Синдром Фелти

Синдром Фелти — тяжелая форма ревматоидного артрита. Определяется прогрессированием ревматоидного артрита, увеличением селезенки и пониженным количеством лейкоцитов (белых кровяных телец) в крови у больного.

• Этиология
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Заболевание встречается редко, им страдает 1 – 5 % пациентов с диагнозом «ревматоидный артрит». Синдром Фелти преобладает у представительниц женского пола в зрелом возрасте (до 50 лет). У детей встречается редко.

Этиология

На сегодняшний день неизвестны точные причины происхождения заболевания, однако медики исследуют его этиологию. Заболевание прогрессирует только у тех людей, у которых ревматоидный фактор положительный.

Ученые смогли выяснить, что аутоиммунный процесс, который проходит с участием лимфоузлов и некоторых органов, становится основной причиной синдрома Фелти. Работу костного мозга и нормальную выработку белых кровяных телец подавляют антитела и иммунные комплексы.

Проявляется нейтропения, тяжелая сопротивляемость влиянию факторов инфекции, которую при попадании в организм вылечить весьма сложно и зачастую помочь может только полное удаление селезенки.

Выявлены некоторые факторы риска, которые могут спровоцировать развитие тяжелой формы ревматоидного артрита:

• изменение уровня антител;
• заболевания в организме хронической формы;
• агрессивный и эрозивный синовит;
• положительный результат тестирования на человеческий лейкоцитарный антиген;
• внесуставное развитие ревматоидного артрита.

У белых людей синдром Фелти встречается значительно чаще.

Симптоматика

Синдром Фелти встречается на фоне деструктивного ревматоидного артрита, но не исключено параллельное развитие двух заболеваний.

Симптомы синдрома Фелти следующие:

• спленомегалия (увеличение селезенки в размерах);
• гепатомегалия (увеличение размеров печени);
• лимфаденопатия (увеличение в размерах лимфатических узлов);
• значительная потеря веса;
• развитие синдрома Шегрена (аутоиммунное системное поражение соединительной ткани, с вовлечением в процесс слюнных и слезных желез);
• синовит (опухание и болезненность в области суставов);
• вывихи суставов;
• васкулит (воспаление, деструкция стенок кровеносных сосудов);
• мононеврит (заболевание отдельного нерва, которое может быть вызвано травматическими повреждениями, ранением или вывихом сустава; наступает как следствие васкулита);
• ишемия конечностей;
• плеврит (воспаление плевральных листков);
• периферическая невропатия (как результат поражения периферических нервов);
• эписклерит (воспаление наружного слоя склеры глаза);
• портальная гипертензия (повышенное давление в системе воротной вены).

У больных с таким синдромом часто наблюдаются инфекционные заболевания кожного покрова и органов дыхания.

Симптомы синдрома Фелти

Диагностика

Для установления правильного диагноза пациенту необходимо обратиться за помощью к ревматологу, который должен:

• провести тщательный осмотр пациента;
• поинтересоваться симптоматикой, которая беспокоит больного;
• узнать о течении хронических процессов в организме;
• изучить историю болезни.

В обязательном порядке доктором будет назначена сдача общего иммунологического анализа крови, некоторые исследования инструментальной диагностики:

• миелограмма (исследование костного мозга);
• ультразвуковое исследование органов (в частности селезенки) и суставов;
• рентгенография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить возможность неправильного диагностирования, с такими заболеваниями:

• саркоидоз;
• туберкулез;
• цирроз печени.

После получения результатов всех необходимых лабораторных и инструментальных исследований ревматолог сможет диагностировать синдром Фелти и назначить максимально эффективное в конкретной ситуации лечение.

Лечение

Лечение синдрома Фелти предполагает один из следующих вариантов:

• с помощью оперативного вмешательства;
• медикаментозное.

Хирургическое вмешательство назначается докторами только в отдельных ситуациях, когда крайне необходимо. Проводится спленэктомия — частичное или полное удаление селезенки. Оперативное вмешательство имеет место быть при неэффективности всех возможных консервативных методов.

Спленэктомия, к сожалению, не относится к эффективным методам борьбы с синдромом Фелти, так как в 25 % происходит рецидив сразу после операции. Не снижается частота появления интеркуррентных инфекций в организме.

В некоторых случаях не будет необходимым применение каких-либо действий. Предписания специалиста могут быть направлены на лечение ревматоидного артрита. Назначаются такие препараты, как:

• Метотрексат;
• Пеницилламин;
• соли золота.

Глюкокортикостероиды отличаются эффективностью только при их употреблении в больших дозах, так как недостаточное назначение может способствовать возникновению рецидива. Однако и прием препарата большими дозами повышает риск развития интеркуррентных инфекций.

Наиболее эффективное лечение специалисты продолжают разрабатывать, так как ни один из вышеперечисленных методов не считается достаточно эффективным и не может препятствовать рецидивам.

Профилактика

На данный момент медики не разработали комплекс профилактических мер, однако есть некоторые рекомендации, которых стоит придерживаться, чтобы избежать заболевания:

• требуется выполнять комплекс физических лечебных упражнений;
• нужно питаться сбалансировано;
• необходимо избегать переохлаждений;
• надо стараться избегать стрессовых ситуаций;
• при диагностировании артрита необходимо приступить к лечению сразу же;
• нужно своевременно лечить инфекционные заболевания;
• требуется отказаться от вредных привычек.

Прогнозы неутешительные, так как только в некоторых случаях синдром Фелти можно полностью излечить.