Синдром позвоночной артерии

Симптомокомплекс, указывающий на нарушение мозгового кровообращения, возникающий на фоне компрессионного сдавливания одной или нескольких кровеносных артерий, по которым кровь поступает в мозг – это синдром позвоночной артерии. Впервые заболевание было описано ещё в 1925 году известными французскими медиками, которые изучали симптомы, сопровождающие шейный остеохондроз. Тогда он встречался преимущественно у пожилых пациентов, но сегодня болезнь стала «молодеть» и её симптомы все чаще встречаются у 30, а иногда и 20-летних молодых людей.

• Механизм развития
• Этиология заболевания
• Факторы риска
• Клиническая картина
• Диагностика
• Как лечить?

Механизм развития болезни

Синдром позвоночной артерии возникает на фоне механической компрессии (сдавливания) или внутреннего спазмирования позвоночной артерии, а для того чтоб понять какие причины могут вызвать его развитие, необходимо разобраться в основах мозгового кровообращения.

Кровь поступает в мозг из двух бассейнов – каротидного и вертебро-базилярного, к первому из которых относятся сонные артерии, отвечающие за циркуляцию основного объёма крови, а ко второму – позвоночные – отвечают за кровообращение и снабжение кислородом задних отделов мозга (преимущественно его кору и ствол). Позвоночные артерии представляют собой парные симметричные образования, которые берут своё начало в подключичной области и поднимаются вертикальной вверх через отверстия всех шейных позвонков.

Расположение позвоночной артерии

В нормальных условиях позвонки защищают их от всевозможных повреждений, но если посмотреть на эту ситуацию с другой стороны, то становится понятно, что эти сосуды слишком зависят от их состояния, ведь даже незначительное сужение канала, по которому они проходят, вызывает синдром позвоночной артерии.

Этиология заболевания

Причины, вызывающие сдавливание артериальных сосудов, питающих головной мозг, врачи разделили на две группы:

• невертеброгенные (вызванные атеросклеротическими изменениями артериальных сплетений или аномальным изменением размера сосуда в сторону их уменьшения);
• вертеброгенные (связаны с развитием дегенеративных изменений в разных отделах позвоночного столба, возникающих на фоне травм, развития шейного остеохондроза, смешения позвонков или роста межпозвоночной грыжи).

Согласно данным медицинской статистики, наиболее частой причиной развития этого синдрома является шейный остеохондроз. Дело в том, что поднимаясь к мозгу, кровеносная артерия проходит через своеобразный канал, состоящий из шести позвонков (с первого по шестой), а остеохондроз, сопровождающийся отложением кальциевых солей, вызывает деформацию именно этих структур, в результате чего канал становится существенно уже, вызывает компрессию сосудов, становится причиной разрушения межпозвоночных дисков и смещения шейных позвонков. Все вышеперечисленные факторы раздражают нервные волокна симпатического сплетения, которое, в свою очередь, вызывает спазм артериального сосуда на протяжении всего костного столба и становится причиной нарушения циркуляции крови.

Факторы риска

Стоит отметить, что синдром позвоночной артерии часто возникает на фоне атеросклеротических изменений в сосудах во всем теле (процесс образования атеросклеротических бляшек может очень быстро распространиться по всему организму) и нередко возникающих мышечных спазмов шеи, которые могут быть вызваны слишком резкими наклонами или поворотами головы.

Клиническая картина заболевания

Сдавление позвоночной артерии

Определить симптомы развития заболевания без соответствующей диагностики достаточно сложно. Это не значит, что синдром никак не проявляется, просто его признаки часто напоминают развитие других болезней начиная с остеохондроза, который является причиной заболевания и требует немедленного лечения, и заканчивая любыми другими сосудистыми патологиями.

Основным клиническим проявлением заболевания является головная боль, которая может быть постоянной или приступообразной, и носить жгучий (на этот симптом рекомендуется обращать наиболее пристальное внимание) или пульсирующий характер. Как правило, боль локализуется в затылочной области, но в периоды обострения она может иррадиировать в глазницы, височные части головы, лоб и даже уши. Если болезнь вызвана шейным остеохондрозом, то головная боль усиливается при резких поворотах головы или прикосновениях к затылочной части шеи (это очень характерные симптомы, которые должны стать поводом больного к обращению в лечебное учреждение), кроме того, движения шеи нередко сопровождаются шейным хрустом. Очень часто боль сопровождается головокружением, рвотой и характерным пульсирующим звоном в ушах, синхронизированным с пульсом. Иногда при резком повороте шеи (к примеру, во время выполнения какого-то физического упражнения) человек внезапно падает и теряет сознание (не обязательно), а по истечении некоторого количества времени самостоятельно встаёт, но чувствует сильную слабость.

Симптомы синдрома позвоночной артерии

К менее распространённым симптомам этой патологии врачи относят:

• нарушения, касающиеся зрения – прогрессирующее снижение остроты зрения, «песок» в глазах, диплопия;
• ухудшение слуха (в одном или двух ушах сразу, шум);
• у пациентов с наличием любых сердечных патологий периодически могут возникать острые боли за грудиной, кратковременная гипертензия и транзиторные ишемические атаки, к основным симптомам которых относят полную потерю зрения, сбои в процессе глотания (ощущение инородного тела в горле), невозможность больного контролировать свои движения.

Диагностика

Как уже было сказано, любой из вышеперечисленных симптомов, требует немедленного обращения к врачу с целью проведения необходимой диагностики и назначения соответствующего лечения. Врач ставит диагноз на основании анализа клинической картины заболевания, рентгенографического исследования шейного отдела позвоночника и дуплексного сканирования сосудов шеи.

При остром развитии патологического процесса и подозрении на развитие острого нарушения мозгового кровообращения показано проведение томографического исследования.

Как лечить?

Стоит сразу сказать, что лечение синдрома позвоночной артерии (особенно на начальных стадиях его развития) должно быть комплексным. Оно состоит из приёма сосудистых и обезболивающих препаратов, периодического ношения гипсового воротничка, выполнения специальных упражнений, назначения мануальной терапии (её должен проводить высококвалифицированный мануальный терапевт, имеющий опыт в таких делах), иглоукалывания, и проведения физиотерапевтических процедур. Медикаментозная терапия обязательно должна совмещаться с выполнением лечебной гимнастики, показанной врачом, потому что физические упражнения улучшают микроциркуляцию крови по сосудам, предотвращают отложение кальциевых солей и помогают уменьшить болевой синдром.

Современные методы диагностики и лечения синдрома позвоночной артерии позволяют не только предупредить развитие возможных осложнений, вызванных нарушением мозгового кровообращения, а ещё и сохранить работоспособность пациента, однако следует помнить о том, что после окончания терапии больные должны поменять свой образ жизни. Правильное питание, качественный сон на удобных матрасах и подушках и периодическое повторение гимнастических упражнений – лучшая профилактика развития рецидива.