Папиллит

Папиллит – представляет собой развитие воспалительного процесса в папиллах или сосочках, которые локализуются в области анального отверстия, на языке или желудке. Одной из самых редких форм считается поражение зрительного нерва. Стать причиной недуга может большое количество предрасполагающих факторов, которые будут отличаться в зависимости от того, где локализуется воспаление. Источники могут быть как патологическими, так и физиологическими.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика и прогноз

Симптоматика также диктуется тем, на какой сегмент распространился воспалительный процесс. Например, для папиллита глаза характерно снижение остроты зрения, при поражении анальных сосочков выражается расстройство стула и неприятные ощущения в анусе. В случаях вовлечения в патологию желудка будут выражаться обычные для недугов ЖКТ симптомы.

В любой ситуации диагностика основывается на информации, полученной в ходе физикального осмотра, а также на осуществлении широкого спектра инструментальных обследований пациента.

Тактика того, как лечить папиллит полностью зависит от этиологического фактора, а это означает, что она бывает консервативной, хирургической или комплексной.

Этиология

Анальный папиллит могут вызвать такие предрасполагающие факторы:

• химическое повреждение поверхности сосочков;
• нарушение процесса опорожнения кишечника – сюда стоит отнести как запоры, так и диарею;
• нерациональное применение клизм;
• недостаток физической активности в жизни человека;
• сидячий образ жизни или условия труда;
• формирование наружных или внутренних геморроидальных узлов;
• криптит, проктит и другие патологии прямой кишки или анального отверстия, имеющие инфекционно-воспалительный характер.

Папиллит языка или неба зачастую обуславливается:

• химическими ожогами слизистой оболочки ротовой полости;
• химическими травмами, вызванными бесконтрольным применением лекарственных препаратов;
• потреблением чрезмерно горячих блюд или жидкости;
• приемом внутрь мороженого или ледяных напитков;
• протеканием ГЭРБ – при этом на слизистую рта негативно влияет кислое желудочное содержимое;
• ожогом соляной кислотой во время упорной рвоты;
• порезом неба или проколом языка продуктами питания, например, косточкой рыбы;
• агрессивной гигиеной ротовой полости;
• травмированием языка раскрошенным или отколовшимся зубом;
• использованием подручных средств для исследования полости рта;
• развитием инфекционного процесса в слизистой оболочке рта.

Папиллит зрительного нерва нередко развивается на фоне:

• рассеянного склероза;
• инфаркта части или всей области диска зрительного нерва;
• височного артериита;
• метастазирования рака на данную зону;
• влияния некоторых химических веществ, в частности свинца или метанола;
• менингита или сифилиса;
• укусов насекомых.

Способствуют развитию папиллита желудка, поджелудочной железы или кишечника такие причины:

• нерациональное или нерегулярное питание;
• нарушение обмена веществ;
• инфицирование того или иного внутреннего органа;
• аллергические реакции;
• эндокринные патологии;
• болезни со стороны сердечно-сосудистой системы.

Стоит отметить, что в некоторых случаях не удается установить источник воспаления папилл.

Классификация

По характеру течения заболевание делится на:

• острый папиллит – характеризуется ярким проявлением симптоматики, иногда резким ухудшением состояния человека;
• хронический папиллит – зачастую имеет сглаженную клиническую картину и волнообразное протекание с периодами обострения и ремиссии.

Разделение заболевания в зависимости от формы его протекания:

• язвенный папиллит – в поражённой области присутствует изъязвившийся участок. Такая разновидность характерна для поражения внутренних органов и ротовой полости;
• стенозирующий папиллит;
• эрозивный папиллит – характеризуется наличием эрозий, которые по мере прогрессирования недуга могут трансформироваться в язвочки;
• гипертрофический папиллит – при этом наблюдается разрастание воспалённой ткани, которая принимает вид гранулем или фибром. Наиболее часто выявляется при папиллите прямой кишки или неба. Иногда сосочки могут быть настолько гипертрофированы, что в объёме могут достигать 4 сантиметров. В таких ситуациях единственной тактикой лечения является хирургическое удаление;
• некротический папиллит – приводит к некрозу или отмиранию вовлечённых в патологию тканей.

Отдельно стоит выделить воспалительное поражение сосочков почки, которое наиболее часто происходит на фоне протекания туберкулёза. В таких ситуациях говорят про туберкулёзный папиллит – он отличается более выраженными деструктивными изменениями.

Симптоматика

Клиническая картина будет отличаться в зависимости от поражённого сегмента.

Для туберкулёзного папиллита характерны такие признаки:

• незначительное недомогание;
• быстрая утомляемость и снижение работоспособности;
• субфебрильные значения температуры;
• прогрессирующее снижение массы тела;
• появление безболевой гематурии, что вызвано эрозиями и изъязвлением почечных сосочков;
• внутренние кровоизлияния.

