Посттравматическое стрессовое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – нарушение психики, возникшее на фоне единичной или же повторяющейся психотравмирующей ситуации. Причинами появления такого синдрома могут стать совершенно разные ситуации, например, период после возвращения с войны, новость о неизлечимой болезни, катастрофы или травмы, а также боязнь за жизнь близких людей или друзей.

• Этиология
• Разновидности
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение

Основными симптомами данного расстройства являются нарушения сна, вплоть до его отсутствия, постоянная раздражительность и депрессивное состояние больного. Наиболее часто такое нарушение наблюдается у детей и людей пожилого возраста. У первых это связано с тем, что у ребёнка ещё не до конца сформировались защитные механизмы, а у вторых – с замедляющимися процессами в организме и мыслями о неминуемой смерти. Причём ПТСР может развиться не только у непосредственного участника событий, но и у свидетелей несчастного случая.

Продолжительность данного расстройства зависит от степени тяжести происшествия, которое к этому привело. Таким образом, может составлять от нескольких недель до десятилетий. По статистике наиболее часто подвержены синдрому представительницы женского пола. Провести диагностику ПТСР могут только опытные специалисты в области психотерапии и психиатрии, на основе бесед с пострадавшим и дополнительных методик подтверждения диагноза. Лечение проводится медикаментозными препаратами и психокорректирующими способами.

Этиология

Основной причиной возникновения ПТСР считается стрессовое расстройство, возникшее после трагического события. Исходя из этого, этиологические факторы проявления данного синдрома у взрослого могут быть следующими:

• различные стихийные бедствия природного характера;
• широкий спектр катастроф;
• нападения террористов;
• обширные и сильные травмы индивидуального характера;
• сексуальное насилие в детском возрасте;
• кража ребёнка;
• последствия от хирургического вмешательства;
• военные действия нередко вызывают сидром ПТСР у представителей мужского пола;
• выкидыши очень часто приводят к проявлению данного расстройства у женщин. Некоторые из них после этого отказываются снова планировать завести ребёнка;
• преступление, совершенное на глазах у человека;
• мысли о неизлечимом заболевании как своём собственном, так и близких людей.

Факторы, влияющие на проявление посттравматического стрессового расстройства у детей:

• домашнее насилие или издевательства над ребёнком. Наиболее остро проявляется вследствие того, что родители зачастую сами причиняют своему ребёнку боль не только в физическом плане, но и моральном;
• перенесённые операции в раннем детстве;
• развод родителей. Детям свойственно, что они винят себя в том, что расходятся родители. Кроме этого, стресс причиняет тот факт, что с одним из них ребёнок будет меньше видеться;
• пренебрежение со стороны родственников;
• конфликты в школе. Довольно часто бывает так, что дети собираются в группы и издеваются над кем-то в классе. Этот процесс усугубляется тем, что ребёнка запугивают, для того, чтобы он ничего не рассказал родителям;
• насильственные акты, в которых ребёнок либо принимает участие, либо становится свидетелем;
• смерть одного из близких родственников может вызвать ПТСР у детей;
• переезды в другой город или страну;
• усыновление;
• природные катастрофы или аварии на транспорте.

Кроме этого, существует группа риска, представители которой наиболее сильно подвержены возникновению синдрома ПТСР. К ним относятся:

• работники медицинской службы, которые вынуждены присутствовать при различных катастрофических ситуациях;
• спасатели, находящиеся в непосредственной близости от потери жизни, спасая людей, оказавшихся в центре катастрофических событий;
• журналисты и другие представители информационной сферы, которым по долгу службы приходится бывать в гуще происшествия;
• непосредственно сами участники экстремальных событий и члены их семей.

Причины, по которым может обостряться посттравматическое расстройство у детей:

• тяжесть полученной травмы как физической, так и эмоциональной;
• реакция родителей. Ребёнок не всегда может понимать, что та или иная ситуации угрожает его здоровью, но от того что родители демонстрируют ему это, у ребёнка появляется паническое чувство страха;
• степень удалённости ребёнка от центра травмирующего события;
• наличие такого синдрома ПТСР в прошлом;
• возрастная категория ребёнка. Медиками предполагается, что некоторые ситуации могут травмировать в определённом возрасте, но в старшем не причинят психологического вреда;
• продолжительное время нахождение без родителей может стать причиной появления посттравматического стрессового расстройства у новорождённого малыша.

Степень переживания данного синдрома зависит от индивидуальных особенностей характера пострадавшего, его впечатлительности и эмоционального восприятия. Важное значение имеет повторяемость обстоятельств, которые наносят травму психике. Регулярность их, например, при домашнем насилии над женщинами или детьми, может повлечь за собой эмоциональное истощение.

Разновидности

В зависимости от продолжительности времени протекания, посттравматическое стрессовое расстройство может выражаться в таких формах:

• хронической – только в том случае, когда симптомы сохраняются на протяжении трёх и более месяцев;
• отсроченной – при которой признаки расстройства не проявляются до шести месяцев, после того или иного случая;
• острой – симптомы проявляются сразу же после события и длятся до трёх месяцев.

