Синдром Меллори-Вейсса

Синдром Меллори-Вейсса – гастроэнтерологическое заболевание, которое обусловлено продольными разрывами слизистой абдоминального отдела пищевода, что приводит к желудочно-кишечному кровотечению. Ввиду того что клиническая картина, в этом случае, ярко выраженная, диагностирование осуществляется своевременно и возможно лечение путём консервативных методов терапии и диеты. Если наблюдается сильное кровотечение или консервативная терапия нецелесообразна, используется хирургическое вмешательство.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Диагностика заболевания включает в себя первичный осмотр, лабораторные и инструментальные методы исследования. Первичные клинические мероприятия осуществляет гастроэнтеролог.

По международной классификации болезней десятого пересмотра, синдром Меллори-Вейсса относится к разделу «Другие уточнённые болезни пищевода» и имеет отдельное обозначение. Код по МКБ-10 К22.6.

Чётких ограничений, относительно возраста и пола нет, однако чаще всего диагностируется у мужчин после 40 лет.

Этиология

Синдром Меллори-Вейсса возникает в том случае, если на желудочно-кишечный тракт оказывается повышенное давление, вследствие чего и происходит разрыв слизистой. Предрасполагающими факторами для этого может быть следующее:

• механическое повреждение живота;
• повреждение пищевода во время проведения некоторых диагностических мероприятий;
• сильный кашель, постоянная икота;
• многократная рвота;
• грыжа диафрагмального отверстия пищевода;
• проведение сердечно-лёгочной реанимации.

Отдельно следует выделить этиологические факторы, которые могут спровоцировать синдром у детей:

• частое переедание;
• эзофагит и другие гастроэнтерологические заболевания ЖКТ в хронической форме;
• патологии со стороны сердечно-сосудистой системы.

Однако следует отметить, что синдром Меллори-Вейсса у детей диагностируется достаточно редко.

Классификация

Исходя из глубины разрывов, выделяют несколько стадий развития этого патологического процесса:

• начальная – диагностируется разрыв только поверхностного слоя слизистой;
• средняя – разрыва слизистого и подслизистого слоя;
• тяжёлая – разрыв всех слоёв желудка или пищевода.

Исходя из локализации – патология может быть в области желудка или пищевода. Сами разрывы могут быть единичными или множественными.

Последняя стадия синдрома Меллори-Вейсса может провоцировать сильное кровотечение, что крайне опасно для жизни.

Симптоматика

Синдром Меллори-Вейсса

Интенсивность клинической картины будет зависеть от степени тяжести патологического процесса. В целом синдром Меллори-Вейсса характеризуется следующим образом:

• многократная рвота, которая не всегда приносит облегчение. В рвотных массах при этом наблюдаются примеси крови в виде сгустков или ниток. Чаще всего такие приступы появляются из-за переедания или употребления спиртных напитков;
• боль в области желудка. В некоторых случаях болезненность может распространяться на весь живот;
• учащённый сердечный ритм;
• бледность кожных покровов, повышенное холодное потоотделение;
• каловые массы чёрного цвета, так как в них присутствует кровь;
• слабость и апатичное состояние;
• нестабильное артериальное давление.

Лечить такое заболевание самостоятельно нельзя, так как желудочно-кишечное кровотечение может в любой момент усилиться, что крайне опасно для жизни. Не исключается и летальный исход.

Диагностика

Диагностика этого недуга основывается на первичном физикальном осмотре пациента и проведении лабораторно-инструментальных методов диагностики.

Во время первичного осмотра гастроэнтеролог должен установить следующее:

• как давно начали проявляться симптомы, и при каких обстоятельствах;
• анамнез жизни больного – есть ли хронические заболевания, были ли травмы, операции на ЖКТ;
• питание, наличие вредных привычек, а именно чрезмерное употребление алкоголя;
• принимает ли в настоящий момент больной какие-либо препараты.

Кроме этого, проводят такие лабораторно-инструментальные диагностические процедуры:

• ОАК и БАК;
• анализ кала на скрытую кровь;
• рентгенологическое исследование органов брюшной полости с контрастным веществом;
• эндоскопическое обследование желудочно-кишечного тракта.

Следует отметить, что программа диагностических мероприятий может корректироваться, в зависимости от данных, которые были собраны во время первичного осмотра.

Лечение

В большинстве случае лечение носит консервативный характер и заключается в приёме медикаментов и соблюдении диеты.

Медикаментозное лечение может включать в себя:

• препараты для свёртываемости крови;
• антациды;
• аминокапроновая кислота;
• обезболивающее.

Также лечение обязательно включает в себя соблюдение диеты:

• полное исключение жирной, острой и грубой пищи;
• кислое, маринады и острое также исключается;
• под запретом сладкие и кислые газированные напитки, алкоголь;
• питание больного должно основываться на лёгкой пище, жидкой или пюреобразной консистенции;
• употребление пищи должно быть частым, но небольшими порциями и с временным интервалом в 2,5–3 часа.

Соблюдения таких предписаний лечащего врача, как правило, достаточно для того, чтобы стабилизировать состояние и устранить патологический процесс.

В том случае, если консервативные методы терапии не эффективны или вовсе не целесообразны, используется клипирование или лигирование сосудов.

При условии своевременно начатого лечения прогноз благоприятный, рецидив патологического процесса наблюдается в крайних случаях.

Профилактика

Предупреждение этого заболевания заключается в простейших профилактических мероприятиях:

• исключение непомерных физических нагрузок или использование специального бандажа в крайнем случае;
• сбалансированное питание и исключение чрезмерного употребления спиртных напитков;
• предупреждение травм брюшной полости.

При подозрении на внутреннее кровотечение следует срочно обращаться за медицинской помощью.