Приапизм

Приапизм – серьёзная патология, являющаяся признаком многих заболеваний, представляющая собой длительную и болезненную эрекцию у мужчин, которая не имеет отношения к сексуальному возбуждению и не завершается после извержения семени. Развитие расстройства может наблюдаться в любом возрасте, но зачастую диагностируется у мальчиков, недостигших полового созревания, и у представителей мужского пола в период от двадцати до пятидесяти лет.

• Этиология
• Разновидности
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Это состояние обычно продолжается несколько часов, при этом наблюдается увеличение полового органа в размере, его затвердевание, головка направлена вверх, а сам орган располагается под прямым углом относительно живота. Сопровождается сильной болезненностью, значительной отёчностью пениса и отсутствием сексуального влечения к противоположному полу.

Такое заболевание встречается крайне редко, но влечёт за собой возникновение очень серьёзных осложнений. Диагностические мероприятия при болезни необходимы для выяснения причины его проявления и выявления формы недуга. Этого можно добиться при помощи изучения пенильной крови, УЗДГ сосудов и биопсии. Лечение приапизма осуществляется медикаментозно и при помощи хирургического вмешательства.

Этиология

Основным фактором проявления непроизвольной эрекции считается нарушение потока крови в кавернозных телах. При значительном притоке артериальной крови наблюдается неишемический приапизм, а ухудшение венозного оттока из пениса приводит к тому, что диагностируется ишемический тип заболевания. Существует несколько причин, которые предрасполагают к развитию этого нарушения. К ним относятся:

• расстройства нервной системы;
• злоупотребление наркотическими веществами и алкогольными напитками;
• укусы ядовитых насекомых;
• различные отравления;
• влияние стрессовых ситуаций;
• резкое прерывание полового акта или ущемление пениса во влагалище женщины;
• приём некоторых лекарственных препаратов, влияющих на свёртываемость крови, состояние нервной системы, снижающих кровяное давление, а также гормональных веществ и антидепрессантов;
• болезни крови. Зачастую такое заболевание встречается, когда эритроциты меняют свою форму;
• введение в половой орган медикаментов, направленных на устранение импотенции;
• травмы пениса;
• широкий спектр инфекционных недугов;
• воспалительные процессы в мочеиспускательном канале или предстательной железе;
• осложнение от хирургического вмешательства;
• злокачественные новообразования или метастазы, поражающие органы мочеполовой системы;
• формирование тромба в венах;
• почечная недостаточность;
• онкология крови – часто приводит к проявлению такого заболевания у детей;
• аутоиммунные расстройства.

Зафиксировано несколько случаев, когда это расстройство было диагностировано у пациентов, больных сахарным диабетом, подагрой, малярией и амилоидозом. Несмотря на широкое разнообразие предрасполагающих факторов, в некоторых случаях не удаётся выяснить причины формирования приапизма.

Разновидности

По характеру протекания недуга он делится на несколько форм:

• острую – характеризуется резким началом и интенсивным выражением симптомов;
• хроническую – отличается периодами возникновения болезненной эрекции, которая проходит самостоятельно.

В зависимости от причины формирования, такое заболевание делится на:

• ночной приапизм – быстро проходящее состояние болезненного возбуждения во время сна. В медицинской сфере известен как перемежающийся или псевдоприапизм;
• венозный – формируется на фоне неправильного оттока крови из пениса;
• артериальный – обуславливается увеличением притока крови;
• идиопатический – встречается наиболее часто, но причины его возникновения установить не удаётся;
• интоксикационный – основными факторами считаются чрезмерный приём алкоголя или наркотиков, а также укусы ядовитых пауков или других насекомых;
• медикаментозный – приём большого количества лекарств или лечение импотенции при помощи инъекций непосредственно в половой орган;
• травматический – обуславливается наличием травмы пениса или промежности мужчины. В таком случае, если поражаются пенильные вены, наблюдается ишемический тип болезни, а если кавернозные артерии – неишемический;
• психогенный – встречается у представителей мужского пола, страдающих неврозами и шизофренией;
• нейрогенный – диагностируется при заболеваниях нервной системы, онкологии спинного или головного мозга, а также при травмах черепа.

