Диффузный токсический зоб

Среди аутоиммунных болезней одной из самых частых является диффузный токсический зоб или болезнь Грейвса-Базедова. Она негативно влияет на целый ряд органов, включая нервную систему, а также сердце. Характеризуется недуг ростом размера щитовидной железы при стойком увеличении вырабатывания гормонов тиреоидного типа (тиреотоксикозе).

• Патогенез
• Классификация
• Симптоматика
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение
• Народные методы
• Прогноз
• Профилактика

Поражать он может людей любого возраста, однако чаще в группе риска оказываются люди в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины болеют тиреотоксикозом в семь раз чаще мужчин.

Патогенез

Причинами для возникновения болезни Грейвса являются:

• наследственность. Заболевшие часто имеют генетическую предрасположенность к недугу (ввиду активности тиреоидстимулирующих антител). Их имитация гормонов позволяет им повышать синтез, а также секрецию гормонов тиреоидного типа. Антитела организм человека вырабатывает в результате наличия супрессоров, которые ещё называются неправильными Т-лимфоцитами. Именно они, вместо установления контроля за иммунитетом, начинают рушить щитовидную железу. Формирующиеся антитела увеличивают щитовидку, а также ингибируют апоптоз, что является причиной гиперплазии;
• стрессовые ситуации. Диффузный токсический зоб может быть вызван психологической травмой, которая и служит спусковым рычагом для болезни Грейвса. Стресс способен запустить множество разнообразных реакций, среди которых – увеличение количества секрета коры надпочечников. Повышенный синтез в надпочечниках увеличивает выработку тиреоидных гормонов. К тому же изменения в иммунной системе способен вызвать и сам стресс;
• вирусные заболевания. Именно попадающие в организм вирусы являются причиной ослабления иммунитета, что, в свою очередь, способствует увеличению синтеза, влияющих на болезнь Грейвса, гормонов. Кроме того, антивирусные препараты, которые человек может принимать бесконтрольно («Интерферон», «Амиксин») увеличивают вероятность того, что диффузный токсический зоб появится. Это объясняется их активным действием прямо на клетки щитовидки;
• переизбыток йода. Чем больше йода человек потребляет с едой и медикаментами, тем более активен аутоиммунный процесс. Сам йод также возбуждает синтез тиреоидных гормонов.

Слишком большое количество тиреоидных гормонов нарушает функционирование не только щитовидки, но и других систем и органов: наблюдается усиление метаболизма, нарушается термогенез. Диффузный токсический зоб сильнее всего «бьёт» по сердцу, сосудам и головному мозгу.

Диффузный токсический зоб становится причиной того, что тиреоидная ткань разрастается, происходит увеличение производимых гормонов Т3 (трийодтиронин), а также Т4 (тироксин). Своё название болезнь Грейвса получила из-за схожести увеличенной щитовидки с зобом у животных. Увеличение количества гормонов способствует истощению человеческого организма, вызывая нарушение работы систем и органов. Учёные выяснили, что риск заболеть этим недугом возрастает в 2 раза, если человек курит.

Классификация

Диффузный токсический зоб можно классифицировать в зависимости от степени:

• 1 степень является самой лёгкой формой заболевания и характеризуется жалобами больного невропатического характера. Ритм сердцебиения при первой степени болезни Грейвса не нарушен, частота сокращения сердца не превышает 100 ударов за минуту, а функционирование остальных желез эндокринной системы также не нарушено;
• 2 степень предусматривает потерю веса пациентом до 10 кг за месяц. Кроме того, во второй степени болезни наблюдается тахикардия, причём частота сердечных ударов превышает 110 за минуту. Зоб может быть не виден, однако уже прощупывается;
• 3 степень. При последней степени этого заболевания больной истощается, а зоб у него становится явно виден. На 3 степени начинает серьёзно нарушаться работа печени, почек или сердца. 3 степень заболевания проявляется обычно, если не обращать внимания на первые две степени, и своевременно не обращаясь к врачу.

Симптоматика

Симптомы диффузного токсического зоба

Главные симптомы диффузного токсического зоба такие:

• быстрое похудение, сочетающееся с высоким аппетитом;
• неуравновешенность в поведении. Этот симптом проявляется в плаксивости, гиперактивности, раздражении. При этом у пациента такие проявления быстро уступают место слабости и утомляемости;
• ломкость волос и ногтей;
• проблемы со стулом, в частности, диарея;
• нарушение теплообмена. Этот симптом выражается через увеличенное потоотделение и тремор рук и тела;
• проблемы с сердечным ритмом, проявляющиеся в тахикардии и аритмии;
• высокое артериальное давление. Разница между верхним и нижним показателем составляет больше 40;
• проблемы с углеводным обменом. При этом может развиться диабет второго типа;
• проблемы с потенцией у мужчин или с циклом менструаций у девушек (в частности, аменорея);
• проблемы с глазами. Эти симптомы выражаются через наличие болевых ощущений в глазах, отеки на веках, а также периодическую слезливость.

Осложнения

Диффузный токсический зоб грозит такими осложнениями:

• нарушения в работе ЦНС;
• «тиреотоксическим сердцем» — нарушением работы сердца и сосудов;
• проблемами с ЖКТ (например, гепатоз);
• иногда осложнения проявляются гипокалиемическим параличом, когда периодически в мышцах появляется чувство слабости.

Одним из осложнений болезни является тиреотоксический криз. Среди его причин появления медики отмечают неправильно назначенное лечение, терапию при помощи радиоактивного йода либо хирургические операции, отмена существующего лечения, а также наличие у больного вирусных заболеваний. Криз имеет симптомы как тиреотоксикоза, так и недостаточности надпочечников.

