Ку-лихорадка

Ку-лихорадка — острая природно-очаговая инфекционная болезнь, относится к группе риккетсиозов, имеет другие названия (болезнь Бернета, Q-лихорадка, коксиеллез). К риккетсиозам относятся специфические устойчивые к внешней среде и способные к спорообразованию бактерии, которые при попадании в организм вызывают заболевания.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика

Ку-лихорадка — инфекционная болезнь, имеет разные пути передачи возбудителя, характеризуется высокой температурой, интоксикацией, увеличением некоторых внутренних органов, часто перетекает в пневмонию. Переносчики — насекомые, в основном клещи, часто больной инфицируется, вдыхая частицы пыли со спорами риккетсии. Благоприятными временами года для инфекции считают весну, лето, осень, когда просыпается природа, насекомые, появляются перелетные птицы.

Заболевание довольно сложное, требующее своевременной терапии, так как дает осложнения, которые могут привести к летальному исходу в результате сильной интоксикации организма.

Этиология

Инфекция вызывается риккетсиями или коксиеллами, переносится насекомыми.

Основной переносчик Ку-лихорадки

Согласно исследованиям, возбудитель Ку-лихорадки имеет следующие особенности:

• бактерии мимикрируют в зависимости от особенностей окружающей среды, могут менять формы и размер, в большинстве случаев существуют внутри клетки хозяина, не имея собственной оболочки (L-формы);
• бактерии носят устойчивый характер к внешним факторам, сохраняют жизненные показатели в отходах жизнедеятельности клещей и животных до нескольких недель;
• имеют длительный срок жизни в продуктах питания: в молоке — около 300 дней, в масле — более 40 суток, в мясе — до месяца;
• под воздействием высокой температуры бактерия погибает;
• не поддаются дезинфекции и ультрафиолету.

Переносчиками инфекции могут быть домашние и дикие животные, парнокопытные, очень большое количество насекомых (насчитывается до сотни видов — клещи, блохи).

Можно выделить несколько путей заражения Ку–лихорадкой:

• аэрогенный путь — из зараженных продуктов питания (мясо, молоко);
• через природные водоемы — при купании, нырянии;
• через пылевые частицы, переносимые по воздуху;
• контактный способ — через слизистую и ранки на теле;
• укусы насекомых (клещей);
• от человека к человеку не было зафиксированных случаев передачи, только через материнское молоко ребенку.

Пик заболевания приходится с ранней весны до поздней осени, встречались случаи заражения домашних животных и зимой, но редко. Заболевание встречается у человека вне зависимости от возрастных или половых критериев. С точки зрения эпидемиологии болезнь не приобретает массовый характер.

Классификация

Различают такие основные клинические формы заболевания:

• острая (может длиться до месяца, вызывает сильную температуру);
• промежуточная (три месяца);
• хроническая (около года, поражается большое количество органов).

Острая Ку-лихорадка имеет определенные периоды развития:

• инкубационный;
• начальный;
• пик болезни;
• заключительная стадия.

Инкубационный период развития заболевания может достигать двадцатидневного срока. Бактерия находится в организме, не передается контактным способом.

В хроническую форму заболевание перетекает, когда лечение не начали вовремя, а бактерия поражает с каждым разом все большее количество органов: печень, сосуды, суставы, легкие. Может иметь очень серьезные последствия и осложнения.

Симптоматика

Основные симптомы Ку-лихорадки у детей

Симптомы Ку-лихорадки зависят от способа заражения, самый опасным считают аэрогенный путь передачи инфекции.

Бактерия, попадая в кровь, размножается в клетках, которые отвечают за подавление инфекций. С током крови инфекция попадает во внутренние органы. В зависимости от места локализации и разновидности болезни течение лихорадки может отличаться.

Заболевание протекает следующим образом:

• начинается с очень высокой температуры (до 40 градусов и выше), гипертермия может наблюдаться в течение 7 дней по нарастающей (то подниматься, то снижаться);
• появляется сильный озноб;
• возникает повышенное выделение пота;
• наблюдаются вялость, сонливость, слабость;
• возможны высыпания;
• появляются частые головные боли, боли в суставах, глазах, мышцах;
• не исключено кровотечение из носа (риккетсия поражает сосуды);
• больной может жаловаться на сухой кашель;
• если наблюдаются головокружения, бессонница, болезнь приобрела тяжелый характер — инфекция попала в головной мозг;
• может наблюдаться покраснение глаз и проступание сосудов на лице;
• в ротовой полости наблюдается покраснение дужек на горле и небольшая сыпь на небе;

У пациента с болезнью Коксиеллез могут проявляться проблемы с ритмом сердца, низкое артериальное давление.