Папиллит желудка, кишечника и поджелудочной железы в своей клинической картине имеет такие признаки:

• боли в области эпигастрия;
• отрыжка и изжога;
• нарушение акта дефекации;
• приступы тошноты и рвоты;
• вздутие живота;
• появление характерного урчания;
• бледность кожи;
• сильные головные боли;
• повышенное газообразование;
• ломкость волос и ногтевых пластин;
• колебания ЧСС;
• тяжесть в желудке;
• чувство перенасыщения или неполного опорожнения;
• быстрое насыщение.

В случаях развития папиллита прямой кишки симптоматику будут составлять:

• постоянная или периодическая боль в заднем проходе;
• ощущение постороннего предмета в анусе;
• анальное кровотечение;
• отёчность поражённых тканей;
• зуд и жжение;
• подтекание кишечного содержимого из анального отверстия – из-за этого появляется мацерация кожного покрова перианальной области.

Симптомы глазного папиллита представлены:

• понижением остроты зрения;
• расплывчатостью или раздвоением картинки перед глазами;
• светобоязнью;
• повышенным слезотечением;
• отёчностью сетчатки глаза;
• расширением сосудов вокруг диска;
• кровоизлияниями.

Катаральный, т. е. поверхностный папиллит языка или с локализацией на небе сопровождается:

• отёчностью и болезненностью;
• изменением оттенка слизистой – она становится краснее;
• слюнотечением;
• неприятными ощущениями во время употребления пищи;
• кровоточивостью дёсен;
• неприятным привкусом во рту.

Симптомы папиллита языка

Диагностика

При возникновении одного или нескольких из вышеуказанных симптомов следует проконсультироваться у терапевта, который при необходимости направит больного на консультирование к другим специалистам.

Наиболее значимыми методами диагностирования выступают инструментальные методы обследования, которым предшествуют такие меры первичной диагностики:

• изучение жизненного анамнеза и истории болезни – для установления наиболее характерной физиологической или патологической причины воспаления сосочков;
• тщательный физикальный осмотр проблемной области. При развитии анального папиллита потребуется пальцевое исследование прямой кишки. Поражение зрительного нерва невозможно диагностировать без офтальмологического осмотра;
• детальный опрос пациента – для установления степени выраженности проявления симптоматики.

В диагностике папиллита лабораторные исследования крови, урины и фекалий зачастую не проводятся, но при необходимости назначают общие анализы.

Инструментальная диагностика может включать в себя:

• аноскопию и ректороманоскопию;
• рентгенографию с контрастированием;
• УЗИ брюшной полости;
• КТ и МРТ головы.

После установления этиологического фактора пациента могут направить на консультацию к гастроэнтерологу, офтальмологу, нефрологу и стоматологу. В зависимости от того, к кому попадёт больной ему, нужно будет пройти ряд специфических лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий.

Лечение

Схема терапии полностью диктуется местом локализации воспалительного процесса.

Туберкулёзный папиллит лечат при помощи:

• противотуберкулёзных средств;
• ангиопротекторов и НПВС;
• лекарств для купирования дополнительной симптоматики;
• установки мочеточникового стента;
• нефростомии;
• резекции гигантского сосочка.

Терапия папиллита прямой кишки направлена на:

• приём противовоспалительных средств и антибиотиков;
• применение суппозиториев, кремов и мазей – для местного лечения;
• криодеструкцию сосочка.

Папиллит кишечника или желудка лечение имеет следующее:

• соблюдение щадящего рациона питания;
• приём медикаментов назначенных лечащим врачом;
• хирургическое вмешательство – малоинвазивное или открытое.

Устранить поражение зрительного нерва можно при помощи кортикостероидов.

Лечение папиллита ротовой полости предусматривает:

• полоскание антисептическими средствами;
• удаление раскрошившегося зуба;
• использование ранозаживляющих мазей;
• приём лекарств на основе каротина;
• применение витаминных комплексов и иммуномодуляторов;
• отказ от курения и потребление только тёплой пищи.

Стоит отметить, что вышеуказанные методы лечения представляют собой основу, а не полный перечень терапевтических мероприятий. Из этого следует, что устранение недуга носит индивидуальный характер.

Профилактика и прогноз

Для предотвращения развития воспаления сосочков в ротовой полости, внутренних органах или в анусе, необходимо:

• вести активный и здоровый образ жизни;
• правильно питаться;
• принимать только те лекарства, которые выпишет клиницист;
• своевременно устранять те недуги, которые могут привести к такому осложнению, как папиллит;
• регулярно проходить профилактический осмотр в медицинском учреждении.

Прогноз папиллита зачастую благоприятный, однако не стоит забывать про возможное развитие осложнений базового заболевания.