения

Гастропарез может привести к развитию тяжелых осложнений, возникновение которых обуславливается длительным пребыванием пищи в желудке или некорректным проведением врачебного вмешательства.

К последствиям гастропареза стоит отнести:

  • затвердение пищи в желудке, что ведет к формированию безоара;
  • непроходимость кишечника;
  • воспаление слизистой желудка;
  • тяжелое обезвоживание организма;
  • сильнейшее истощение;
  • снижение качества жизни.

Профилактика и прогноз

Чтобы свести к минимуму вероятность развития проблем с ЖКТ, следует лишь придерживаться нескольких несложных правил профилактики:

  • отказ от вредных привычек;
  • здоровое и полноценное питание;
  • исключение физического и эмоционального переутомления;
  • прием медикаментов строго по предписанию клинициста;
  • избегание облучения организма;
  • постоянный контроль уровня глюкозы — основа профилактических мер, предупреждающих развитие такого заболевания, как гастропарез при сахарном диабете;
  • регулярное посещение гастроэнтеролога и других клиницистов во время прохождения общего обследования в медицинском учреждении.

Наиболее благоприятным будет прогноз при выявлении болезни на ранних стадиях — с помощью консервативных средств можно полностью избавиться от неприятной симптоматики. Поздняя диагностика в значительной степени ухудшает прогноз и требует хирургической помощи.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Гастропарез и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гастроэнтеролог, терапевт.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.


Заболевания со схожими симптомами:
Рак желудка (совпадающих симптомов: 6 из 14)

Рак желудка – это онкологическое заболевание, сопровождающееся появлением злокачественного опухолевого образования, формирующегося на основе эпителия слизистой желудка. Рак желудка, симптомы которого чаще всего встречаются у пациентов в возрасте 40-45 лет (хотя допускается и более ранний возрастной предел – 30-35 лет), по заболеваемости и последующей летальности находится на втором месте, следуя, тем самым, за раком легких в таких критериях сравнения.

...
Хронический атрофический гастрит (совпадающих симптомов: 5 из 14)

Хронический атрофический гастрит – вялотекущий недуг, во время которого происходит истончение слизистой желудка, снижение количества выработки желудочного сока по причине уменьшения количества желез. Примерно в половине случаев такое заболевание обязательно сопровождается изменением структуры оболочки, т. е. её метаплазией. Это обуславливается уменьшением количества нормальных клеток и желез и образованием гибридов, обладающих таким сочетанием признаков, которых в норме быть не должно. Зачастую происходит замещение желудочных клеток кишечными. Кроме этого, недуг отличается тем, что по мере прогрессирования вовлекает в воспалительный процесс анатомически расположенные поблизости внутренние органы ЖКТ, а также происходит нарушение функционирования кровеносной и нервной систем.

...
Аэрофагия (совпадающих симптомов: 5 из 14)

Аэрофагия (син. пневматоз желудка) — функциональное расстройство желудка, для которого характерно заглатывание большого количества воздуха, что через некоторое время вызывает его отрыгивание. Это может происходить как во время, так и вне употребления пищи. Подобное состояние может возникнуть и у взрослого, и у ребенка.

...
Хеликобактер пилори (совпадающих симптомов: 4 из 14)

Хеликобактер пилори – это бактерия, которая обитает в ЖКТ человека и провоцирует развитие опасных заболеваний — гастрит, язва, хеликобактериоз. По статистике 2/3 населения планеты являются носителями этого микроорганизма. Следует отметить и тот факт, что хеликобактер пилори на сегодня единственная бактерия, которая легко выживает в агрессивной среде желудка.

...
Хеликобактериоз (совпадающих симптомов: 4 из 14)

Хеликобактериоз – заболевание, вызванное бактерией хеликобактер пилори (получила такое название, потому что приспосабливается к флоре пилорического отдела желудка). Микроорганизм в отличие от остальных бактерий, которые погибают от желудочного сока, не только не ликвидируется, но и становится причиной различных недугов желудка, двенадцатипёрстной кишки и других органов ЖКТ.

...
Читать далее:
Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

гастроэнтеролог принимает
Адрес: Москва, ул. Ярцевская, д. 8
Телефон: +7 (499) 969-23-38
Адрес: Москва, ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1
Телефон: +7 (499) 116-82-18
Адрес: Москва, ул. Первомайская, д. 42
Телефон: +7 (499) 969-23-58
Адрес: Москва, ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, пер. Расковой, д.14-22
Телефон: +7 (499) 969-23-38
Адрес: Москва, Ленинский пр-т, д. 90
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12
Телефон: +7 (499) 969-23-38
терапевт принимает
Адрес: Москва, Проспект Маршала Жукова, д. 38, корп. 1
Телефон: +7 (499) 969-23-63
Адрес: Москва, ул. Ярцевская, д. 8
Телефон: +7 (499) 969-23-38
Адрес: Москва, 2-й Сыромятнический пер., д. 11
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Космонавта Волкова, д. 9/2
Телефон: +7 (499) 969-23-38
Адрес: Москва, ул. Земляной Вал, д. 38/40, стр. 6
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29, 3 этаж
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Адрес: Москва, ул. Главмосстроя, д. 7
Телефон: +7 (499) 519-32-81
Наша группа ВКонтакте
Приглашаем врачей
Приглашаем практикующих врачей для консультирования посетителей сайта SimptoMer.RU - узнать подробнее.