Тампонада сердца

Тампонада сердца — кардиологическое заболевание, которое характеризуется нестабильной гемодинамикой и накоплением в перикарде жидкости. Такого рода нарушение может быть обусловлено травмой грудной клетки или непосредственно самой мышцы. В таком случае в области перикарда скапливается кровь, что и приводит к тампонаде.

• Этиология
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Следует понимать, что тампонада сердца — опасное патологическое состояние, которое может привести к летальному исходу. Если присутствует симптоматика нарушения работы сердца (одышка, боль в грудной клетке, повышенное АД), следует срочно обращаться к врачу за консультацией. В обратном случае последствия будут необратимы.

Острая тампонада сердца не имеет четких ограничений по возрасту и полу. Клиническая картина достаточно хорошо выражена, но симптомы неспецифические, поэтому самостоятельно предпринимать что-то в таких случаях нельзя.

Лечение только радикальное — проводится пункция перикарда или полноценная операция, в зависимости от тяжести патологического процесса и общих показателей состояния здоровья пациента, учитывается его возраст. Код по МКБ-10 — I31.

Этиология

Тампонада сердца — скопление в области перикарда жидкости. В данном случае это могут быть:

• кровь;
• гной;
• лимфа;
• экссудат другого генеза.

Чаще всего имеет место гемоперикард — скопление в данной области крови. Следует рассмотреть этиологические факторы скопления жидкости в организме. Так, причины у тампонады сердца следующие:

• установка венозного катетера и проведение биопсии миокарда;
• травматизация грудной клетки;
• расслоение аневризмы аорты;
• разрыв сердца, что может быть обусловлено инфарктом миокарда;
• оперативное вмешательство на сердце;
• длительный прием антикоагулянтов.

Как правило, гемоперикард обусловлен механическим или физическим повреждением грудной клетки, ранением самой сердечной мышцы.

Схема тампонады сердца

Тампонада сердца может выступать осложнением таких заболеваний:

• гнойный перикардит;
• туберкулезный перикардит;
• острый идиопатический перикардит;
• онкологические процессы в области легких;
• хроническая почечная недостаточность;
• системная красная волчанка;
• микседема.

Люди, которые имеют в анамнезе данные заболевания, должны состоять на учете у кардиолога, чтобы своевременно проходить лечение.

Симптоматика

Признаки тампонады сердца достаточно схожи с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, поэтому заниматься самолечением в данном случае строго запрещено.

В острой фазе симптомы тампонады сердца следующие:

• парадоксальный пульс;
• выраженный цианоз кожных покровов;
• ощущение тяжести в области грудной клетки;
• повышенное артериальное давление;
• слабость, повышенное потоотделение;
• одышка, поверхностное дыхание.

При хронической форме течения заболевания клиническая картина будет характеризоваться следующим образом:

• гепатомегалия;
• набухание яремной вены;
• сильно выраженная одышка, дыхание поверхностное, свистящее;
• потеря аппетита;
• слабость, нарастающее недомогание;
• эпизоды потери сознания;
• нестабильное артериальное давление;
• асцит;
• шоковое состояние.

Может присутствовать тяжелая форма заболевания, которая возникает внезапно на фоне сердечного приступа, инфаркта или травмирования грудной клетки. Клиническая картина следующая:

• резкое ухудшение самочувствия;
• геморрагический коллапс;
• обморок, потеря сознания.

Если имеет место такая тампонада сердца, неотложная помощь должна быть предоставлена больному незамедлительно.

Вне зависимости от формы течения патологического процесса будут присутствовать следующие клинические признаки:

• тахикардия;
• триада бека — пожалуй, единственный специфический симптом, который выражается пониженным АД, увеличением ЦВД и глухими тонами сердца;
• холодное потоотделение;
• боязнь смерти, приступы панического страха.

Подобная клиническая картина требует незамедлительной госпитализации больного в медицинское учреждение, где человеку будет назначено корректное лечение.

Диагностика

Полная диагностика осуществляется только тогда, когда состояние больного стабилизировано. Если имеет место тяжелая форма течения патологии, нужно оказать неотложную помощь.

Диагностическая программа основывается на следующих мероприятиях:

• физикальный осмотр больного, выяснение текущей клинической картины, сбор личного анамнеза;
• ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• МРТ;
• катетеризация правого отделения сердечной мышцы;
• рентгенологическое исследование грудной клетки.

Катетеризация сердца

Проводят стандартные лабораторные анализы — общий и биохимический анализы крови.

По результатам диагностики, принимая во внимание данные, которые были собраны в ходе первичного осмотра, врач определяет степень тяжести патологического процесса, на основе чего и будет проводиться лечение.

Лечение

В данном случае обязательна госпитализация больного. В первую очередь проводят мероприятия по оказанию неотложной помощи:

• обеспечивают доступ свежего воздуха;
• стабилизируют артериальное давление;
• при остановке дыхания проводят соответствующие реанимационные мероприятия.

Дальнейшее лечение заключается в операции по удалению скопившейся в перикарде жидкости. Это осуществляется при помощи пункции или полной хирургической операции с дренированием полости перикарда.

В постоперационный период больному назначают курс медикаментозной терапии, которая может основываться на препаратах такого спектра действия:

• антибиотики;
• склерозирующие;
• гормональные;
• для стабилизации артериального давления.

Больному в обязательном порядке нужно соблюдать следующие рекомендации общего характера:

• ограничение двигательной активности;
• полный физический и эмоциональный покой;
• соблюдение диеты;
• прием прописанных врачом медикаментов по расписанию;
• соблюдение режима дня;
• ежедневные, в меру активные прогулки на свежем воздухе.

Прием алкоголя и курение исключают.

При такой патологии присутствует высокий риск летального исхода, поэтому лечение должно начинаться срочно и только под руководством врача.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

• ведение здорового образа жизни;
• снижение риска травматизации грудной клетки;
• своевременное лечение сердечно-сосудистых заболеваний.

Больным, которые находятся в группе риска, нужно систематически проходить профилактическое обследование у кардиолога.