Ишемический колит

Ишемический колит – недуг, для которого характерным является ишемия (нарушения обращения крови) сосудов толстого кишечника. В результате развития патологии, поражённый сегмент кишки недополучает необходимое количество крови, поэтому его функции постепенно нарушаются.

• Причины
• Формы
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Диета
• Осложнения
• Профилактика

Ишемический колит преимущественно поражает пожилых людей. В более редких случаях патология затрагивает людей трудоспособного возраста.

Причины

Ишемический колит – сложная патология, прогрессирование которой может быть спровоцировано многими неблагоприятными факторами. Наиболее часто причинами недуга являются следующие пат. состояния:

• гипоперфузия. При прогрессировании этой патологии кровоснабжение кишечника значительно снижается, что в будущем приводит к ишемии определённых его участков;
• атеросклеротическое поражение сосудов. Атеросклероз – это патология, при которой на стенках сосудов накапливается некоторое количество липидов (жиров), что мешает нормальному кровотоку;
• васкулиты. При некоторых формах этих недугов могут воспаляться сосуды, расположенные в кишечнике;
• тромбозы. Сгусток крови может полностью или частично заблокировать просвет артерии или вены и в результате этого разовьётся ишемия;
• ДВС-синдром;
• новообразования кишечника;
• расслоение аорты;
• пересадка печени;
• анемия;
• идиопатический колит (основная причина недуга не известна);
• непроходимость кишечника;
• применение некоторых групп синтетических лекарств. К примеру, гормональных.

Формы

Ишемический колит по характеру течения патологического процесса бывает:

• острым;
• хроническим.

В свою очередь, острый ишемический колит бывает:

• с прогрессированием инфаркта слизистой оболочки кишечника. Происходит омертвение (некроз) данного органа из-за нарушения снабжения его кровью;
• с прогрессированием интрамурального инфаркта. Зона некроза локализуется внутри стенки толстого кишечника;
• с прогрессированием трансмурального инфаркта. В результате развития этого процесса, поражаются абсолютно все стенки кишечника.

Хронический ишемический колит протекает, как правило, с болями в животе, тошнотой и нарушением стула. В тяжёлых клинических случаях развиваются стриктуры кишечника – патологическое сужение его определённого участка.

Также клиницисты выделяют и три формы данного недуга:

• транзиторная. Кровообращение в сосудах нарушается не часто, но на фоне этого процесса развивается воспаление, проходящее с течением времени;
• стенозирующая, также именуемая псевдотуморозной. Нарушение кровообращения носит постоянный характер. Воспалительный процесс прогрессирует, вследствие чего происходит рубцевание кишечной стенки;
• гангренозный колит. Эта форма недуга самая тяжёлая и опасная и для здоровья, и для жизни пациента. Поражаются все слои стенок. На фоне этого прогрессируют осложнения.

Частота ишемического поражения различных участков толстой кишки

Симптоматика

Клиника в первую очередь зависит от степени нарушения кровообращения в толстом кишечнике. Чем больше будет участок, поражённые ишемией, тем сильнее будут выражены симптомы недуга.

При прогрессировании болезни наблюдается сразу несколько характерных симптомов:

• сильная боль в животе. Её расположение может меняться в зависимости от места, где локализуется сам поражённый участок. Боль может наблюдаться справа или слева, или же быть опоясывающей. Болевой симптом иррадиирует в шею, затылок, подлопаточную и межлопаточную область. Наблюдается постоянно или же возникает периодически и приступообразно (периоды обострения чередуются с периодами затишья). Характер боли давящий и тупой. Но если вовремя не обратить внимания на этот симптом и не посетить медицинское учреждение для диагностики и лечения, то постепенно болевой симптом усиливается и становится интенсивным, режущим, острым.

Боль может усиливаться после физических нагрузок, приёма пищи или же из-за запоров (характерный симптом).