Пациенты, имеющие криз, нервно возбудимы – у них нередко наступает психоз, расстройства двигательного аппарата, которым на смену приходит апатия. Признаком осложнения недуга является повышение температуры до 40 градусов, сердечные боли, рвота и тошнота, проблемы с дыханием.

Отдельными случаями криза являются:

• мерцательная аритмия;
• высокое пульсовое давление;
• появление и усиление существующих симптомов недостаточности сердца;
• усиление пигментации на кожных покровах.

Если развивается гепатоз токсического типа, то осложнением становится желтушность кожи. Статистика по количеству летальных исходов свидетельствует, что при кризе умирает от 30 до 50% пациентов.

Диагностика

Диффузный токсический зоб в больничных условиях можно подтвердить такими способами:

• пониженное содержание в крови пациента тиреотропного гормона, а также повышенное содержание гормонов Т4 и Т3. При этом количество выработанного гормона Т4 ниже Т3, да и прийти в норму гормон Т4 может гораздо быстрее;
• титры антител. Чем выше этот показатель, тем с большей вероятностью заболевание повторится;
• УЗИ щитовидной железы. Проводимая таким путём диагностика определяет, каков результат увеличения железы, изменился ли кровоток и есть ли перемены в структуре органа. Также анализируется, произошло ли понижение эхогенности, что может в будущем способствовать появлению образований узловатого характера.

Лечение

Лечение диффузного токсического зоба предусматривает устранение основных симптомов. Есть 3 ключевых метода лечения этого недуга:

• использование медикаментов. Использование тиреостатиков устранит излишнее количество гормонов, которые вырабатываются в щитовидной железе;
• лечение радиоактивным йодом. Лечение йодом не даёт железе вырабатывать абсолютно все гормоны;
• операция на зобе. Тоже используются с целью нормализовать функций железы и прекратить выработку ею гормонов;
• рефлексотерапия. Восстанавливает функции щитовидки, нормализуя количество выработанных гормонов.

Первые три подхода смогут устранить признаки заболевания, не затронув его причину – проблемы в работе иммунитета. Лишь последняя методика помогает решить проблему сбоя в работе иммунной системы. Компьютерная рефлексотерапия исключает операции и применение лекарств.

Стоит знать, что лечение зоба может сопровождаться немалым числом побочных эффектов, среди которых:

• увеличение зоба из-за приёма препаратов;
• понижение содержания в крови лейкоцитов или тромбоцитов;
• сбой в работе печени, повышение количества ферментов АЛТ и АСТ;
• риск возникновения аллергии;
• нарушение цикла менструаций;
• боли в голове;
• нарушение стула.

Даже после успешного прохождения лечения существует вероятность повторного возникновения заболевания. Это объясняется тем, что иммунную систему человека врачи пока при помощи лекарств восстановить не могут. Если происходит лечение тиреостатиками, вероятность рецидива возрастает до 70%.

Лечение народными методами

Кроме стандартных методик лечения, в интернете предлагается множество народных средств для того, чтобы побороть недуг. Перед их использованием нужно обязательно посоветоваться с врачом, так как полезность или вред народных средств не доказаны.

Среди них существуют такие рецепты:

• сварите сироп, который будет состоять из почек сосны, скорлуп от грецкого ореха, лимона и мёда. Залейте почки и скорлупки двумя литрами воды и проварите в течение получаса. Добавьте мёд с лимоном и варите ещё 10 минут. После процеживания народное средство можно пить по столовой ложке трижды в день;
• настойка из душицы. Пара столовых ложек травы заливается литром кипятка, настаивается, процеживается и пьётся трижды в день после еды;
• отвар из грецких орехов. Этот народный рецепт предусматривает использование перегородок орехов, которые требуется залить водой, кипятить 5 минут. Пить средство нужно натощак;
• травяной отвар. Делается он из морской капусты, репешка, почек сосны, подорожника, перегородок от грецких орехов, хвоща, дымянки, лабазника и заливается водой. Затем отвар требуется кипятить 15 минут, а после – оставить остужаться и процедить. Пить целебное средство нужно трижды в сутки перед едой. Кроме этого, можно сочетать приём отвара с сиропом, лимоном и мёдом;
• смесь, состоящая из орехов со скорлупкой, корня крапивы, овса. Полученная смесь заливается двумя литрами воды. При желании в смесь добавляются цветы бузины, почки сосны, лишайник, тимьян. Пьётся средство перед едой утром;
• настойка из корня цикория. Этот народный рецепт включает несколько ложек цикория, которые разводятся водой, кипятятся несколько минут. Пить народное средство после того, как оно настоялось час, нужно трижды в сутки два дня подряд.

Прогноз

Если не лечить диффузный токсический зоб, то прогноз для пациента будет неутешительным – появится сердечная недостаточность, фибрилляция в предсердиях, а также общее истощение.

Если нормализовать работу щитовидки, то прогноз положительный – после того, как гормоны начнут вырабатываться в нормальном количестве, будет наблюдаться восстановление работы сердечных мышц и синусового ритма.

Если же недуг предусматривал хирургическое вмешательство, то может развиваться гипотиреоз. Больные должны избегать длительного нахождения на солнце, а также исключить употребление медикаментов и продуктов с высоким содержанием йода.

Профилактика

Диффузный токсический зоб можно предупредить – для этого достаточно наблюдать за больными в условиях диспансера. Если в истории болезни говорится о предрасположенности человека к нарушению работы щитовидной железы, под наблюдение стоит поместить и детей. Также профилактика включает в себя укрепляющие процедуры и своевременное лечение вирусных заболеваний.