Типы синдрома ПТСР, согласно международной классификации заболеваний и проявляемым признакам:

• тревожный – пострадавший страдает от частых приступов тревоги и нарушений сна. Но такие люди стремятся находиться в обществе, что снижает проявление всех симптомов;
• астенический – в таком случае для человека характерна апатия, равнодушие к окружающим людям и происходящим событиям. Кроме этого, появляется постоянная сонливость. Пациенты с таким типом синдрома согласны на лечение;
• дисфорический – для людей свойственна частая смена настроения от спокойного до агрессивного. Терапии подвергаются принудительно;
• соматоформный – пострадавший страдает не только от психического расстройства, но и ощущает болезненные симптомы, зачастую проявляющиеся в органах ЖКТ, сердце и голове. Как правило, больные самостоятельно обращаются за лечением к врачам.

Симптомы

Симптомами ПТСР у взрослых людей могут быть:

• нарушения сна, в зависимости от типа расстройства это бывает бессонница или постоянная сонливость;
• нечёткий эмоциональный фон — настроение пострадавшего меняется от мелочей или вовсе без повода;
• затяжные депрессии или состояние апатии;
• отсутствие интереса к происходящим событиям и жизни в целом;
• снижение аппетита или полная его потеря;
• немотивированная агрессия;
• увлечение спиртными напитками или наркотическими веществами;
• мысли о самостоятельном сведении счетов с жизнью.

Симптомы, которые приносят человеку болезненные и неприятные ощущения:

• частые головные боли, вплоть до мигрени;
• нарушение функционирования органов ЖКТ;
• дискомфорт в области сердца;
• возрастание частоты пульса;
• дрожь верхних конечностей;
• запоры, чередующиеся поносами, и наоборот;
• вздутие живота;
• сухость кожного покрова, или же, наоборот, повышенная его жирность.

Посттравматическое стрессовое расстройство отражается на социальной жизни человека следующими признаками:

• постоянной сменой места работы;
• частыми конфликтами в семье и с друзьями;
• замкнутостью;
• склонностью к бродяжничеству;
• агрессивным поведением по отношению к незнакомым людям.

Симптомы данного синдрома у детей до шести лет:

• нарушения сна — ребёнку часто снятся кошмары с пережитым ранее событием;
• рассеянность и невнимательность;
• бледность кожи;
• учащённое сердцебиение и дыхание;
• отказ от общения с другими детьми или посторонними людьми.

Признаки ПТСР у детей от шести до двенадцати лет:

• агрессия по отношению к другим детям;
• мнительность по поводу того, что печальное событие произошло по их вине;
• проявление недавнего события в повседневной жизни, например, через рисунки или рассказы можно проследить некоторые моменты произошедшего ранее события.

Посттравматическое стрессовое расстройство у детей

У подростков старше двенадцати и до восемнадцати лет посттравматическое стрессовое состояние проявляется такими признаками:

• страхом перед смертью;
• сниженной самооценкой;
• ощущением косых взглядов на себе;
• злоупотреблением алкогольными напитками или влечением к табакокурению;
• замкнутостью.

Кроме этого, такие симптомы усугубляются тем, что родители, в большинстве случаев, стараются не замечать изменений в поведении своего ребёнка и списывают все на то, что он это перерастёт. Но на самом деле необходимо немедленно начинать лечение, потому что при несвоевременной терапии в детстве, во взрослой жизни снижается вероятность добиться успеха и завести полноценную семью.

Диагностика

Диагностические мероприятия при посттравматическом стрессовом расстройстве необходимо применять по истечении одного месяца после события, спровоцировавшего психологическую травму. Во время диагностики учитывается несколько критериев:

• какое именно событие произошло;
• какова роль пациента в том или ином происшествии — непосредственного участника или же свидетеля;
• насколько часто явление повторяется в мыслях пострадавшего;
• какие болевые симптомы проявляются;
• нарушения со стороны социальной жизни;
• степень ощущения страха в момент происшествия;
• в какое именно время, днём или ночью, всплывают в памяти эпизоды события.

Кроме этого, специалисту очень важно определить форму и тип психологического расстройства. Ставиться окончательный диагноз при присутствии у пациента не менее трёх симптомов. В диагностике также важно отличить данный синдром от других заболеваний, имеющих похожие признаки, в особенности болевые ощущения, например, затяжная депрессия или черепно-мозговые травмы. Главное установить связь между произошедшим событием и состоянием больного.

Лечение

Способы лечения синдрома для каждого больного устанавливаются в индивидуальном порядке, в зависимости от симптомов, типа и формы расстройства. Основной метод избавления от ПТСР – психотерапия. Такой метод заключается в проведении когнитивно-поведенческого лечения, в ходе которого специалисту необходимо помочь избавиться пациенту от навязчивых мыслей и скорректировать его чувства и поведение.

Нередко при острой форме расстройства назначается такой способ терапии, как лечение гипнозом. Сеанс продолжается один час, за который доктору необходимо выяснить полную картину произошедшего события и подобрать основные методики терапии. Количество сеансов устанавливается для каждого пациента в личной форме.

Кроме этого, может понадобиться дополнительное лечение лекарственными препаратами, среди которых:

• антидепрессанты;
• транквилизаторы;
• препараты, блокирующие адреналиновые рецепторы;
• антипсихотические медикаменты.

При остром протекании данного синдрома пациенты намного лучше поддаются лечению, нежели при хронической форме.