• потоотделение повышено;
• наблюдается метеоризм и вздутие живота;
• нарушение сна;
• тошнота и рвота;
• отрыжка с неприятным запахом;
• кишечные кровотечения;
• постоянное нарушение стула. Это проявляется тем, что у пациента поносы чередуются с запорами. В этом случае это является характерным симптомом;
• слабость и утомляемость;
• снижение массы тела;
• головная боль;
• повышение температуры тела сопровождается ознобом.

При наличии одного или же нескольких указанных выше симптомов, рекомендовано незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту для диагностики, подтверждения или опровержения диагноза. Заниматься самолечением в этом случае недопустимо, так как можно только усугубить своё состояние и спровоцировать развитие осложнений.

Диагностика

Сначала врач проводит анализ жалоб самого пациента. Уточняются симптомы, их характер и интенсивность. Далее собирается анамнез жизни пациента и самого заболевания. Для диагностики недуга используются лабораторные и инструментальные методики, позволяющие точно поставить диагноз и выявить причину развития патологии.

Лабораторные методы:

• анализ кала;
• ОАК;
• коагулограмма;
• липидный спектр сыворотки крови;
• ОАМ.

Инструментальные методики:

• ЭКГ;
• велоэргометрическая проба;
• УЗИ;
• допплеровское исследование;
• колоноскопия;
• ангиографическое исследование;
• рентген кишечника;
• лапароскопия.

Лечение

Курс лечения может назначить только квалифицированный специалист после проведения диагностики и оценки полученных результатов. Во многом терапия зависит от степени поражения сосудов кишечника. Стандартный план лечения включает в себя:

• назначение диеты №5. Пациенту показано уменьшить употребление острой, жареной и жирной пищи;
• нормализация гипер- и дислипидемии. В этом случае это необходимо, чтобы остановить прогрессирование атеросклероза;
• назначаются препараты, основное действие которых направлено на уменьшение вязкости крови;
• сосудорасширяющие препараты;
• гипогликемические лекарственные средства;
• нитраты. Данные вещества помогают купировать болевой синдром;
• симптоматическая терапия. В данном случае все мероприятия направлены на уменьшение симптомов недуга;
• эссенциальные фосфолипиды;
• ферментативные препараты;
• если у пациента имеется лишний вес, то необходимо его нормализовать;
• хирургическое лечение показано в наиболее сложных клинических ситуациях, и заключается оно в удалении поражённой части толстого кишечника.

Диета

Диета при лечении ишемического колита играет одну из самых важных ролей. Её прописывает только врач. Он же может составить предполагаемое меню.

Разрешённые к употреблению продукты:

• кисель, компот, некрепкий чай;
• яйца в количестве одной штуки в день;
• пшеничный или ржаной хлеб;
• растительное масло;
• обезжиренный творог;
• нежирный сыр;
• каши;
• зелень и овощи;
• супы, приготовленные на овощном отваре;
• можно употреблять нежирное мясо.

Рекомендовано полностью исключить из употребления следующие продукты:

Следует исключить из рациона маринованные овощи

• маринованные овощи;
• изделия, приготовленные из сдобного теста;
• супы на мясных или грибных бульонах;
• жиры и сало;
• яйца жаренные;
• редис, зелёный лук и шпинат;
• острые приправы;
• шоколад;
• алкоголь;
• какао и чёрный кофе.

Осложнения

Если вовремя не обратить внимания на тревожные симптомы и не провести лечения недуга, то могут развиться следующие осложнения:

• перфорация;
• кишечная непроходимость;
• обильное кишечное кровотечение.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы в будущем не заниматься лечением ишемического колита, необходимо своевременно проводить его профилактику. Основные профилактические мероприятия направлены на ликвидацию причин, провоцирующих прогрессирование патологии:

• придерживаться правильного режима питания (можно, как и во время лечения, придерживаться диеты №5);
• умеренные физические нагрузки;
• прохождение профилактических осмотров для своевременного выявления и лечения недугов;
• повышение иммунитета.