Бактерия риккетсия разрушает сосудистые стенки, расположенные во всех внутренних органах, изнутри. Больше всего поражается место, где бактерия нашла «дом» во время первичного попадания в организм. Предугадать распространение инфекции по организму невозможно.

В 13 % наблюдается воспаление в органах дыхания (бронхит, трахеит, воспаление легких). Симптомы:

• сухой кашель;
• болезненные ощущения в грудной клетке;
• при кашле с незначительным количеством мокроты могут появляться кровяные прожилки;
• хрипы при дыхании.

Если поражается желудочно-кишечный тракт, будут возникать боли в животе, возможны запоры.

Коксиеллез — очень серьезное заболевание, самыми тяжелыми разновидностями которого считают острую и хроническую формы: первую по причине очень высокой температуры, вторую — из-за поражения большого количества внутренних органов.

Диагностика

Диагностика Ку-лихорадки на этапе заражения невозможна, так как больной обращается в больницу уже с полностью сформировавшейся картиной заболевания.

Чтобы не допустить ошибки в постановке диагноза, необходимо:

• сделать бактериологический анализ, исследовав мокроту, кровь, мочу, делают посев на питательную среду;
• проводят серологическое исследование РСК — определяют заболевание, начиная с третей недели;
• делают иммунологическую диагностику — только если подозрение на заболевание 50 %, так как делается внутрикожная проба антигеном возбудителем.

Чтобы исключить пневмонию, проводится ультразвуковое исследование, определяются пневмонические очаги, имеющие вид небольшого затемнения, в запущенных случаях проявляется большое количество затемнений.

Следует дифференцировать Ку-лихорадку от таких заболеваний:

• туберкулез;
• грипп;
• сыпной и брюшной тиф;
• сепсис;
• орнитоз;
• бруцеллез.

Нужно обращаться в клинику с хорошей современной лабораторией, чтобы получить точные результаты анализов.

Лечение

Лечение будет направлено на борьбу с возбудителем болезни и устранение сопутствующих признаков. Пациента помещают в стационар и назначают:

• антибактериальные средства;
• противоаллергические препараты;
• жаропонижающие;
• назначаются средства, восстанавливающие водный баланс и выводящие токсины;
• гормонотерапия — назначается, если инфекция проникла в большое количество органов;
• прописываются ферменты;
• препараты для лечения горла, от кашля;
• обезболивающие средства.

Длительность терапии будет зависеть от степени запущенности болезни, иммунитета, возрастных особенностей. Прогноз — положительный в 97 % случаев.

Переболевший человек будет нетрудоспособным от месяца до 3–5 — все зависит от скорости восстановления. В тяжелых случаях около месяца больной наблюдается в стационаре, затем восстановление проходит в домашних условиях под контролем врача до полного выздоровления.

Возможные осложнения

Сама болезнь — одно огромное осложнение:

• способствует развитию сердечно-сосудистой патологии;
• возникновение абсцесса (гнойное воспаление);
• воспаление плеврального листка (плеврит);
• возникают проблемы с центральной нервной системой, возможно развитие менингита;
• способствует возникновению почечной недостаточности;
• вызывает неврит зрительного нерва;
• образование тромбоцитоза;
• способствует возникновению панкреатита (воспаление поджелудочной железы);
• возможно поражение мужских половых органов;
• вызывает бронхит, пневмонию, трахеит.

Хроническое протекание заболевания можно воспринимать как осложнение. После преодоления болезни пациент долго восстанавливается.

Профилактика

Учитывая, что инфекция способна приспосабливаться к внешней среде и оставаться жизнеспособной в течение пары недель (а иногда и пары месяцев), следует в первую очередь устранить источник инфицирования.

Проводятся следующие мероприятия:

• полная дезинфекция места проживания пациента препаратами с содержанием хлора — такая же процедура проводится и в больницах;
• обрабатывают местонахождения животных, крупного и мелкого рогатого скота;
• если это ферма, проводится полный осмотр животных, чтобы выявить источник заражения;
• следует соблюдать правила личной гигиены, иметь свою маску и спецкостюм.

Если источник заболевания — животное, следует кипятить молоко, хорошо прожаривать и пропаривать мясо, так как бактерия при термической обработке погибает в 100 % в течение 10 минут.

Еще один способ профилактики Ку-лихорадки — вакцинация, при которой используется ослабленный штамм риккетсии. Через два года проводится повторная вакцинация.