Симптомы

Приапизм

Характерной особенностью приапизма у мужчин является болезненная эрекция, возникающая без сексуального возбуждения и продолжающаяся несколько часов. Нередко наблюдается во время сна, что говорит о ночном приапизме. Помимо этого, симптомами такого состояния являются:

• лишение сексуального влечения к женщинам;
• отсутствие оргазма и уменьшения пениса после полового акта;
• отёчность крайней плоти;
• формирование дугообразной формы полового органа, при котором головка направлена к животу;
• кратковременные эрекции, сопровождающиеся болью, во время сна – говорят о перемежающемся типе расстройства;
• появление синеватого оттенка на поражённом органе;
• расстройства испускания урины во время эрекции.

Наличие болезненности помогает отличить ишемический приапизм от неишемического. В первом случае мужчины испытывают сильную боль.

Помимо этого, существует несколько характерных признаков, присущих только перемежающемуся (ночному) типу недуга – эрекция значительно уменьшается при опустошении мочевого пузыря, активной ходьбе или физических действиях. В некоторых случаях продолжительный эффект наблюдается от холодных примочек на область пениса, или от приёма снотворных препаратов.

Осложнения

Приапизм относится к группе расстройств, при которых необходима немедленная врачебная помощь. Если вовремя не обратиться в медицинское учреждение, может возникнуть ряд осложнений. Последствия приапизма:

• полная невозможность совершать половой акт;
• формирование тромбов. Существует вероятность, что они могут оторваться от сосуда, дойти до сердца и привести к мгновенной смерти мужчины;
• отмирание пениса;
• гнойный кавернит – при котором сформируется абсцесс, с последующим его прорывом в мочеиспускательный канал.

Диагностика

Болезненная эрекция, продолжающаяся более четырёх часов – толчок для обращения за помощью к врачам – урологу, андрологу или хирургу. Диагностические мероприятия включают в себя анализ врачом жалоб пациента, выяснение времени и интенсивности выражения дискомфортных ощущений. Необходимо провести опрос мужчины для выяснения возможных причин формирования заболевания. Затем осуществляется тщательный осмотр повреждённого полового органа пациента на предмет отёчности, равномерного затвердевания и наличия искривления. Осмотр предстательной железы необходим для обнаружения воспалительного процесса в данной области. Осуществляется процедура путём ввода указательного пальца в обследуемую область.

Важную роль в установлении правильного диагноза играют общий и биохимический анализ крови. Это необходимо для обнаружения рака крови или почечной недостаточности. Кроме этого, мужчинам необходимо пройти коагулограмму – выяснение способности крови к свёртываемости. Затем следует определить газовый состав крови из пениса. Для этого осуществляется прокол полового органа иглой и забор крови. Во всех случаях проводится анализ венозной крови – для выявления присутствия в ней наркотических элементов.

Аппаратное обследование пациента заключается в прохождении УЗИ пениса, ангиографии, при которой в половой член вводится контрастное вещество и проводится рентгенография. Эта процедура помогает определить форму недуга и степень нарушения потока крови. Биопсия пениса необходима для установления жизнедеятельности кавернозной ткани. Во время обследования проводится забор небольшого количества материала для последующих лабораторных исследований.

Лечение

Абсолютно во всех случаях при приапизме необходимо обращаться в медицинское учреждение, поскольку такое заболевание у мужчин самостоятельно не проходит. Если пациент пришёл за помощью в первые несколько часов после начала приступа, зачастую применяются холодные примочки и инъекции медикаментов, направленных на улучшение свойств крови. Нередко назначается гирудотерапия, применяемая к корню полового органа. Если такая терапия не дала эффекта, осуществляется пункция и введение в орган различных медикаментов.

При позднем обращении к врачу, примерно через сутки после приступа или при ишемическом типе расстройства, лечение приапизма осуществляется оперативным путём. Осуществляется шунтирование – создание обходного пути для оттока крови от кавернозных тел. Если результатом приступа стали необратимые изменения, единственный способ сохранить половую функцию мужчине – фаллопротезирование.

Профилактика

Для того чтобы представители сильного пола никогда не имели проблем с приапизмом, необходимо придерживаться нескольких правил:

• стараться избегать травматизации полового органа и промежности;
• отказаться от чрезмерного употребления спиртных напитков и полностью ограничить приём наркотических веществ;
• не пытаться самостоятельно решать проблемы, связанные с утратой эрекции;
• проходить профилактические осмотры у специалистов, для предотвращения каких-либо проблем с органами половой системы.

При своевременном обращении к врачу прогноз расстройства благоприятный, но в случаях самостоятельного устранения или поздней диагностики существует вероятность формирования тяжёлых осложнений.